朱云霞，陳福強(qiáng)，孔凡樓

灌云縣疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病專(zhuān)科門(mén)診部，江蘇 灌云 222200

潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合超聲聚焦治療玫瑰痤瘡臨床觀察

朱云霞，陳福強(qiáng)，孔凡樓

灌云縣疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病專(zhuān)科門(mén)診部，江蘇 灌云 222200

目的：潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合超聲聚焦治療玫瑰痤瘡的臨床療效。方法：98例玫瑰痤瘡患者，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和聚焦超聲組。聯(lián)合治療組口服潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合超聲聚焦治療；超聲聚焦組給予單純超聲聚焦局部治療。療程8周。結(jié)果：治療4周時(shí)總有效率聯(lián)合治療組78.3%，超聲聚焦組55.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療8周時(shí)總有效率聯(lián)合治療組86.2%，超聲聚焦組63.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后瘙癢程度、瘙癢面積、皮膚干燥程度均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合治療組瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分均優(yōu)于超聲聚焦組，與超聲聚焦組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合超聲聚焦治療玫瑰痤瘡臨床療效好，癥狀改善明顯。

玫瑰痤瘡；潤(rùn)燥止癢膠囊；超聲聚焦

玫瑰痤瘡主要發(fā)生青年人面部毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，與毛囊蟲(chóng)感染、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作難以治愈，患者受到極大的困擾，嚴(yán)重影響患者身心健康［1］。本觀察采用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合超聲聚焦治療玫瑰痤瘡，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2013年10月—2015年3月本專(zhuān)科門(mén)診患者，共98例。隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和超聲聚焦組。聯(lián)合治療組51例，男19例，女32例；年齡31～44歲，平均（31.3±2.5）歲；病程3～48月，平均（28.7±6.2）月。超聲聚焦組47例，男22例，女25例；年齡29～38歲，平均（33.3±7.5）歲；病程2～50月，平均（25.7±8.9）月。2組性別、年齡、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》［2］中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有明顯臨床癥狀；③1月之內(nèi)未應(yīng)用治療痤瘡藥物。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①肝腎功能障礙；②伴有原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)激素分泌異?；蛴凶陨砻庖咝约膊?；③3月未使用糖皮質(zhì)激素治療；④妊娠期或哺乳期；⑤毛囊感染先予以局部抗感染治療；⑥不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

2　治療方法

2．1超聲聚焦組僅予以單純物理治療，治療前無(wú)菌生理鹽水清洗患處，多功能超聲治療儀（SNK/CZ181型，綿陽(yáng)電子儀器廠(chǎng)提供）治療，每次治療面積3 cm×3 cm，超聲功率20 W，治療15 min，每周治療1次，治療范圍超過(guò)病灶邊緣1～2 mm。

2.2聯(lián)合治療組在超聲聚焦組基礎(chǔ)上加用潤(rùn)燥止癢膠囊（組成：生地黃、生何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻，貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，批號(hào)：070603）治療，每次2.0 g，口服，每天3次

2組均治療8周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察治療前后瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分等，采用4級(jí)評(píng)分法，無(wú)為0分，輕為5分，中為10分，重為15分。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：臨床基本消失，療效指數(shù)≥70%；好轉(zhuǎn)：臨床有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善或加重，療效指數(shù)＜30%。

4.22組治療4周臨床療效比較見(jiàn)表1。總有效率聯(lián)合治療組78.3%，超聲聚焦組55.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組治療4周臨床療效比較　　例

4.32組治療8周臨床療效比較見(jiàn)表2?？傆行事?lián)合治療組86.2%，超聲聚焦組63.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療8周臨床療效比較　例

4.42組治療前后瘙癢程度、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分比較見(jiàn)表3。2組治療后瘙癢程度、瘙癢面積、皮膚干燥程度均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合治療組瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分均優(yōu)于超聲聚焦組，與超聲聚焦組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　2組治療前后瘙癢程度、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分比較（±s）

表3　2組治療前后瘙癢程度、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與超聲聚焦組治療后比較，②P＜0.05

