廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院（518103）何彤

近些年來(lái)，隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，CT增強(qiáng)檢查受到了醫(yī)務(wù)工作人員的廣泛關(guān)注，且逐漸應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域中，該類(lèi)診斷方式可有效增加正常組織器官與病變組織器官之間的對(duì)比度，有利于實(shí)現(xiàn)疾病的有效診斷。而臨床護(hù)理路徑（CNP）屬于一類(lèi)較為新穎的護(hù)理模式，該類(lèi)護(hù)理模式可使得臨床護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，本次研究將CNP應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描患者的護(hù)理工作中，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取我院2014年1月～2015年6月收治的92例進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查的患者作為本次的觀察對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，常規(guī)組患者占據(jù)46例，男性26例，女性20例，年齡22～68歲，中位數(shù)年齡為（43.26±3.45）歲；實(shí)驗(yàn)組患者占據(jù)46例，男性27例，女性19例，年齡20～69歲，中位數(shù)年齡為（43.98±3.18）歲。將兩組患者的臨床資料進(jìn)行均衡性分析后可知無(wú)明顯差異，P＞0.05，說(shuō)明兩組患者可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：采取一般護(hù)理模式，即遵循常規(guī)的醫(yī)院護(hù)理方案，患者入院后幫助患者進(jìn)行預(yù)約登記，同患者及其家屬介紹CT增強(qiáng)掃描的方法、注意事項(xiàng)、掃描時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理措施如下。

附表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較（±s，分）

附表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較（±s，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組 46 26.23±1.45常規(guī)組 46 21.28±1.22 T-17.7167 P-0.0000

附表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

附表3 兩組患者的不良情緒比較[n(%)]

1.2.1 預(yù)約：護(hù)理人員收到CT檢查單之后應(yīng)與檢查室工作人員聯(lián)系好具體的檢查時(shí)間，依次發(fā)放CNP表，同患者及其家屬詳細(xì)講解CT增強(qiáng)掃描的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)等，提高患者及其家屬的認(rèn)知度，告知患者注射造影劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 CT增強(qiáng)掃描前：要求護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解受檢者的基本資料，告知患者及其家屬CT增強(qiáng)掃描的優(yōu)勢(shì)，消除患者對(duì)于該項(xiàng)檢查方式的顧慮與擔(dān)心等，緩解患者不良情緒。用藥前需進(jìn)行碘佛醇過(guò)敏試驗(yàn)，通知醫(yī)務(wù)工作人員準(zhǔn)備好該類(lèi)藥物不良反應(yīng)的急救措施，進(jìn)行過(guò)敏性試驗(yàn)時(shí)對(duì)患者的生理心理變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，耐心詢(xún)問(wèn)患者的心理感受。

1.2.3 CT增強(qiáng)掃描時(shí)：要求護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)掃描部位幫助患者擺放好合適的檢查體位，選擇粗直的血管進(jìn)行靜脈注射，囑咐患者合理調(diào)整自身呼吸，對(duì)患者的穿刺部位妥善固定，注射對(duì)比劑之前應(yīng)當(dāng)先注射適量的生理鹽水，保證患者穿刺無(wú)誤后再采用對(duì)比劑進(jìn)行注射，注射劑量控制在5～10ml之間，并保持適當(dāng)?shù)淖⑸渌俣?，同時(shí)對(duì)患者生命體征與病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)即刻停止靜脈注射。

1.2.4 CT增強(qiáng)掃描后：檢查后應(yīng)囑咐患者適當(dāng)?shù)男菹?，休?0min后嚴(yán)密觀察患者身體是否出現(xiàn)不適癥狀，若無(wú)不適癥狀可自行離開(kāi)，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

1.2.5 CNP表記錄：告知患者檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)通知患者領(lǐng)取檢查報(bào)告的具體時(shí)間，并在表格中完成事項(xiàng)中打“√”，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)記錄在案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括護(hù)理人員的操作、服務(wù)、態(tài)度等，其中30分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)高于25分表示非常滿(mǎn)意，21～25分表示滿(mǎn)意，低于20分表示不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描患者的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料納入SPSS19.0的軟件中，不良反應(yīng)與不良情緒發(fā)生率均采用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，詳見(jiàn)附表1。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.17%與19.57%，P＜0.05，詳見(jiàn)附表2。

2.3 不良情緒 實(shí)驗(yàn)組患者的不良情緒發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見(jiàn)附表3。

3 討論

近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，CT診斷儀器也在不斷地發(fā)展完善中，并且CT診斷逐漸應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域中，獲得了醫(yī)學(xué)工作者較高的評(píng)價(jià)[1][2]。進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查時(shí)，采取含碘造影劑可以增加不同病變組織間與鄰近組織間的密度差，進(jìn)行CT平掃時(shí)不能清晰顯示的病變特征能夠在CT增強(qiáng)掃描時(shí)充分顯現(xiàn)出來(lái)，使得診斷準(zhǔn)確性與靈敏性有所增加，提高了對(duì)病變組織的檢出率，對(duì)于組織或者器官的病理類(lèi)型具有一定的鑒別診斷效果[3]，但是造影劑的使用同樣可引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、害怕等，不利于檢查工作的順利進(jìn)行。究其原因可能與患者對(duì)增強(qiáng)劑的認(rèn)知程度較低或者擔(dān)心藥物的安全性等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，血壓快速上升等。因此，要求護(hù)理人員應(yīng)在CT增強(qiáng)掃描前及時(shí)告知患者該項(xiàng)檢查方式的重要性、意義、目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等，依據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在注射造影劑的同時(shí)控制注射的速度與注射劑量，嚴(yán)密關(guān)注患者生理與心理情況，一旦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停止造影劑的注射并對(duì)癥處理，可以有效保證臨床診斷工作的順利進(jìn)行，有效保證CT增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確性。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床護(hù)理路徑（CNP）干預(yù)模式，該項(xiàng)護(hù)理方式屬于近些年興起的一類(lèi)綜合性護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者作為護(hù)理工作的中心，對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃性的、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作，有利于護(hù)理內(nèi)容的合理分配，降低醫(yī)療成本，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量與工作效率。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床護(hù)理路徑后，該組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組，另外，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)與不良情緒發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上情況可知，患者進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前、檢查時(shí)、檢查后采取臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，減少不良反應(yīng)情況，緩解患者負(fù)性情緒。