葉明全+楊志成+盧小杰

摘要：隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算和物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)與健康醫(yī)療傳統(tǒng)行業(yè)的緊密融合，移動醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、健康醫(yī)療云、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等發(fā)展迅猛，醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論、方法與應(yīng)用領(lǐng)域需要進行徹底變革，醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的授課內(nèi)容和實踐環(huán)節(jié)都需要作出相應(yīng)的調(diào)整。該文通過歸納醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程中傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時代對醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)改革提出的新要求與新挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)信息學(xué)；互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療；教學(xué)改革；移動醫(yī)療

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）21-0156-02

1 引言

近年來，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和云計算等新一代信息技術(shù)與健康醫(yī)療行業(yè)的深度融合，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭迅猛。2015年3月，國務(wù)院《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020年）》明確醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”信息資源配置 [1]。2015年7月，國務(wù)院《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》中明確“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”五個發(fā)展方向，即移動醫(yī)療便捷服務(wù)、遠程醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)以及醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺[2]。2015年9月，國務(wù)院《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》[3]提出“健康大數(shù)據(jù)服務(wù)工程”。2016年6月，國務(wù)院《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》[4]要求“順應(yīng)新興信息技術(shù)發(fā)展趨勢，規(guī)范和推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合共享、開放應(yīng)用?！??！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)高校學(xué)生需要掌握移動醫(yī)療、醫(yī)療物聯(lián)肉、健康云、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等基本知識和能力。因此，醫(yī)學(xué)高校開設(shè)的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》課程應(yīng)與時俱進地適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的要求，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”對醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進行改革。

2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容

目前，醫(yī)學(xué)信息學(xué)（又稱生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)）覆蓋生物分子、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等多種生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用，從而衍生出生物信息學(xué)、影像信息學(xué)、臨床信息學(xué)、公共衛(wèi)生信息學(xué)等若干亞學(xué)科[5]。

圖1所示由生物信息學(xué)、影像信息學(xué)、臨床信息學(xué)、公共衛(wèi)生信息學(xué)等分支學(xué)科構(gòu)成的醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識框架，其中：

（1）生物信息學(xué)是醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域中一個重要學(xué)科分支，它是以計算機科學(xué)與技術(shù)為重要工具對生物信息進行采集、存儲、處理和分析，重點關(guān)注基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等生物分子數(shù)據(jù)，即從核酸序列及蛋白質(zhì)序列出發(fā)，處理和分析該序列中表達的有關(guān)生物分子結(jié)構(gòu)及功能的生物信息。

（2）影像信息學(xué)是目前醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最為成熟的分支學(xué)科，主要以組織和器官為研究對象，關(guān)注臨床診療過程中醫(yī)學(xué)影像操作、處理和管理相關(guān)的基礎(chǔ)理論和應(yīng)用機制。目前，影像存儲和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）廣泛應(yīng)用于醫(yī)院影像科室。

（3）臨床信息學(xué)目前醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的分支學(xué)科，重點關(guān)注患者個體，即是以患者為中心實現(xiàn)臨床相關(guān)信息的采集、存儲、處理、分析和應(yīng)用。目前，臨床信息學(xué)在醫(yī)院的深入應(yīng)用是以電子病歷（Electronic Medical Records，EMR）和電子處方（Electronic Prescription，EP）為核心的醫(yī)院信息平臺[6]。

（4）公共衛(wèi)生信息學(xué)是以大眾健康管理和服務(wù)為目標(biāo)，重點關(guān)注群體流行病監(jiān)控與預(yù)警。目前公共衛(wèi)生信息學(xué)在醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用是以臨床信息共享、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同、居民電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）為主的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺[7]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)內(nèi)容

隨著以移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等為代表的新一代信息技術(shù)與健康醫(yī)療行業(yè)緊密融合，以“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用創(chuàng)新型人才需求極為迫切。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)考慮增加移動醫(yī)療、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、健康醫(yī)療云和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等基本概念、相關(guān)技術(shù)及應(yīng)用案例。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程中增加“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”教學(xué)內(nèi)容如下：

（1）移動醫(yī)療（Mobile Health，mHealth）[8]是指通過移動通信技術(shù)（PDA、移動電話和衛(wèi)星通信等）提供醫(yī)療管理和服務(wù)，主要是以基于安卓（Android）和蘋果（iOS）等移動操作系統(tǒng)的健康醫(yī)療類App應(yīng)用為主。

（2）醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)（Internet of Health Things，IOHT）[9]是指將各種智能傳感設(shè)備（如醫(yī)學(xué)傳感器、紅外感應(yīng)器統(tǒng)、RFID、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等）與互聯(lián)網(wǎng)融合而形成的巨大網(wǎng)絡(luò)，進而實現(xiàn)健康醫(yī)療資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。

