李紅

【摘要】 目的 探討偏側(cè)咀嚼對(duì)牙槽骨骨密度和牙周組織的影響。方法 90例矯正牙齒的患者依據(jù)咀嚼方式分為對(duì)照組、觀察A組和觀察B組， 各30例， 分別采用雙側(cè)咀嚼、偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)與偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)， 對(duì)比三組患者的牙槽骨骨密度和牙周組織情況。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示， 在牙槽骨灰度值與牙周膜寬度上觀察A組[（127.0±25.1）、（0.42±0.12）mm]和對(duì)照組[（108.8±19.0）、（0.34±0.11）mm]要顯著高于觀察B組[（86.0±28.1）、（0.23±0.15）mm]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察A組牙槽骨灰度值與牙周膜寬度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在牙槽骨密度與牙周膜寬度上， 偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)要顯著低于對(duì)照組和偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)， 因此可以以此為矯治牙齒的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 偏側(cè)咀嚼；雙側(cè)咀嚼；牙周組織；牙槽骨骨密度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.067

咀嚼運(yùn)動(dòng)是在收縮咀嚼肌的情況下使牙周組織、牙齒、頜骨及其下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行的節(jié)律運(yùn)動(dòng)， 通常將其劃分為偏側(cè)咀嚼和雙側(cè)咀嚼， 并且表現(xiàn)為左右兩側(cè)交替和多向性咀嚼。正常的咀嚼不僅能促進(jìn)口腔頜面部相關(guān)軟硬組織的發(fā)育生長(zhǎng)， 同時(shí)還能夠刺激面部神經(jīng)肌肉系統(tǒng)[1]。由此可見， 保證咀嚼的正確性具有重要的意義。本文作者將具體探討的是偏側(cè)咀嚼對(duì)牙槽骨骨密度和牙周組織的影響， 希望能夠?yàn)檠例X矯治提供依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年1月～2016年1月本院矯正牙齒的90例患者為研究對(duì)象， 依據(jù)咀嚼方式將其分為對(duì)照組、觀察A組和觀察B組， 各30例。對(duì)照組男15例， 女15例， 患者年齡12～18歲， 平均年齡（14.1±3.2）歲；觀察A組男10例， 女20例， 患者年齡9～18歲， 平均年齡（14.1±3.1）歲；觀察B組男11例， 女19例， 患者年齡8～16歲， 平均年齡（14.3±3.5）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 測(cè)定每例患者的牙槽骨灰度值與牙周膜寬度， 測(cè)定的方法分別為計(jì)算機(jī)讀取和CT測(cè)量第二雙尖牙與第一磨牙根尖牙片上牙周膜寬度。其中計(jì)算牙槽骨灰度值的方法如下：將一條直線作于牙長(zhǎng)軸上， 且過第二雙尖牙， 之后同樣過該牙尖做一條對(duì)應(yīng)的垂直線， 緊接著從第二雙尖牙和第一磨牙間牙槽骨最高點(diǎn)作平行于牙長(zhǎng)軸垂線的直線， 即骨密度線。得到真實(shí)牙周膜寬度的方法：即CT檢測(cè)的對(duì)應(yīng)同名第一磨牙的值/同向第一磨牙模型測(cè)定值與牙周膜寬度CT測(cè)量值得乘積。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比三組患者的牙槽骨骨密度（牙槽骨灰度值）和牙周組織情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組牙槽骨灰度值比較 調(diào)查研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組牙槽骨灰度值為（108.8±19.0）與觀察B組牙槽骨灰度值為（86.0±28.1）， 顯著低于觀察A組的（127.0±25.1）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 同時(shí)對(duì)照組與觀察B組相比， 前者明顯高于后者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 三組牙周膜寬度比較 調(diào)查研究結(jié)果顯示， 觀察A組牙周膜寬度為（0.42±0.12）mm， 顯著高于對(duì)照組的（0.34±

