羅海麗廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510120

新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱的設(shè)計與應(yīng)用

羅海麗
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510120

膝關(guān)節(jié)艾灸箱；新型；設(shè)計；應(yīng)用

膝關(guān)節(jié)是人體最大，也是最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)，其常見的疾病大致可以分為骨折、韌帶損傷等外傷和關(guān)節(jié)滑膜組織的感染性和非感染性炎癥病變等骨病兩大類。灸法，作為中國傳統(tǒng)的特色療法，集化學(xué)有效成分、穴位理療、物理療法于一體，對內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、五官科等疾病有其獨特的效果。目前，市場上膝關(guān)節(jié)艾灸箱種類繁多，大多是放置在艾灸部位附近進行艾灸，但這種艾灸箱沒有針對人體膝關(guān)節(jié)特殊的生理結(jié)構(gòu)進行設(shè)計。筆者通過反復(fù)修正，設(shè)計出膝關(guān)節(jié)艾灸箱，應(yīng)用于本科室臨床工作中，效果良好，并獲國家知識產(chǎn)權(quán)局實用新型專利（專利號：ZL201520100976.6）［1］，現(xiàn)介紹如下。

1　新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱設(shè)計的背景

1.1艾灸的治病原理灸法是一種以艾絨為主要材料制成艾炷或艾條，點燃后熏熨或溫灼體表腧穴的一種外治療法，是中國傳統(tǒng)特色療法［2］，集化學(xué)有效成分、穴位理療、物理療法于一體，具有溫經(jīng)散寒、疏通筋絡(luò)、消腫散結(jié)、活血逐痹、補虛助陽、防病保健的功效。艾灸的熱刺激可以調(diào)節(jié)局部的氣血，能有效控制炎癥反應(yīng)中血管通透性的提高，改善血液粘滯性等動力學(xué)性質(zhì)；艾葉燃燒過程中產(chǎn)生的芳香藥物，主要以揮發(fā)油、黃酮、桉葉烷、三萜類為主，在溫?zé)岘h(huán)境中易于吸收，有效調(diào)節(jié)免疫、增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能、清除氧自由基等，以及降低炎癥部位白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的含量，從而減少炎癥因子的釋放，廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科、五官科等疾?。?～4］。

1.2艾灸箱治療膝關(guān)節(jié)疾病的現(xiàn)狀目前已有大量研究表明［5～8］，單用艾灸或艾灸結(jié)合其他療法已廣泛應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)疾病，特別是應(yīng)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，總有效率大多在60%以上，可改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬、功能障礙等臨床癥狀。艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方法眾多［9］，有疤痕灸、溫和灸（包括懸灸、雀啄灸、艾灸盒灸）、溫針灸、隔物灸等。但這些療法都需要醫(yī)護人員的操作，操作繁瑣，費時費人力，而且存在燙傷危險。

隨著臨床操作的需要，目前市場上的膝關(guān)節(jié)艾灸箱種類繁多，大多是放置在艾灸部位附近進行艾灸，但是這種艾灸箱沒有針對人體膝關(guān)節(jié)特殊生理構(gòu)造特點進行設(shè)計，安全性和有效性大打折扣。

2　新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱的結(jié)構(gòu)和使用方法

2.1新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱的結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)艾灸箱［10］，包括無底部的方形箱體和箱蓋，箱體中部固定有金屬絲網(wǎng)，金屬絲網(wǎng)將箱體分為上箱體和下箱體，金屬絲網(wǎng)位于上箱體的一側(cè)設(shè)置有用于放置艾灸條的框格，上箱體的頂蓋上設(shè)置有透氣孔，上箱體的頂端端面上設(shè)置有磁鐵，箱蓋的內(nèi)表面覆蓋有與磁鐵相吸合的鐵皮，下箱體的一對相對側(cè)壁的下端設(shè)置有弧形缺口。具體制作要求如下：①方形箱體的長寬高分別是（長23～27 cm，寬18～22 cm，高22～26 cm）。②上箱體的內(nèi)表面覆蓋有鐵皮。③下箱體的下端端面上設(shè)置有軟墊。④缺口的頂端到底端的距離為14～18 cm。⑤金屬絲網(wǎng)到弧形缺口頂端的距離為2～6 cm。⑥金屬絲網(wǎng)上垂直設(shè)置有第一擋網(wǎng)和第二擋網(wǎng)，第一擋網(wǎng)和第二擋網(wǎng)平行并間距設(shè)置，第一擋網(wǎng)與上箱體的側(cè)壁之間、第二擋網(wǎng)與上箱體的側(cè)壁之間以及第一擋網(wǎng)與第二擋網(wǎng)之間形成放置艾灸條的框格。附圖及說明：

