劉祖春

在使用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面防范藥物不良反應(yīng)：

1.盡量避免不必要的大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。需要長(zhǎng)期用藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用，用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的各系統(tǒng)、器官和組織的損害。在使用OTC品種時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的使用劑量和療程用藥。

2.用藥過(guò)程中如出現(xiàn)可疑不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，咨詢(xún)醫(yī)師或藥師后決定是否繼續(xù)用藥，必要時(shí)對(duì)不良反應(yīng)給予合適的處理。

3.用藥期間不宜飲酒，否則會(huì)加重對(duì)胃腸道黏膜的刺激。不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因?yàn)榭赡茉黾映鲅奈ｋU(xiǎn)。

4.不宜同時(shí)使用兩種或兩種以上的非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的疊加。特別注意一藥多名，同一種化學(xué)成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復(fù)用藥。如對(duì)乙酰氨基酚又稱(chēng)為撲熱息痛，商品名有百服寧、泰諾林、必理通等；雙氯芬酸又稱(chēng)為雙氯滅痛，商品名有英太青、扶他林、戴芬、奧貝等。為了減少非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥的副作用，現(xiàn)在很多廠(chǎng)家將普通制劑改成緩釋制劑，藥物不在胃部釋放，而是在小腸內(nèi)釋放，一方面可以減少藥物對(duì)胃部的刺激，另一方面藥物成分緩慢釋放，可以避免過(guò)高的血藥濃度，相應(yīng)降低胃腸道、腎臟及心血管的副作用，如雙氯芬酸鈉緩釋片。

5.不能盲目地認(rèn)為非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥中新藥、進(jìn)口藥、價(jià)格高的品種就不存在安全隱患。非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥不斷有新品種上市，新品種往往是進(jìn)口藥，而且價(jià)格昂貴，但同樣存在一些潛在的危險(xiǎn)。默沙東公司于2004年10月宣布主動(dòng)從全球市場(chǎng)撤回萬(wàn)絡(luò)（羅非昔布）就是一個(gè)很好的實(shí)例。

6.患者不必過(guò)于擔(dān)心非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥增加心血管不良事件和胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)有關(guān)非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)病例報(bào)告和文獻(xiàn)資源中，涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的不良反應(yīng)，其中心血管事件和胃腸道出血的病例報(bào)告所占比例很小。因此，并不是所有使用過(guò)非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥的患者，一定會(huì)有心血管事件和胃腸道出血的危險(xiǎn)。

總之，只有醫(yī)師、藥師、患者和社會(huì)共同關(guān)注安全用藥問(wèn)題，堅(jiān)持合理用藥，盡量避免和減少藥物不良反應(yīng)的危害，才會(huì)真正地筑起一道安全用藥的屏障。