0.11）mm與觀察B組的（0.23±0.15）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 同時(shí)觀察B組與對(duì)照組相比， 后者明顯高于前者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于偏側(cè)咀嚼患者來說， 會(huì)顯著增強(qiáng)患者咀嚼側(cè)的壓力， 從而增加牙周膜的寬度及其結(jié)構(gòu)密度， 使牙周膜在寬度上非咀嚼側(cè)明顯不及咀嚼側(cè)。并且相關(guān)研究顯示， 將咬合力代償性增強(qiáng)則能夠使牙周膜代償性贈(zèng)款， 從而對(duì)牙齒的移動(dòng)力予以緩沖， 使得牙齒位移不大[2， 3]。在偏側(cè)咀嚼的情況下， 會(huì)顯著增強(qiáng)該側(cè)的咀嚼咬合力， 進(jìn)而對(duì)膠原纖維的生成予以抑制， 將牙齒矯治中牙位移引起的牙周組織改建減緩， 從而減慢牙移動(dòng)速率。同時(shí)在牙齒矯治過程中牙齒移動(dòng)的速度與骨密度呈負(fù)相關(guān)， 并且骨密度具有不定性， 經(jīng)研究顯示， 牙齒咬合力受骨質(zhì)密度的影響， 在前者降低的情況下， 后者也會(huì)隨著下降[4， 5]。

目前隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展， 使得其在口腔治療中得到了廣泛的應(yīng)用， 并且將牙槽骨的骨密度以計(jì)算機(jī)讀取， 在測(cè)定方法上具有有效性及其操作簡(jiǎn)單性， 在對(duì)數(shù)據(jù)可比性予以保證的同時(shí)， 也要對(duì)所測(cè)區(qū)域的相同位置關(guān)系予以限定， 從而將所測(cè)區(qū)域的可重復(fù)性確保。

在以上的調(diào)查研究中， 作者以雙側(cè)咀嚼、偏側(cè)咀嚼（偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)與偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)）患者為研究對(duì)象， 對(duì)比例幾組患者在牙槽骨灰度值與牙周膜寬度上的差異性， 其研究結(jié)果顯示， 在以上兩個(gè)觀察指標(biāo)上， 在牙槽骨灰度值與牙周膜寬度上觀察A組[（127.0±25.1）、（0.42±0.12）mm]和對(duì)照組[（108.8±19.0）、（0.34±0.11）mm]要顯著高于觀察B組[（86.0±28.1）、（0.23±0.15）mm]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察A組與對(duì)照組相比， 前者明顯高于后者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 在牙槽骨骨密度與牙周膜寬度上， 雙側(cè)咀嚼患者與偏側(cè)咀嚼咀嚼側(cè)患者與偏側(cè)咀嚼非咀嚼側(cè)對(duì)比， 后者要明顯低于前兩者， 并且在偏側(cè)咀嚼作用下， 也會(huì)增加其牙槽骨骨密度與牙周組織寬度， 因此可以以此為矯治牙齒的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 余道信， 華先明. 偏側(cè)咀嚼對(duì)牙周組織及牙槽骨骨密度變化的影響. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 37（2）：262-264.

[2] 吳其松. 局部應(yīng)用地塞米松和維生素C對(duì)拔牙創(chuàng)骨愈合的影響研究. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（24）：7-9.

[3] 林立， 林斌， 梁甲興. 偏側(cè)咀嚼對(duì)大鼠正畸牙移動(dòng)速率影響的研究. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 43（2）：133-136.

[4] 賈玲， 王云， 汪萌芽. 偏側(cè)咀嚼對(duì)張閉口運(yùn)動(dòng)的影響. 口腔醫(yī)學(xué)研究， 2015（9）：887-889.

[5] 趙艷芳， 王偉峰， 辛海濤，等. 咬合力對(duì)不同附著水平后牙牙周組織改建過程的影響. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 31（3）：310-314.

[收稿日期：2016-04-01]