圖1　本實用新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱打開狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)圖

圖2　本實用新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱關(guān)閉狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)圖

圖3　本實用新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱的仰視圖

2.2新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱的使用方法將1根艾條折成4段，每小段艾條分別點燃兩頭，放于上箱體內(nèi)金屬絲網(wǎng)的兩側(cè)框格內(nèi)，將艾灸條限定在一定位置，保證膝關(guān)節(jié)可以均勻受熱。蓋緊箱蓋，囑患者仰臥，將整個艾箱放于膝關(guān)節(jié)處，剛好罩住整個膝關(guān)節(jié)上方，留個出煙口，有良好通風(fēng)條件的可把艾煙及時排走，防止艾煙污染空氣，如果患者是雙側(cè)膝關(guān)節(jié)需要治療，則需要兩個艾灸箱一起進行治療。

2.3新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱的優(yōu)勢該新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱，是筆者針對人體膝關(guān)節(jié)特殊的生理結(jié)構(gòu)進行設(shè)計，通過反復(fù)修正設(shè)計出的膝關(guān)節(jié)艾灸箱，應(yīng)用于本科室臨床工作中，效果滿意，使用安全。接受艾灸的人員只需要平躺著就能輕松進行膝關(guān)節(jié)的艾灸。在下箱體的端面上設(shè)置有軟墊，進一步提高艾灸時的舒適度；弧形缺口高度的設(shè)計以及金屬絲網(wǎng)到弧形缺口的頂部的距離設(shè)計保證了在進行膝關(guān)節(jié)艾灸時，艾灸部位到金屬絲網(wǎng)的距離最佳。

3　病案舉例

何某，女，66歲，久居廣州，因雙膝關(guān)節(jié)疼痛半年于2014年3月24日就診?，F(xiàn)病史：近半年長期雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯活動受限，無下肢牽拉放射痛，受涼、天氣變化的時候，癥狀加重；外院膝關(guān)節(jié)數(shù)字X線攝影（DR）提示退行性變（未見報告單）。平素怕冷，手足四末不溫，口渴喜熱飲，倦怠乏力；納一般，因疼痛影響睡眠，大便溏，小便清長，夜尿3次/夜。舌淡，舌體胖大，邊有齒痕，苔白微膩，脈沉濡。中醫(yī)診斷：痹證（脾腎陽虛，痰濕阻絡(luò)型）；西醫(yī)診斷：膝關(guān)節(jié)退行性變。處方：艾箱灸（雙膝關(guān)節(jié)）；中成藥：痛痹膠囊（廣東省中醫(yī)院制劑，規(guī)格：每瓶36粒，每次3粒，每天3次）。操作方法：患者采用仰臥位，選病變關(guān)節(jié)兩側(cè)膝眼、鶴頂、陽陵泉、阿是穴等部位，將專用艾條放于新型膝關(guān)節(jié)艾灸箱箱體內(nèi)金屬絲網(wǎng)的兩側(cè)框格內(nèi)，將艾灸條限定在一定位置，保證膝關(guān)節(jié)可以均勻受熱。蓋緊箱蓋，然后將灸盒放入病變膝關(guān)節(jié)進行熏灸，灸20 min，每天1次，連續(xù)治療2周。經(jīng)治療1周后，患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕，緩慢可行走至3樓。怕冷、四末冰涼癥狀減輕，舌苔變薄，邊尖齒印變淺，夜尿1～2次/夜。囑患者繼續(xù)治療。

