茅慧萍

紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興 312030

金蓮花顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察

茅慧萍

紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興 312030

目的：觀察金蓮花顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性。方法：選取200例急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為2組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用金蓮花顆粒進(jìn)行治療。觀察比較2組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組咳嗽、咽痛和鼻塞3項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療過(guò)程中2組患兒均未觀察到明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用金蓮花顆粒聯(lián)合常規(guī)療法對(duì)急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，可以顯著縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方法。

急性上呼吸道感染（AURI）；兒童；中西醫(yī)結(jié)合療法；金蓮花顆粒

急性上呼吸道感染（AURI）是兒科臨床最常見(jiàn)的疾病之一，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽部不適等癥狀。雖然AURI病因明確，診斷治療較為容易，但如果治療不當(dāng)，可引起感染擴(kuò)散，引發(fā)肺炎、病毒性心肌炎等嚴(yán)重疾病，甚至導(dǎo)致患兒死亡；同時(shí)，臨床醫(yī)師也在積極尋找更好的治療方法以縮短患兒病程，縮短住院時(shí)間，減輕家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。金蓮花顆粒是一種新的中成藥，主要用于治療AURI、咽炎和扁桃體炎，筆者采用該藥對(duì)AURI患兒進(jìn)行了治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①按照《臨床診療指南：小兒內(nèi)科分冊(cè)》［1］所列診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為急性咽炎、咽峽炎、扁桃體炎、喉炎；②按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］所列診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為風(fēng)熱型感冒；③就診前病程≤1天；④年齡2～6歲；⑤入院時(shí)體溫≥39.0℃，合并咳嗽、鼻塞等癥狀；⑥入院治療；⑦家屬對(duì)本研究可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)及收益均已知悉，并簽署知情同意書(shū)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并遺傳性疾病、先天性疾病等可能對(duì)治療造成影響的疾??；②流行性感冒病毒或細(xì)菌感染所致的上呼吸道感染；③患有皰疹性咽峽炎或咽結(jié)合膜熱；④精神異?；蛑橇Φ拖?，難以配合研究的患兒；⑤合并本研究所用藥物應(yīng)用禁忌癥的患兒。

1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)中途退出的患兒；未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的患兒；失訪的患兒。

1.4一般資料按照上述標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1—12月在本院住院治療的200例AURI患兒作為研究對(duì)象，本研究已報(bào)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論通過(guò)并批準(zhǔn)備案。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組共98例完成研究，2例因中途退出被剔除；男57例，女41例；平均年齡（3.95±0.82）歲；入院體溫平均（39.97±0.35）℃；咽炎18例，咽峽炎22例，扁桃體炎26例，喉炎32例。對(duì)照組共97例完成研究，3例因中途退出被剔除；男57例，女40例；平均年齡（4.01±0.84）歲；入院體溫平均（39.93±0.37）℃；咽炎14例，咽峽炎22例，扁桃體炎31例，喉炎30例。2組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組采用常規(guī)治療。①一般治療：入院后臥床休息，多飲水，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，保持室內(nèi)空氣新鮮，控制適宜的溫度、濕度。②控制體溫：采用對(duì)乙酰氨基酚液（泰諾林）對(duì)患兒進(jìn)行治療，每次口服劑量為10 mg/kg體重，4～6 h必要時(shí)服用1次，至患兒體溫恢復(fù)正常。

2.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用金蓮花顆粒（承德天原藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每次4 g，溫開(kāi)水沖服，每天3次，服用至臨床癥狀完全消失。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察比較2組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和藥物不良反應(yīng)情況。臨床癥狀消失時(shí)間觀察內(nèi)容為自治療開(kāi)始至咳嗽、咽痛、鼻塞3項(xiàng)臨床癥狀完全消失所經(jīng)歷的時(shí)間。藥物不良反應(yīng)觀察內(nèi)容包括基本生命體征、各項(xiàng)常見(jiàn)臨床癥狀、血常規(guī)、尿常規(guī)和心電圖檢查結(jié)果。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用Ridit分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

4.12組臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。觀察組咳嗽、咽痛和鼻塞3項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　2組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）　d

表1　2組臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s）　d

組別觀察組對(duì)照組U值P n 98 97咳嗽消失時(shí)間2.27±0.38 2.95±0.45 -11.54＜0.01咽痛消失時(shí)間2.35±0.32 3.10±0.49 -12.81＜0.01鼻塞消失時(shí)間2.78±0.75 3.44±0.92 -5.56＜0.01

4.22組住院時(shí)間比較見(jiàn)表2。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　2組出院時(shí)間比較　例（%）

4.32組藥物不良反應(yīng)情況比較治療過(guò)程中2組患兒均未觀察到明顯的藥物不良反應(yīng)。

5　討論

AURI歸于中醫(yī)學(xué)外感范疇，由外感風(fēng)邪所致，然而風(fēng)邪很少單獨(dú)致病，多是相互兼夾為病，如春季夾熱、夏季夾暑濕、秋季夾燥、冬季夾寒、梅雨季節(jié)夾濕邪等。因此在治療方面，中醫(yī)對(duì)外感疾病多采取解表達(dá)邪、宣通肺氣、照顧兼證的治療原則。金蓮花顆粒是中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代制藥技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，由金蓮花添加蔗糖、糊精精制而成。金蓮花味苦性涼，歸肺、胃經(jīng)，具有清熱解毒之功效；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金蓮花具有顯著的抗菌、抗病毒和解熱鎮(zhèn)痛、抗炎作用，其敏感菌包括金黃色葡萄球、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌；目前已發(fā)現(xiàn)的可被金蓮花抑制的病毒包括柯薩奇病毒和副流感病毒等［3］。金蓮花的鎮(zhèn)痛抗炎作用主要基于其富含的葒草素-2″-O-β-L-半乳糖苷、葒草苷、牡荊苷等黃酮碳苷和藜蘆酸等有機(jī)酸類(lèi)化合物，可以抑制炎癥早期的毛細(xì)血管通透性增高、白細(xì)胞趨化運(yùn)動(dòng)，并增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能；其解熱作用的機(jī)制尚不明確，但推測(cè)與其可抑制內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放有關(guān)［4］。

本次研究觀察到，應(yīng)用金蓮花顆粒聯(lián)合常規(guī)療法對(duì)AURI患兒進(jìn)行治療，可以顯著縮短患兒各項(xiàng)臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方法。本研究的缺點(diǎn)在于樣本量較小，且為未采用盲法的單中心研究。今后筆者將對(duì)這一課題進(jìn)行后續(xù)研究，并做另行報(bào)道。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：小兒內(nèi)科分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：222-223.

［2］吳勉華，王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.9版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：37-39.

［3］郝彩琴，李軍，冷曉紅.金蓮花化學(xué)成分研究進(jìn)展及前景展望［J］.北方藥學(xué)，2015，12（11）：87-88.

［4］雷蓉，馮麗，劉永利，等.金蓮花的研究進(jìn)展［J］.中藥材，2015，38（5）：1085-1091.

（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2016）09-0137-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.062

2016-05-09

茅慧萍（1981-），女，主治醫(yī)師，研究方向：兒科。