文/韋 苗 張 奇

醫(yī)療·媒體 Medicine and media

我國報紙對醫(yī)生的社會形象建構
——以《人民日報》《南京日報》和《現(xiàn)代快報》為例

本研究選取《人民日報》《南京日報》和《現(xiàn)代快報》等三份報紙的醫(yī)療衛(wèi)生新聞進行內(nèi)容分析和話語分析，提煉出報紙建構的醫(yī)生社會形象，分別是：富有知識、值得信賴的“健康衛(wèi)士”，救死扶傷、無私奉獻的“白衣天使”，身先士卒、舍生忘死的“白衣戰(zhàn)士”，醫(yī)術拙劣、醫(yī)德敗壞的“白衣惡魔”。

醫(yī)療衛(wèi)生 新聞媒體 社會形象建構

媒體是大眾了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及醫(yī)生群體的主要渠道之一，媒體的醫(yī)療新聞成為大眾對醫(yī)生群體的直接印象來源，報道話語在很大程度上影響了人們對醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)生群體的態(tài)度。正如“把關人”理論和“擬態(tài)環(huán)境”的觀點，媒體有選擇性地加工并呈現(xiàn)對醫(yī)生群體的報道，受眾對醫(yī)生群體的認知在很大程度上需要建立在媒體搭建的“象征性現(xiàn)實”之上。

本文通過近3年的3份報紙來研究媒體的醫(yī)療報道觀，總結媒體對醫(yī)生群體的社會身份構建。為了使樣本盡可能具有代表性，本研究選取《人民日報》《南京日報》和《現(xiàn)代快報》3份報紙。《人民日報》作為國家級黨報，具有顯著的權威性和黨色彩，能夠體現(xiàn)我國政府的立場、觀點和態(tài)度；《南京日報》是市級黨報，由南京日報報業(yè)集團出版，要聞以地方新聞為主，兼發(fā)國內(nèi)、國際重大新聞，能夠反映南京政府的最新動態(tài)和南京地區(qū)的重要事件；《現(xiàn)代快報》是南京及周邊地區(qū)深受大眾喜愛、具有較大社會影響力的都市報。本文選取報紙的時間段為2013年3月14日至2013年9月14日以及2014年9月16日至2015年3月19日每隔8天的報紙，一共有48套。這樣設置搜集范圍有兩個好處：第一，保證從2013年到2015年的報紙都有涉獵，且均勻分布于上半年和下半年的各個月份；第二，每隔8天搜集一套報紙，能夠確保周一到周日的報紙都包含在研究范圍。

報道數(shù)量統(tǒng)計

作者單位/南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

醫(yī)生的社會形象除了自我建構之外，他者的建構不容忽視。對于不夠熟知的職業(yè)，人們有賴于媒體的報道進行形象建構，社會形象一旦形成，會左右人們對于這一職業(yè)群體的認知、態(tài)度和行為。

醫(yī)療衛(wèi)生新聞中的人物概況

搜集到的442篇新聞報道中，有176篇沒有涉及任何人物，266篇報道含有各種類別的人物，其中有202篇報道中出現(xiàn)醫(yī)護人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構領導（統(tǒng)稱醫(yī)務人員），有36篇出現(xiàn)衛(wèi)生部門官員，有20篇出現(xiàn)衛(wèi)生部門以外的政府官員，出現(xiàn)其他類別人物的有33篇，有些報道是幾類人物同時出現(xiàn)，有些新聞采訪了同一類別的好幾位人物。

醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生報道中出現(xiàn)的比例是45.7%，在出現(xiàn)人物的報道中占到77.1%，由此可見，醫(yī)療衛(wèi)生新聞中醫(yī)務人員的主體地位在出現(xiàn)的“量”上得到了確定。下面從醫(yī)務人員出現(xiàn)的“場合”分析媒體對他們的社會身份建構，實現(xiàn)對“質(zhì)”的剖析。

媒體建構的醫(yī)生形象

因醫(yī)學的專業(yè)性，醫(yī)生極容易成為一個職業(yè)精英主義者。1本研究根據(jù)報紙的新聞報道提煉出媒體建構的四類醫(yī)生形象，前3類凸顯精英形象，最后一類是極端惡化的負面形象。

富有知識、值得信賴的“健康衛(wèi)士”

醫(yī)務人員在媒體中的出現(xiàn)身份主要是專家學者型的“健康衛(wèi)士”，他們是治療疾病的專家，是健康養(yǎng)生的顧問，以專家的形象將權威的專業(yè)解答通過媒體告知公眾。無論是以直接引語的形式，還是間接引語的形式出現(xiàn)，媒體的醫(yī)療衛(wèi)生新聞因為有了專業(yè)醫(yī)務人員的“聲音”，報道的公信力大大提升。

