石君美

【摘要】目的：對小兒支氣管肺炎患者進行山莨菪堿治療后的臨床效果進行觀察。方法：將我院收治的98例小兒支氣管肺炎患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組各49例。觀察組使用山莨菪堿進行治療，對照組使用復(fù)方新諾明進行治療，治療時間為14d，觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為93.88%，對照組的總有效率為71.43%，組間比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對患有小兒支氣管肺炎的患者使用山莨菪堿的臨床治療效果較好，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管肺炎；山莨菪堿；復(fù)方新諾明

小兒支氣管肺炎是我國住院小兒的主要死亡原因，也是衛(wèi)生部要求的四大防治疾病之一。小兒支氣管炎肺炎的常見病原體為病毒或者細菌，也可為兩者共同導(dǎo)致的混合性感染，在我國以細菌較為常見。本文的研究目的為對小兒支氣管肺炎患者進行山莨菪堿治療后的臨床效果進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年2月我院確診的98例小兒支氣管肺炎患者，所有患者均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準。將98例患者隨機分為兩組：觀察組和對照組各49例。觀察組男27例，女22例，年齡在5d～5歲，平均年齡為（1.7±0.7）歲。對照組男27例，女23例，年齡在6d～6歲，平均年齡為（1.6±0.6）歲。兩組患者在年齡、性別的等一般資料上無明顯差異，具有可比性[1]。

1.2 治療方法

觀察組使用山莨菪堿進行治療，使用的劑量為0.3mg/Kg，每日2次。對照組使用復(fù)方新諾明進行治療，使用劑量0.05mg/Kg，每日2次。兩組治療時間均為14d，觀察兩組患者治療后的臨床效果。

1.3 效果評估

根據(jù)2015年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的評估標準[2]，顯效：患者的癥狀、體征有明顯的改善，實驗室檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)達到正常水平。有效：患者的癥狀、體征有輕微的改善，實驗室檢查的白細胞計數(shù)仍正常水平高。無效：患者的癥狀、體征未見任何改善，實驗室檢查的數(shù)據(jù)未見變化?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用x±s表示，進行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組與對照組臨床效果組間比較差異明顯，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情請見表1。

3 討論

對小兒支氣管肺炎進行治療的目標為患兒的氣促、發(fā)紺的癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至消失，患者的呼吸平穩(wěn)；患兒能順利有效地咳出喉中的痰液，呼吸道通暢；患兒的體溫恢復(fù)正常；患兒的并發(fā)癥在住院期間能及時發(fā)現(xiàn)并得到有效的處理[4]。小兒支氣管肺炎的病原體中細菌中以肺炎鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等；病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯薩奇病毒；其他還有支原體和衣原體。小兒支氣管肺炎的誘因常見的有氣候的變化、護理不當(dāng)、通風(fēng)不良、某些疾病的影響（如：先天性心臟病、佝僂病、營養(yǎng)不良）。本病的病理改變?yōu)榉谓M織充血、水腫，炎性細胞浸潤，肺泡內(nèi)充滿滲出物，若病變?nèi)诤蠟槠瑺?，可累及多個肺小葉或者更廣泛的位置；氣腔部分或完全阻塞引起肺水腫或者肺不張，不同的病原肺炎的病理改變不同，細菌性肺炎主要以肺實質(zhì)受累最為常見，病毒性肺炎則常累及間質(zhì)。小兒支氣管肺炎主要是由于支氣管、肺泡炎癥引起的通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而引發(fā)一系列的病理生理改變[5]。

小兒支氣管肺炎的治療原則為控制炎癥、改善肺通氣功能、防治并發(fā)癥、對癥支持。復(fù)方新諾明作為一種磺胺類的抗菌藥物，可用于各種細菌所引起的感染，主要的藥理作用為競爭性的抑制細菌的二氫葉酸合成酶，阻止細菌的葉酸合成。由于小兒使用本藥可競爭性地抑制膽紅素的血漿蛋白位點，使血漿中游離的膽紅素增加，使患兒發(fā)生黃疸的危險性增加。相較于山莨菪堿作為一種抗膽堿類的藥物，可松弛平滑肌、降低血管痙攣、鎮(zhèn)靜。山莨菪堿可游離細菌細胞膜上的花生四烯酸，使患兒的支氣管松弛，明顯改善患兒的呼吸情況。同時本藥還可以增加患者本身的免疫機能，幫助患兒脫離危險期，加快支氣管肺炎的治愈。但是本藥具有加快心率、皮疹、高熱等副作用，因此在使用本藥進行治療時應(yīng)注意劑量，密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，根據(jù)患兒的身體情況使用恰當(dāng)?shù)乃幬锸侵委煴炯膊〉年P(guān)鍵。本文的數(shù)據(jù)顯示觀察組的總有效率為93.88%，對照組的總有效率為71.43%，組間比較P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對患有小兒支氣管肺炎的患者使用山莨菪堿的臨床治療效果較好。對于小兒支氣管肺炎若不及時進行治療，可導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)可見心肌炎、右心負荷增加、心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增加、腦水腫、中毒性腦病；胃腸功能紊亂，腹瀉、嘔吐、中毒性腸麻痹、消化道出血等。

綜上所述，對患有小兒支氣管肺炎的患者使用山莨菪堿的臨床治療效果較好，值得進行下一步的推廣。

參考文獻

[1] 羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，09（06）：135136.

[2] 趙麗.炎琥寧注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，14（07）：8586.

[3] 趙素香，高志虹，張謹.氨溴索不同給藥途徑佐治小兒支氣管肺炎頑固性痰鳴音的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，04（23）：363364.

[4] 呂秀霞，張宛夏，潘永珍.短波佐治小兒支氣管肺炎202例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，01（11）：7071.

[5] 穆菁.山莨菪堿在小兒支氣管肺炎治療中的輔助作用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，31（29）：9698.