紀(jì)麗君　馮玉琴　楊海

摘要：目的 探討對2014年9月～2015年9月在金昌市婦幼保健站骨密度室采用超聲骨密度測定方法進(jìn)行骨密度檢測的20～70歲，253例婦兒骨密度檢測，對篩查出121例骨量減少和39例骨質(zhì)疏松婦女進(jìn)行相關(guān)因素的研究、分析和思考。方法 對在我站2014年9月～2015年9月門診骨密度室就診的253例年齡為20～70歲的婦女利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超聲骨密度儀進(jìn)行檢測，檢測前首先完成問卷調(diào)查，對研究婦女常規(guī)進(jìn)行左側(cè)橈骨遠(yuǎn)瑞骨密度測定，在每日檢測前都要完成檢測室溫調(diào)節(jié)控制在18°～20°，并對儀器進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體模校正后開始人體骨密度測定，對每例受檢者都進(jìn)行詳細(xì)登記，確?；A(chǔ)資料的完整性和準(zhǔn)確性。結(jié)果 253例被測婦女中有160例骨量異常，占63.2%；其中骨量減少人數(shù)為121例，占47.8%；骨質(zhì)疏松人數(shù)為39例，占15.4%。結(jié)論 通過被檢測人群中骨量異常的所占比例，以此了解金昌市相關(guān)人群骨量異常的發(fā)生情況；為人群開展干預(yù)和治療提供科學(xué)依據(jù)，使骨質(zhì)疏松的預(yù)防控制工作從骨量減少開始，而不是發(fā)生骨質(zhì)疏松后才防治，最終有效降低廣大婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率和因此而造成的死亡率，提高婦女的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：金昌市婦女；骨量減少；骨質(zhì)疏松；骨密度臨床分析

隨著我國人口壽命延長、人口結(jié)構(gòu)及生活方式改變，骨健康已經(jīng)成為我們面臨的一個主要的公共衛(wèi)生問題。骨質(zhì)疏松癥[1]是多種原因引起單位體積內(nèi)骨組織量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，引起骨強(qiáng)度降低，骨折危險性增加的一種全身性骨骼疾病，是一個世界范圍的、主要的、不斷增長的健康問題。對人體健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、變矮和駝背，影響生活質(zhì)量，骨質(zhì)疏松癥引起最大的危害是易導(dǎo)致骨折，許多患者因此致殘。我站通過對2014年9月～2015年9月在金昌市婦幼保健站骨密度室對前來就診的20～70歲健康婦女253例人群進(jìn)行骨密度測定，篩選出存在骨量減低和骨質(zhì)疏松的婦女，研究其與年齡、生育、絕經(jīng)狀態(tài)、體重指數(shù)、居住地、臨床癥狀、個人嗜好等的相關(guān)性；骨質(zhì)疏松的形成是一個漫長的過程，首先出現(xiàn)的情況是患者骨量不同成度的減低，如果在出現(xiàn)骨量減低時就加以防治，則骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病年齡、發(fā)病率以及造成的相關(guān)危害都會有很大的降低。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2014年9月～2015年9月個年齡為20～70歲在金昌市婦幼保健站門診就診的正常婦女，對253例正常婦女進(jìn)行骨密度檢測工作，將骨量減少和骨質(zhì)疏松的人群納入研究進(jìn)行分析，重點(diǎn)對骨量異常婦女與發(fā)病年齡、月經(jīng)初潮、孕產(chǎn)次、絕經(jīng)與否、體重指數(shù)、居住地等的相關(guān)性進(jìn)行研究。253例被測婦女中有160例骨量異常，占63.2%；其中骨量減少人數(shù)為121例，占47.8%；骨質(zhì)疏松人數(shù)為39例，占15.4%。

1.2宮頸刮片TBS檢查取材工具與方法 方法是利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超聲骨密度儀進(jìn)行檢測[2]，檢測前首先完成問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括性別、年齡、身高、體重基本情況，居住地、有無骨折史，有無慢性病史及長期服用影響骨代謝的保健藥物，盡量排除內(nèi)分泌、腎病、代謝性疾病等慢性病史的婦女。對研究婦女常規(guī)進(jìn)行左側(cè)橈骨遠(yuǎn)瑞骨密度測定，在每日檢測前都要完成檢測室溫調(diào)節(jié)控制在18°～20°，并對儀器進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體模校正后開始人體骨密度測定，對每例受檢者都進(jìn)行詳細(xì)登記，確保基礎(chǔ)資料的完整性和準(zhǔn)確性。將骨量減少和骨質(zhì)疏松的人群納入研究進(jìn)行分析，重點(diǎn)對骨量異常婦女的發(fā)病年齡、月經(jīng)初潮、孕產(chǎn)次、絕經(jīng)與否、體重指數(shù)、居住地等的相關(guān)性進(jìn)行研究，最終有效降低廣大婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率和因此而造成的死亡率，提高婦女的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1目前我國對于骨質(zhì)疏松癥的研究，采用的方法很多，而用超聲骨密度儀測定儀研究骨密度的比較少[3]。我們采用超聲骨密度儀對研究對象進(jìn)行骨密度檢測，并且把檢測對象的年齡提前到20歲，因?yàn)樵趯?shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，部分婦女的骨量減少從20歲以上的婦女中已經(jīng)開始發(fā)生了。而骨量減少是發(fā)展為骨質(zhì)疏松重要前兆，減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，就要在骨量減少的時候開始進(jìn)行干預(yù)，這樣才能夠達(dá)到預(yù)防目的。

