譚冠文

社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及其護理滿意度的影響

譚冠文

目的 分析社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及其護理滿意度的影響。方法 選取我院2014年5月～2016年1月符合出院標準的77例老年腦卒中患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=38），觀察組出院后給予社區(qū)跟進式護理干預，對照組出院后不進行干預，比較兩組出院時、出院后3個月Barthel指數(shù)評分、FMA評分及護理滿意度評分。結果 觀察組出院后3個月Barthel指數(shù)評分和FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組出院后3個月護理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.759，P＜0.05）。結論 社區(qū)跟進式護理應用于老年腦卒中患者出院后護理中，可提高患者生活能力和護理滿意度，具有較高的實用價值。

護理滿意度；社區(qū)跟進式護理；生活能力；老年腦卒中

【Abstract】

Objective To analyze the influence of community nursing care on the life ability and nursing satisfaction of elderly patients with stroke. Methods 77 elderly patients with stroke were selected in our hospital from May 2014 to January 2016，according to the random number table method，they were divided into observation group（n=39）and control group （n=38）.After discharge，the observation group was given community follow-up nursing intervention，the control group did not intervene. We compared the two groups at the time of discharge，3 months after discharge Barthel index score，F(xiàn)MA score and nursing satisfaction score. Results The Barthel index score and FMA score of the observation group were higher than those in the control group at 3 months after discharge，and the difference was statistically significant（P＜ 0.05）；3 months after discharge，the observation group of nursing satisfaction score was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=11.759，P＜0.05）. Conclusion Community follow-up nursing care in elderly patients with stroke care，can improve the patient's living ability and nursing satisfaction，has a high practical value.

【Keyword】Nursing satisfaction，Community nursing care，Life ability，Senile stroke

腦卒中又稱“中風”，好發(fā)于老年人群，是一種急性腦血管疾病，以腦部血液循環(huán)障礙為主要病理特征［1］。隨著我國社會人口老齡化步伐的推進，新發(fā)腦卒中患者逐漸增多。腦卒中具有較高的病殘率和病死率，不僅需要有效的治療手段，亦需采取一定干預措施預防其發(fā)生。本研究選取我院符合出院標準的77例老年腦卒中患者，通過設置對照組，分析社區(qū)跟進式護理對老年腦卒中患者生活能力及其護理滿意度的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月符合出院標準的77例老年腦卒中患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=38）。其中觀察組男20例，女19例，年齡64～86歲，平均（74.19±7.80）歲；對照組男18例，女20例，年齡63～86歲，平均（74.06±7.33）歲。本研究經我院倫理委員會審核通過，采用軟件對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：出院后給予社區(qū)跟進式護理干預。（1）成立工作小組：選取具有較高專業(yè)素養(yǎng)和豐富經驗的護理人員組建社區(qū)跟進式護理工作小組，并邀請行業(yè)內著名康復治療專家對工作小組成員進行嚴格培訓；（2）制作患者溫馨關愛卡片：卡片包含患者姓名、家庭住址、自我護理要點等，于患者出院前發(fā)放；（3）出院后隨訪：以電話、家庭隨訪的方式，每2周對患者進行一次隨訪，向患者講解常見并發(fā)癥和簡單有效的預防措施；指導患者進行肢體功能鍛煉；詢問患者是否遇到相關問題，對患者進行心理安慰和鼓勵；（4）開展病友座談會：組織社區(qū)腦卒中患者參加病友座談會，可邀請康復治療效果較佳的腦卒中患者進行經驗講解。

對照組：出院時發(fā)放腦卒中健康教育手冊，出院后不進行干預。

1.3觀察指標

（1）采用Barthel指數(shù)［2］對兩組出院時、出院后3個月患者日常生活能力進行評價，采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）［3］對兩組出院時、出院后3個月運動功能進行評價。

（2）采用我院百分制護理滿意度調查問卷表對兩組出院后3個月護理滿意度進行評價，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

表1　比較兩組Barthel指數(shù)評分和FMA評分

表1　比較兩組Barthel指數(shù)評分和FMA評分

組別　Barthel指數(shù)評分　t　P　FMA評分　t　P出院時　　出院后3個月　　出院時　　出院后3個月觀察組（n=39）對照組（n=38）9.875 5.247＜0.05＜0.05 13.155 7.746＜0.05＜0.05 tP 36.68±12.21 37.00±11.98 0.116＞0.05 66.68±14.52 52.28±13.37 4.524＜0.05 ----33.52±8.00 33.45±8.67 0.037＞0.05 67.45±13.98 52.96±12.88 4.727＜0.05 ----

