王佳，邵衛(wèi)玲

（泰州市人民醫(yī)院普外科，江蘇泰州225300）

人文關(guān)懷對結(jié)腸造瘺患者自我護(hù)理能力的影響

王佳，邵衛(wèi)玲

（泰州市人民醫(yī)院普外科，江蘇泰州225300）

目的分析人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者自我護(hù)理能力的影響。方法選取我院收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者作為觀察組，并將同期收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者設(shè)為對照組，予以對照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者護(hù)理中，可提高患者的自我護(hù)理能力，促使患者早日康復(fù)，值得推廣。

人文關(guān)懷護(hù)理；結(jié)腸造口術(shù)；圍手術(shù)期；自我護(hù)理

直腸癌為消化道常見惡性腫瘤之一，目前臨床主要采取結(jié)腸造口術(shù)治療。腸造口為常見外科治療方法之一，主要采取人工方式把腸腔與體外直接連接，從而排泄糞便。腸造口致使糞便正常出口發(fā)生改變，患者無法隨意控制，因此患者在心理、生理以及生活上均受到極大的影響，而圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理措施，關(guān)系到患者生活質(zhì)量的提高以及預(yù)后。為了分析人文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者自我護(hù)理能力的影響，本文對我院收治的100例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年5月我院收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者作為觀察組，其中男26例，女24例；年齡42-76歲，平均年齡（57.42±3.96）歲。同時將同期收治的50例直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者設(shè)為對照組，其中男27例，女23例；年齡43～77歲，平均年齡（57.86±3.98）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法予以對照組常規(guī)護(hù)理：主要給予患者術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥觀察及處理、人工肛門護(hù)理以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。予以觀察組人文關(guān)懷護(hù)理，即常規(guī)護(hù)理之外增加護(hù)理內(nèi)容，具體如下：（1）心理護(hù)理?；颊咭驗楹ε录膊∫约吧眢w外形發(fā)生變化，容易形成恐懼、急躁及焦慮等消極情緒。同時，術(shù)后造口流出的大便及消化液，再加上消化液刺激皮膚可能形成濕疹，這些因素均可導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，尤其是患者首次看見個人腸造口時會產(chǎn)生恐懼感。基于此，護(hù)士及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，全面評估患者的心理反應(yīng)，并從心理方面給予患者安慰及支持，讓患者快速適應(yīng)造口造成的改變，同時掌握相應(yīng)的知識，克服消極情緒，樹立信心。此外，護(hù)士將造口護(hù)理有關(guān)知識告知患者，幫助其全面了解治療情況，促使患者采取樂觀的態(tài)度對待手術(shù)，從而提高患者治療依從性。（2）自我護(hù)理學(xué)習(xí)。等到患者造口開放以后，護(hù)士可以采取組織患者及其家屬共同觀看與疾病相關(guān)視頻的方式，幫助患者及其家屬掌握術(shù)后應(yīng)采取哪種護(hù)理措施給予患者護(hù)理，同時按照患者具體的生理及心理情況，定期開展有關(guān)講座，組織患者參與學(xué)習(xí)?；蛘咦o(hù)士可以讓患者參與到護(hù)理中，由護(hù)士做示范后患者再進(jìn)行操作，從而獲取患者的信任。（3）重建認(rèn)知護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者正確認(rèn)識疾病，克服錯誤認(rèn)知，并進(jìn)行重建認(rèn)知，促使患者形成健康行為，提高其治療依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員邀請痊愈患者前來介紹經(jīng)驗，幫助患者樹立信心。同時，護(hù)士告知患者，通過認(rèn)知學(xué)習(xí)相關(guān)知識且掌握有關(guān)護(hù)理技巧，就能夠恢復(fù)正常生活，從而打消患者的消極情緒，提高其依從性。

1.3觀察指標(biāo)采取本院自制的調(diào)查表對兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行評分，包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感以及健康知識水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究所收集的數(shù)據(jù)均輸入SPSS15.O統(tǒng)計軟件以及EXCEL軟件中進(jìn)行分析，其中計量相應(yīng)資料使用方式來表達(dá)，并進(jìn)行t值檢驗；計數(shù)資料使用百分比方式來表示，并進(jìn)行變量方差x2驗證，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分對比（，分）