將醫(yī)生形象建構成富有知識、值得信賴的報道很多。這類科普性報道最多的《南京日報》有59篇科普報道，其中46篇采訪了醫(yī)務人員。這些科普性報道的生產(chǎn)過程并不復雜，主要靠醫(yī)療衛(wèi)生條口的記者向醫(yī)院了解信息，并采訪相關臨床科室的醫(yī)生，從而獲得專業(yè)解讀。

救死扶傷、無私奉獻的“白衣天使”

救死扶傷是醫(yī)生的天職，良醫(yī)處世，不矜名，不計利，應盡己技之所極，以患者獲益為根本，實不計利，應盡己技之所極，以患者獲益為根本，實施救治。3份報紙中直接聚焦醫(yī)生群體的報道都不多，一共只有26篇，其中一篇為圖片新聞，一篇為評論文章。對其余24篇進行分類，大致可分為六大類：醫(yī)療援助、醫(yī)術高超、工作特寫、從醫(yī)經(jīng)歷、先進表彰和其他。醫(yī)療援助類報道對醫(yī)生的歌頌點在于他們愿意前往邊疆或相對落后地區(qū)，克服生活上的重重困難，在當?shù)亻_展醫(yī)療衛(wèi)生工作。醫(yī)術高超類的文章并不多，也不是連續(xù)性的“樹典型”式報道。工作特寫類的報道在六大類中所占的比重最大，盡管是片段化的報道，但是最能體現(xiàn)“白衣天使”工作風采的報道類別，故事性強，可讀性強，相對比較深入醫(yī)生群體的工作內(nèi)容和心理狀態(tài)。

這6類關于醫(yī)生群體的報道共同建構出救死扶傷、無私奉獻的醫(yī)生形象，他們的這一品質(zhì)不僅僅體現(xiàn)于對工作的孜孜不倦和卓越追求，也體現(xiàn)于他們在工作之外的日常行為，例如對路人的救助，反映出醫(yī)生“救助眾生”“行醫(yī)濟世”的心理。

身先士卒、舍生忘死的“白衣戰(zhàn)士”

醫(yī)院有其公益性，在追求經(jīng)濟效益的同時也重視社會效益。如果說平時的常規(guī)義診是定時獻愛心、送溫暖，那么在危難和災難發(fā)生時，醫(yī)生沖往前線救治傷員的時候，他們便從“白衣天使”轉(zhuǎn)變成為身先士卒、舍生忘死的“白衣戰(zhàn)士”，醫(yī)院的公益性和醫(yī)生職業(yè)的特殊性賦予醫(yī)生以厚重的使命感，更能顯示出職業(yè)的崇高性。

從搜集的新聞報道看，對于“白衣戰(zhàn)士”的描寫和歌頌集中于參與四川蘆山地震的救助，抗擊H7N9禽流感，抗擊埃博拉病毒等三大災難性事件。相關報道在災難發(fā)生和公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的數(shù)月間，形成累積式連續(xù)跟蹤報道，成為當時備受關注的社會新聞。最為常見的報道形式和內(nèi)容是官方數(shù)據(jù)通報式，屬于硬新聞。比較生動的報道形式和內(nèi)容是對“白衣戰(zhàn)士”中的個體或群體進行描寫，例如《中國檢測隊埃博拉病毒樣本檢測量接近塞全國檢測總量1/4堅守疫區(qū)，中國醫(yī)生與西非國家共同抗擊埃博拉》，2人物以集體形式出現(xiàn)，他們是中國疾病預防控制中心移動實驗室檢測隊，再比如《國家醫(yī)療專家組成員省人醫(yī)康復科主任勵建安：截肢傷員不多，令人欣慰》，3這條新聞既是對傷員情況的報道，也是對康復科醫(yī)生在前線工作的描述。述。

醫(yī)術拙劣、醫(yī)德敗壞的“白衣惡魔”

醫(yī)生以“作惡者”形象現(xiàn)身于第七個議題：醫(yī)療糾紛、事故、案件、醫(yī)療丑聞。在28篇新聞報道中，有22篇對醫(yī)生做了負面報道，直指醫(yī)術和醫(yī)德兩大方面。在這些新聞中，醫(yī)生儼然是一副“作惡者”的社會形象，從“白衣天使”淪為“白衣惡魔”。揭露醫(yī)術拙劣的新聞報道很容易吸引讀者的眼球，都市報的此類文章往往有駭人聽聞的標題，例如《弄清真相，家人將醫(yī)院告上法庭去世8天還有醫(yī)囑？回復：這是筆誤》4《在村衛(wèi)生室掛水后農(nóng)婦渾身皮膚“被燒傷”》5。在這類新聞報道中，醫(yī)護人員被描述為荼毒生靈的惡魔。