（3）健康醫(yī)療云[10]是指通過利用云計算分布式、并行計算特征，將計算資源虛擬化，并根據(jù)健康醫(yī)療信息服務(wù)提供者與相關(guān)客戶事先溝通協(xié)商而確定的云服務(wù)協(xié)議，提供動態(tài)的健康醫(yī)療服務(wù)。主要包括基于云計算健康醫(yī)療模式應(yīng)用到健康醫(yī)療方案、健康醫(yī)療流程管理、健康醫(yī)療云平臺等。

（4）健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)[11]是指以電子病歷、電子處方、居民電子健康檔案等為核心的健康醫(yī)療信息系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)深度融合。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源。通過醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)工程，探索醫(yī)院預(yù)約掛號、區(qū)域分級診療、檢查檢驗信息共享、移動遠程醫(yī)療、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康咨詢等健康醫(yī)療服務(wù)[3]，優(yōu)化形成互信、規(guī)范且共享的診療流程。

（5）“3621+2”衛(wèi)生信息工程（如圖2所示）是指建設(shè)國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，覆蓋計劃生育、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)和綜合管理[3]等6項基本業(yè)務(wù)，構(gòu)建電子病歷、電子健康檔案2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)；“+2”是指“信息標(biāo)準(zhǔn)體系”和“安全保障體系”。

第四點，實驗室環(huán)境條件。實驗室應(yīng)當(dāng)保持整齊潔凈，每天工作結(jié)束后要進行必要的清理，同時定期擦拭儀器設(shè)備，儀器設(shè)備使用完后應(yīng)將器具及其附件擺放整齊，蓋上儀器罩或防塵布。一切用電的儀器設(shè)備在使用完畢后均應(yīng)當(dāng)切斷電源。同時我們更注意的是要嚴格控制任何人在實驗室內(nèi)吸煙、吃零食、喝水和存放食物等.還有同時嚴格要求非試驗室人員未經(jīng)同意不得進入室內(nèi)。經(jīng)同意進入的人員在人數(shù)上應(yīng)嚴格控制，以免引起室內(nèi)溫度、濕度的波動變化。

其次來淺談我校實驗室的日常儀器維護。

在日常儀器維護中我們要注意以下幾點：

第一點，非常用電子儀器的維護

非常用電子儀器設(shè)備我們要定期做好防塵，防潮，如我所管的高頻實驗室。高頻實驗室一般是到第一學(xué)年第二個學(xué)期才開實驗。那么實驗儀器就會閑置一個學(xué)期。在這閑置一學(xué)期里，對這些儀器要做好防塵——如一個星期必須對儀器的表面進行除灰，更要做好防潮----如一個禮拜必須通電一次，一次達一小時樣子，以免元器件受潮損壞。同時我們得定期進行部位檢測、性能檢測，了解清楚其技術(shù)狀態(tài)，保證儀器設(shè)備經(jīng)常處于良好的工作狀態(tài)。

第二點：常用電子儀器的維護

對一些常用的電子儀器，我們更要注意保養(yǎng)如我所管的微機原理與單片機實驗室。

微機原理和單片機實驗室一般建立在一個實驗室里，他們共用電腦和實驗箱。那么每個學(xué)期都有課。對這些常用的儀器我們必須每天在實驗結(jié)束打掃實驗室衛(wèi)生并一個星期對儀器表面進行除灰。在學(xué)期結(jié)束后，更得打開電腦主機箱，用毛刷輕輕刷里面的灰塵。以便儀器得到更好的保護延長使用壽命。

同時對自己所不能維修的儀器，我們必須及時打報告聯(lián)系廠家進行維修，以便實驗更好地進行。

總之，實驗室管理工作是一項非常復(fù)雜且技術(shù)性很強的工作，隨著實驗室地位和作用的提高，實驗室工作已逐步開始被重視。要使實驗室工作適應(yīng)新形勢，不僅要總結(jié)經(jīng)驗，而且要不斷解決新問題，并在管理體制、儀器設(shè)備的統(tǒng)籌規(guī)劃、隊伍建設(shè)、建立各項規(guī)章制度等方面進行改革和加強管理，使實驗室管理工作不斷向現(xiàn)代化的水平邁進。

參考文獻：

[1]黃玉環(huán)，劉洪洲，陳麗虹.實驗室設(shè)備管理與維護的初探[J].實驗室研究與探索，2004（AI）.

[2]李祥，趙世杰.國家重點實驗室大型儀器設(shè)備管理與維護探索[J].實驗室技術(shù)與管理，2011（12）.

[3] 陳大鵬.建立合理的實驗審管理體制，提高辦學(xué)效率[J].實驗審利學(xué)與探索，2001（3）.