表1　兩組患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力評分對比（，分）

項目自我護(hù)理技能自我概念自我責(zé)任感健康知識水平對照組（n=50）護(hù)理前25.17±6.33 12.95±6.04 11.34±5.39 38.12±8.34護(hù)理后29.32±5.31 18.02±5.68 16.14±3.89 57.82±7.58觀察組（n=50）護(hù)理前25.19±6.31 12.97±6.04 11.34±5.39 38.12±8.36護(hù)理后35.22±5.46 24.12±5.73 22.24±3.96 68.94±7.67

2　結(jié)果

如表1所示，護(hù)理前，兩組患者的自我護(hù)理能力評分相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的自我護(hù)理能力評分較治療前均得到改善（P＜0.05）；觀察組患者的自我護(hù)理能力評分改善程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

人文關(guān)懷堅持“以人為本”的理念，重視、尊重、關(guān)心、理解及信任患者，從而調(diào)動患者的自覺性及主動性，并且讓患者積極地表達(dá)個人意愿，因此護(hù)士一方面重視患者的身體健康，另一方面又給予患者心理關(guān)懷，從而人性化地滿足患者要求。人文關(guān)懷要求護(hù)士給予患者心理護(hù)理，在增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的同時，還促使護(hù)士對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)分析，從而使護(hù)士站在患者的角度思考問題，認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高其擔(dān)當(dāng)責(zé)任的能力。人文關(guān)懷護(hù)理中的自我護(hù)理學(xué)習(xí)以及重建認(rèn)知護(hù)理均需要護(hù)士幫助患者掌握相關(guān)的疾病知識，使護(hù)士在護(hù)理過程中得到訓(xùn)練，從而不斷提高個人整體護(hù)理能力。人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用在直腸癌結(jié)腸造瘺口圍手術(shù)期患者護(hù)理中，通過心理護(hù)理、自我護(hù)理學(xué)習(xí)以及重建認(rèn)知等人文關(guān)懷護(hù)理對策，讓患者接受人工肛門，并認(rèn)真對待個人身體發(fā)生的改變，增強(qiáng)個人自我責(zé)任感，進(jìn)而積極調(diào)動患者的主觀性，讓患者自覺地對自己的心理情況及行為進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而形成良好的行為、習(xí)慣。因為人文關(guān)懷護(hù)理后，患者的自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感以及健康知識水平均得到提高，從而增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，最終促使患者早日痊愈。

［1］魏青.人文關(guān)懷護(hù)理對腸造口患者心理狀態(tài)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，33（36）：8022-8023.

［2］固龐燦，蔣靜，劉敦玉，等.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實施與效果［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（23）：3165-3166.

［3］張婷.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實施與效果［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（9）：1262-1263.

［4］張志華.人文關(guān)懷及健康教育在直腸癌造口術(shù)中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2014，9（12）：26-29.

（責(zé)任編輯劉紅）Effect of Humane Care for Patients with Colostomy Self-care Ability

WANG Jia，SHAO Wei-ling
（Taizhou People's Hospital，Taizhou Jiangsu 225300，China）

Objective To analyze the humane care of colorectal cancer care Colostomy confining self-care surgical patients.Methods In our hospital，50 cases of colorectal cancer Colostomy perioperative patient as the observation group，and 50 cases of colorectal cancer were treated same period Colostomy perioperative patients to the control group，the control group to be routine care shall be observed group humanistic care nursing，nursing effect of two groups were compared.Results The patient care after self-care score was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Humanistic care nursing in colorectal cancer patients around Colostomy surgical care of，you can improve the patient's self-care ability，to promote early recovery of patients，should be promoted.

humane care nursing；colostomy perioperative nursing；perioperatife period；self-care

R473.6

B

1671-0142（2016）04-0072-02

王佳（1987-），女，江蘇泰州人，護(hù)師.

邵衛(wèi)玲（1975-），女，江蘇興化人，副主任護(hù)師.