1.3.2 unlight Omnisense 7000SP型超聲骨強(qiáng)度儀通過OmnisenseTM軸傳輸技術(shù)具備其獨(dú)一無二的傳輸優(yōu)勢[4]：即測量沿骨軸方向傳播的超聲信號。該法操作簡便、安全無害，價格便宜、可以重復(fù)追蹤測量。由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注。此儀器S型參考數(shù)據(jù)庫軟件模塊，適用20～90歲年齡段人群的骨密度檢測，為了便于解釋測量結(jié)果，做出準(zhǔn)確判斷儀器軟件報告中曲線圖的背景顏色被分成三個區(qū)域。

1.3.2.1綠色-表示在該區(qū)域內(nèi)的所有SOS（聲速值）值都高于-1的T值，這是WHO定義的健康人群。

1.3.2.2黃色-表示在該區(qū)域內(nèi)的所有SOS（聲速值）值都高于-2.5的T值，并且低于-1.0的T值，這是WHO定義的骨質(zhì)減少的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2.3粉紅色-表示在該區(qū)域內(nèi)的所有SOS（聲速值）值都低于-2.5的T值，這是WHO定義的骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵搩x器的這一特點(diǎn)，使得本研究能夠?qū)橇空Ｈ巳?、骨量減低人群和骨質(zhì)疏松人群加以分類，提高廣大婦女生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，綜合技術(shù)水平有一定先進(jìn)性，技術(shù)路徑可行，值得推廣。

2 結(jié)果

2.1 2014年9月～2015年9月年齡為20～70歲在金昌市婦幼保健站門診就診的正常婦女，對253例正常婦女進(jìn)行骨密度檢測工作，將骨量減少和骨質(zhì)疏松的人群納入研究進(jìn)行分析，重點(diǎn)對骨量異常婦女與發(fā)病年齡、月經(jīng)初潮、孕產(chǎn)次、絕經(jīng)與否、體重指數(shù)、居住地等的相關(guān)性進(jìn)行研究。

2.2 253例被測婦女中有160例骨量異常，占63.2%；其中骨量減少人數(shù)為121例，占47.8%；骨質(zhì)疏松人數(shù)為39例，占15.4%。該方法可以為早診、早防、早治骨量減低、盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣。

3 討論

3.1骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起單位體積內(nèi)骨組織量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，引起骨強(qiáng)度降低，骨折危險性增加的一種全身性骨骼疾病，是一個世界范圍的、主要的、不斷增長的健康問題[5]。我站采用超聲骨密度測定方法，通過對20～70歲婦女人群進(jìn)行測定，篩選出存在骨量減低和骨質(zhì)疏松的婦女，研究其與年齡、生育、絕經(jīng)狀態(tài)、體重指數(shù)、居住地、臨床癥狀、個人嗜好等的相關(guān)性；為早診、早防、早治骨量減低、盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

3.2造成骨量減少甚至骨質(zhì)疏松的危險因素有：①年齡：隨著年齡的增長性激素分泌減少引起骨代謝紊亂，引起骨量減少甚至骨質(zhì)疏松的危險系數(shù)就明顯增加；②遺傳和種族：研究證實(shí)骨質(zhì)疏松是一種多基因調(diào)空，強(qiáng)遺傳性疾??；③營養(yǎng)與生活方式：營素?cái)z入不足，戶外運(yùn)動少，紫外線照射不足，吸煙，飲酒以及長期喝碳酸飲品、咖啡等習(xí)慣的人群易引起骨量減少甚至骨質(zhì)疏松；④運(yùn)動：有研究發(fā)現(xiàn)，骨量減少的發(fā)生與運(yùn)動多少有關(guān)，經(jīng)常參加運(yùn)動的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運(yùn)動的同年紀(jì)人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。

3.3利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超聲骨密度儀進(jìn)行檢測，可以及時了解體內(nèi)骨代謝情況，做到早期發(fā)現(xiàn)骨量減少、骨質(zhì)疏松的高危人群，從而達(dá)到健康教育的目的，達(dá)到健康促進(jìn)的作用。

3.4健康指導(dǎo)和預(yù)防 ①戒煙戒酒，少喝含咖啡，碳酸類飲料；②進(jìn)行戶外活動，接受陽光的照射；③加強(qiáng)體力活動和鍛煉。肌肉活動越多，骨骼也越粗壯。運(yùn)動鍛煉可以延緩衰老，減少骨鈣"透支"；④飲食習(xí)慣的改變和調(diào)配。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物及含鈣量豐富的食物，如牛奶、蝦皮各種豆制品等。減少食鹽攝入，以保存體內(nèi)鈣質(zhì)。使骨質(zhì)疏松的預(yù)防控制工作從骨量減少開始，而不是發(fā)生骨質(zhì)疏松后才防治，最終有效降低廣大婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率和因此而造成的死亡率，提高婦女的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣奎，魏智中.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（7）：1358-1359.

[2]張愛君.超聲骨密度儀測定在妊娠期婦女中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013（31）.

[3]王欣，劉芳.2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的多因素分析[J].河北醫(yī)藥，2009（20）.

[4]張麗萍.糖尿病大鼠骨代謝特點(diǎn)的研究觀察[D].山東大學(xué)，2008.

[5]洪盾.成骨分化中糖皮質(zhì)激素信號通路的研究[D].浙江大學(xué)，2011.

編輯/哈濤