治療10天后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，納眠可，大便調(diào)，夜尿每夜1次。舌淡紅，苔薄白，脈緩。

4　討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大的，也是最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)，它由脛骨、股骨和髕骨3部分所組成，有2個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，含有脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)除能作彎曲、伸直運動外，還允許部分的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，內(nèi)外翻，由于膝關(guān)節(jié)承受較大的應(yīng)力，并處于身體2個很長的杠桿臂之間，所以較容易受傷。

膝關(guān)節(jié)常見的疾病大致可以分為外傷、骨病兩大類。外傷又可細(xì)分為骨性損傷、軟骨損傷和軟組織損傷，骨性損傷包括我們常說的骨折，如股骨髁、脛骨平臺、髁間棘及髕骨等部位的骨折，以及骨挫傷等；軟組織損傷范圍較廣，包括前、后交叉韌帶、半月板和側(cè)副韌帶等組織的損傷。膝關(guān)節(jié)的常見骨病，主要是關(guān)節(jié)滑膜組織的感染性和非感染性炎癥病變。通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的腫脹（關(guān)節(jié)囊積液）、疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。常見的非感染性炎癥病變包括骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。感染性病變主要包括結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、非特異性感染性關(guān)節(jié)炎等。

中醫(yī)痹證，是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利等主要表現(xiàn)。《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！北静∨c外感風(fēng)寒濕邪和人體正氣不足有關(guān)。

艾灸，利用艾絨燃燒時產(chǎn)生的熱力，紅外線輻射力和藥化因子、物理因子，通過脈絡(luò)和腧穴的循經(jīng)感傳共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、散癭散瘤、舒經(jīng)活絡(luò)、通關(guān)利竅、消腫鎮(zhèn)痛、扶正祛邪等功效的作用，從而達(dá)到治療和保健的作用。而新型的膝關(guān)節(jié)艾灸盒，根據(jù)人體膝關(guān)節(jié)特殊的生理結(jié)構(gòu)進行設(shè)計，同時箱體內(nèi)布有金屬絲網(wǎng)的框格，將艾灸條限定在一定位置，保證膝關(guān)節(jié)可以均勻受熱，同時防止艾灰掉落灼傷患者，安全、有效，值得臨床推廣運用。

［1］羅海麗.一種實用新型專利膝關(guān)節(jié)艾灸盒的設(shè)計與應(yīng)用：中國，ZL201520100976.6［P］.2015-09-09.

［2］蘇佳燦，曹烈虎，李卓東，等.艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效的病例對照試驗［J］.中國骨傷，2009，22（12）：914-915.

［3］黃菁，侯繼安，項學(xué)志，等.艾揮發(fā)油的抗炎抗過敏和鎮(zhèn)痛作用［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2005，15（2）：36-39.

［4］邱潔芬.胡遵榮.試述艾葉的藥理作用及臨床應(yīng)用［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2003，19（8）：446-447.

［5］呂慧玲，任珊，李靜.艾灸治療膝關(guān)節(jié)積液35例臨床觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2008，30（2）：143.

［6］戴中，柳洪勝，王少杰.針刺治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效評價：同期非隨機對照試驗［J］.中國針灸，2014，34（4）：329-333.

［7］吳峰，熊鵬.艾灸熱敏化腧穴治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（腫脹型）的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2011，27（11）：1-4.

［8］吳剛，李茵茵.恢刺加艾灸治療膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶炎臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2001，23（8）：44-45.

［9］任秀梅，曹錦瑾，沈雪勇，等.艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎：隨機對照研究［J］.中國針灸，2011，31（12）：1057-1061.

［10］張鶴，趙百孝，宋艷.近10年來灸法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)代臨床研究及選穴規(guī)律的分析［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（2）：118-121.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R245-33

A

0256-7415（2016）07-0137-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.059

2016-03-05

羅海麗（1977-），女，主管護師，研究方向：中醫(yī)特色療法在臨床中的運用與推廣。