組　別　瘙癢程度（分）　　瘙癢面積（cm2）　　皮膚干燥程度（分）聯(lián)合治療組超聲聚焦組治療前13.4±6.6 13.1±5.1治療后7.3±3.7①②9.8±6.2①治療前14.1±7.6 15.2±6.3治療后7.5±3.6①9.4±4.3①治療前17.9±6.8 18.1±7.3治療后8.3±8.8①11.6±4.8①

5　討論

玫瑰痤瘡多發(fā)于青年人群，好發(fā)于面部。玫瑰痤瘡與遺傳、精神因素、嗜酒、食用辛辣刺激性食物、高溫及寒冷刺激、內(nèi)分泌失調(diào)及毛囊蠕形螨感染及紫外線(xiàn)過(guò)多照射等因素有關(guān)。中西醫(yī)結(jié)合治療玫瑰痤瘡在臨床收到較好的療效［3～4］。

超聲聚焦技術(shù)具有超聲波熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)。本研究采用超聲聚焦系統(tǒng)治療玫瑰痤瘡，使超聲波的能量沉積到目標(biāo)靶組織處，即發(fā)病病變的真皮層，促進(jìn)局部微血管的形成，增加血管內(nèi)細(xì)胞膜的通透性，改善其微血管和神經(jīng)末梢營(yíng)養(yǎng)情況，有利于局部組織微循環(huán)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)，加速藥物進(jìn)入病變部位，促進(jìn)藥物快速發(fā)揮作用。結(jié)果顯示，超聲聚焦系統(tǒng)對(duì)玫瑰痤瘡有較好治療作用，改善增生性皮膚病。。

玫瑰痤瘡患者較年輕，多有風(fēng)燥濕熱證，治宜疏風(fēng)清熱祛濕涼血［6］。潤(rùn)燥止癢膠囊的主要成分為生地黃、生何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻。何首烏補(bǔ)血潤(rùn)燥，滋肝補(bǔ)腎；桑葉潤(rùn)燥祛風(fēng)，能發(fā)散風(fēng)熱又能止汗；生地黃清熱生津，涼血止血；苦參清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢；而紅活麻則為苗鄉(xiāng)特有藥材，具潤(rùn)燥通便之功。諸藥配伍，養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢、性寒清熱。本臨床觀察中，潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合治療4周和8周時(shí)，玫瑰痤瘡改善。從起效時(shí)間看，潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合治療4周達(dá)到較好的療效，隨訪(fǎng)期間部分患者反應(yīng)用藥后大便通暢，解除了便秘的痛苦。滋陰潤(rùn)燥止癢的同時(shí)可以養(yǎng)陰增液，使胃腸道排泄通暢。本觀察結(jié)果，在治療4周時(shí)總有效率聯(lián)合治療組78.3%，超聲聚焦組55.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療8周時(shí)總有效率聯(lián)合治療組86.2%，超聲聚焦組63.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后瘙癢程度、瘙癢面積、皮膚干燥程度均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后聯(lián)合治療組瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積、皮膚干燥程度積分均優(yōu)于超聲聚焦組，與超聲聚焦組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合超聲聚焦治療血虛風(fēng)燥型玫瑰痤瘡，臨床療效好，標(biāo)本兼治，效果穩(wěn)定。

［1］張榮利，李承新.玫瑰痤瘡發(fā)病因素調(diào)查及其紫外線(xiàn)最小紅斑量測(cè)定［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（12）：1233-1234.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科技出版社，2001.

［3］張三泉，林仕英，許建中，等.聚焦超聲治療儀治療慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎的臨床研究［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（4）：279-280.

［4］歐柏生，郝舜安，劉衛(wèi)兵，等.鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療痤瘡療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，21（11）：915-916.

［5］張素潔.中醫(yī)藥治療痤瘡的信息分析與思考［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1998（1）：38-40.

［6］李惠林.中醫(yī)辨證治療痤瘡的體會(huì)［J］.新中醫(yī)，2011，43（1）：131-132.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）09-0088-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.040

2016-04-25

朱云霞（1963-），女，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病與性病。