反映醫(yī)德敗壞的新聞報道集中于揭示醫(yī)院領導和醫(yī)護人員收受回扣和賄賂的行為，三份報紙都報道了葛蘭素史克涉嫌商業(yè)賄賂的新聞，其中涉案的有官員、醫(yī)院領導和醫(yī)生，《現(xiàn)代快報》有一篇報道是《常州醫(yī)藥系統(tǒng)兩名局領導涉嫌違紀被帶走調(diào)查》。6

結論

新聞構建了我們生活和感知的“擬態(tài)環(huán)境”，醫(yī)療衛(wèi)生新聞傳播了健康知識，勾勒了醫(yī)療衛(wèi)生的圖景，建構了醫(yī)生的社會形象。醫(yī)生指責媒體捕風捉影、偏聽偏信，媒體指責醫(yī)生唯我獨尊、醫(yī)德淪喪。醫(yī)療事故從概率上講，是不可避免的，而一旦發(fā)生，媒體就蜂擁而上，緊盯不放，最后導致差錯被放大，小概率事件演變成普遍醫(yī)德淪喪的案例。7對于醫(yī)療差錯、事故和糾紛的報道，可以吸引讀者的眼球，也能督促醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)人員汲取教訓，不斷提高技術和服務。然而，所有的小概率事件都被報道，部分的大概率事件被納入新聞報道范疇，如此失衡的比例會嚴重影響讀者對醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的認知，使醫(yī)生個人形象和醫(yī)療行業(yè)形象被扭曲。

有研究者對媒體報道提出了建議，作為社會輿論導向的新聞媒體，應該正確地分析、認識“看病難、看病貴”問題，正確引導社會輿論。馮世忠先生提出的四條意見可供新聞媒體借鑒：“把政府投人不足的真相告訴社會，把社會福利有限的真相告訴病人，把醫(yī)院進入市場的真相告訴人民，把病人不夠滿意的真相告訴醫(yī)院”。這對新聞媒體自身提出了較高的要求，需要認真學習和研究這個社會的難題，要采取公允的態(tài)度對待問題產(chǎn)生的各方。8

對醫(yī)生而言，很多專業(yè)權威人士對科學甚是謹慎，加之工作強度過大，休息時間不足，個人性格的原因，面對社會流言和媒體報道，很多人不會及時“發(fā)聲”?！鞍l(fā)聲遲滯”或“失語”容易錯過讀者獲取正確信息的最佳時間，甚至沒有向社會提供正確信息。唯有呼吁“缺席”的權威醫(yī)生及時“出場”，才能不斷彌合醫(yī)療界和新聞界之間的信息斷層，才能填補醫(yī)生和社會公眾之間的認知鴻溝。而研究媒體的醫(yī)療報道觀有利于醫(yī)、媒雙方在交流、交融和交鋒中共同成長，互促互助。

1.黃榮貴，桂勇，馮博雅.當代中國醫(yī)生心態(tài)研究［M］.上海：上海社會科學院出版社，2014：6.

2.張建波.中國檢測隊埃博拉病毒樣本檢測量接近塞全國檢測總量1/4堅守疫區(qū)，中國醫(yī)生與西非國家共同抗擊埃博拉［N］.人民日報，2014-10-18（11）.

3.查金忠，吳倪娜，成運芬.國家醫(yī)療專家組成員省人醫(yī)康復科主任勵建安：截肢傷員不多，令人欣慰［N］.南京日報，2013-04-23（B2）.

4.劉清香.弄清真相，家人將醫(yī)院告上法庭去世8天還有醫(yī)囑？回復：這是筆誤［N］.現(xiàn)代快報，2015-01-14（E6）.

5.孫玉春，胡永軍.在村衛(wèi)生室掛水后農(nóng)婦渾身皮膚“被燒傷”［N］.現(xiàn)代快報，2013-09-06（F14）.

6.李夢雅，劉國慶.常州醫(yī)藥系統(tǒng)兩名局領導涉嫌違紀被帶走調(diào)查［N］.現(xiàn)代快報，2013-08-13（F11）.

7.黃榮貴，桂勇，馮博雅.當代中國醫(yī)生心態(tài)研究［M］.上海：上海社會科學院出版社，2014：24.

8.王靜怡.淺析“看病難、看病貴”的成因兼論新聞媒體應做和諧醫(yī)患關系的促進派［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2007（15）：617.

/2014 年度江蘇省高校哲學社會科學研究基金資助項目

項目編號/2014SJB165