2　結果

2.1比較兩組Barthel指數(shù)評分和FMA評分

通過獨立樣本t檢驗可知，兩組出院時Barthel指數(shù)評分和FMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與出院時相比，兩組出院后3個月Barthel指數(shù)評分和FMA評分均有所提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組出院后3個月Barthel指數(shù)評分和FMA評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2比較兩組護理滿意度評分

觀察組出院后3個月護理滿意度評分為（92.24±5.24）分，對照組出院后3個月護理滿意度評分為（73.34±8.52）分，通過獨立樣本t檢驗可知，觀察組出院后3個月護理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.759，P＜0.05）。

3　討論

既往大量研究［4-5］證實，腦卒中預后效果較差。隨著現(xiàn)代診療技術的提高，腦卒中的病死率有所降低，但約80%幸存下來的腦卒中患者合并不同程度的肢體功能障礙。有關學者［6］指出，高血壓、動脈粥樣硬化、膠原性疾病、不良生活習慣等是誘發(fā)腦卒中的重要危險因素，其中大多危險因素是可控的，因此普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育對預防腦卒中發(fā)病和復發(fā)至關重要。

社區(qū)跟進式護理是醫(yī)院護理的延伸和拓展，其護理對象是出院患者，是一種基于患者護理需求而進行的早期系統(tǒng)化持續(xù)性預期護理干預方法。本研究觀察組出院后給予社區(qū)跟進式護理干預，對照組出院后不進行干預，結果顯示觀察組出院后3個月Barthel指數(shù)評分和FMA評分高于對照組（P＜0.05），說明社區(qū)跟進式護理可提高患者日常生活能力，改善患者肢體運動功能。

社區(qū)跟進式護理是由具有較高專業(yè)素養(yǎng)和豐富經驗的護理人員實施，在患者出院時發(fā)放溫馨關愛卡片，告知患者自我護理要點，并以電話、家庭隨訪的方式向患者講解疾病相關知識，使其掌握腦卒中常見的并發(fā)癥及簡單有效的預防措施，同時指導患者堅持進行肢體功能鍛煉，有利于改善患者生活能力和肢體運動能力。觀察組出院后3個月護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明社區(qū)跟進式護理可提高患者護理滿意度。社區(qū)跟進式護理在隨訪過程中對具有消極心理的患者進行安慰和鼓勵，并開展病友座談會，使其能夠宣泄不良情緒，找到共鳴感，同時邀請康復治療效果較佳的腦卒中患者進行經驗講解，有利于樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，社區(qū)跟進式護理應用于老年腦卒中患者出院后護理中，可提高患者生活能力和護理滿意度，具有較高的實用價值。

［1］ 張春慧，陳靜，張振香，等. 家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者康復依從性的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（7）：1636-1637.

［2］ 羅建群. 社區(qū)護理流程管理對腦卒中患者社區(qū)護理質量控制的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（2）：266-267.

［3］ 陳素霞. 腦卒中社區(qū)護理流程對腦卒中患者社區(qū)護理質量控制的影響［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（26）：103-107.

［4］ 許智紅，盧少萍，徐永能，等. 家庭跟進式護理對老年臥床患者日常生活能力的影響［J］. 護理學報，2015，22（21）：67-70.

［5］ 姜生蓮. 家庭跟進式護理對社區(qū)老年腦卒中患者治療依從性的影響［J］. 山西職工醫(yī)學院學報，2014，24（3）：62-63.

［6］ 袁修銀，任俊翠，劉暢，等. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭整體護理在腦卒中康復中的應用［J］. 中華全科醫(yī)學，2016，14（3）：491-493，514.

Effect of Community Follow-Up Nursing Care on Life Ability and Nursing Satisfaction of Elderly Patients With Stroke

TAN Guanwen Clinical Teaching and Research Center，Xinyang Vocational and Technical College，Xinyang He'nan 464000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）17-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.151

信陽職業(yè)技術學院臨床教研中心，河南 信陽 464000