廣東省梅州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院（514700）陳洪東

急性心肌梗死在臨床較為常見(jiàn)，起病急、發(fā)展快，致死致殘率較高。急性心肌梗死病癥會(huì)隨著年齡遞增其發(fā)生率逐漸升高，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次就2014年10月～2016年4月在我院進(jìn)行就診的急性心肌梗死患者80例為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)分析如下。

附表1 兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)情況分布

附表2 兩組患者心肌肌鈣蛋白的檢出陽(yáng)性情況

1 資料與方法

1.1 病例資料 選2014年10月～2016年4月在我院進(jìn)行就診的急性心肌梗死患者80例，80例患者中有男性患者38例，女性患者42例，年齡均在38～80歲之間，平均年齡為（58.6±6.8）歲。根據(jù)患者的危險(xiǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者分為高分組與低分組，得分小于4分者為低分組，有48例，得分高于4分者為高分組，每組32例。兩組之間在性別年齡等方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。本次研究排除肝腎功能不全及心力衰竭的患者。

1.2 方法 標(biāo)本采集：采集患者清晨空腹靜脈血共三管，一管血常規(guī)標(biāo)本用含ETDA-2K抗凝劑試管準(zhǔn)確取血至2mL刻度充分搖勻。另兩管為普通生化管各抽血3mL進(jìn)行離心，分離靜脈血血清兩小時(shí)內(nèi)分別檢測(cè)肌鈣蛋白Ⅰ和CKMB。

檢測(cè)儀器與檢測(cè)試劑：血常規(guī)檢測(cè)儀為希森美康XE5000。梅里埃VIDAS全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)心肌肌鈣蛋白Ⅰ，貝克曼DxC800生化分析儀檢測(cè)CK-MB結(jié)果，并對(duì)各種儀器配制相應(yīng)的配套試劑，包括各種質(zhì)控品與校準(zhǔn)品，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行每個(gè)項(xiàng)目分析檢測(cè)。

1.3 心肌梗死的危險(xiǎn)評(píng)分方法 首先，患者的年齡在65～75歲之間的則評(píng)為零分，若大于75歲的則評(píng)為3分；在患者入院后進(jìn)行血壓測(cè)量，收縮壓小于100毫米汞柱則評(píng)為3分；患者的心率在100次每分鐘以上的評(píng)為2分。若患者為女性則得1分。根據(jù)此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將患者分為高分組及低分組。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者檢測(cè)后的血細(xì)胞指標(biāo)及肌鈣蛋白Ⅰ與CK-MB檢出陽(yáng)性指標(biāo)，比較兩組的指標(biāo)診斷意義。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件[1][2]，各患者的指標(biāo)檢測(cè)情況以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。各患者的心肌肌鈣蛋白Ⅰ與CK-MB檢出陽(yáng)性情況以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，對(duì)高低分兩組患者的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行比較P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以作為臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)高低分兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行觀察，低分組患者的血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞比值、血小板及淋巴細(xì)胞比值進(jìn)行對(duì)比，低分組要明顯低于高分組，兩組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如附表1所示。

2.2 分析高低分組的心肌肌鈣蛋白Ⅰ和CK-MB陽(yáng)性檢出率，低分組要低于高分組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如附表2所示。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上屬于危險(xiǎn)性較高的病癥，在老年人中多發(fā)。其原因主要是老年患者血管逐漸脆化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)破裂，并且會(huì)繼發(fā)性的形成血栓，從而導(dǎo)致患者發(fā)病。通過(guò)對(duì)血常規(guī)，CKMB及心肌肌鈣蛋白的檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)血栓形成的主要原因，對(duì)患者的治療及預(yù)后有著積極作用。

在血常規(guī)的指標(biāo)檢查中，血小板計(jì)數(shù)是影響血栓形成的主要因素[2]，此次的數(shù)據(jù)研究中顯示出，高分組患者的血小板計(jì)數(shù)要高于低分組患者，集合血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)，表明高分組患者極易形成血栓。并且在數(shù)據(jù)研究中顯示，血小板與淋巴細(xì)胞的比值觀察，高分組要明顯高于低分組，由此可見(jiàn)，得分越高的患者，機(jī)體更容易形成血栓[2]。并且血小板與淋巴細(xì)胞比值敏感度要強(qiáng)于血小板計(jì)數(shù)?？梢?jiàn)，血小板與淋巴細(xì)胞比值可以作為急性心肌梗死患者在轉(zhuǎn)歸期的敏感性指標(biāo)。

此次研究也顯示，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)冠狀動(dòng)脈輕重的判斷有著重要的意義。心肌肌鈣蛋白I屬于肌鈣蛋白的亞型，且肌鈣蛋白I的氨基酸序列不同，使得其對(duì)心肌的特異性極高。并且心肌肌鈣蛋白I百分之六到百分之八游離在胞漿中，其他結(jié)構(gòu)蛋白則固定存在肌原細(xì)胞當(dāng)中。通過(guò)對(duì)心肌肌鈣蛋白I的檢查可以檢測(cè)心肌細(xì)胞的健康狀態(tài)。此次研究對(duì)比高低分兩組患者的心肌肌鈣蛋白Ⅰ與CK-MB檢出情況，高分組要明顯多于低分組，說(shuō)明心肌肌鈣蛋白Ⅰ與CK-MB在急性心肌梗死病癥診斷中的敏感度較高，而CK-MB檢出指標(biāo)對(duì)壞死的心肌細(xì)胞特異性較強(qiáng)，心肌肌鈣蛋白對(duì)心肌梗死病癥的診斷有較高的敏感性與特異性。

總之，血常規(guī)和心肌肌鈣蛋白在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的診斷具有重要意義，其中血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞比值、血小板及淋巴細(xì)胞比值與心肌肌鈣蛋白均可作為急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期的檢測(cè)指標(biāo)，為患者的治療提供重要的參考數(shù)據(jù)。