薛莎 姚愛琴

【摘要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理在全喉切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的全喉切除術(shù)患者作為本次研究對象，根據(jù)抽簽的方法將60例患者平均分為兩組，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于所有患者中，干預(yù)組患者同時(shí)施行延續(xù)性護(hù)理措施，將不同護(hù)理方式患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果：干預(yù)組患者出院后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。結(jié)論：在全喉切除術(shù)患者中使用延續(xù)性護(hù)理措施，能夠提高疾病治療效果以及患者的生活質(zhì)量，使用價(jià)值十分顯著。

【關(guān)鍵詞】全喉切除術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；護(hù)理效果

全喉切除術(shù)常被用于喉癌患者疾病的治療中，通過該手術(shù)方法會(huì)使患者的發(fā)音以及防護(hù)功能喪失，并且會(huì)有造瘺口存在于其上[1]，在患者經(jīng)過治療并出院休養(yǎng)后，需要對氣管造瘺口進(jìn)行自主護(hù)理，因此并發(fā)癥發(fā)生率較高，疾病治療效果以及患者生活質(zhì)量的改善并不明顯[2]。為了使患者在出院后仍然能夠享受到專業(yè)的護(hù)理，使并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，本文研究了延續(xù)性護(hù)理在全喉切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 研究對象與方法

1.1 對象資料

本次選取的研究對象皆為我院在2013年12月至2015年12月間收治，60例患者均行全喉切除術(shù)治療，通過抽簽將上述患者分為兩組，30例干預(yù)組患者中男性為18例，女性為12例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（69.6±2.1）歲，30例對照組患者中男性為19例，女性為11例，年齡在49～73歲之間，平均年齡為（68.2±1.9）歲。為確保研究結(jié)果真實(shí)可信，統(tǒng)計(jì)分析上述患者的臨床資料，差異顯示為P>0.05，證明兩組患者能夠進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

所有患者都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比如心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理[3]等，干預(yù)組患者同時(shí)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，使用量表為GLQZ，0～4分為每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的分?jǐn)?shù)，160分為總分，患者的生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比的關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

收集兩組患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)，并使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，通過SPSS 17.0軟件的t值檢驗(yàn)，以P<0.05判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否存在。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者出院時(shí)生活質(zhì)量評分為（35.6±2.8）分，對照組為（34.8±3.4）分，干預(yù)組患者出院后6個(gè)月分?jǐn)?shù)為（51.4±1.9）分，對照組為（38.4±2.9）分，t=20.5377，P=0.0000，干預(yù)組患者出院后6個(gè)月生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。

3 討論

實(shí)施全喉切除術(shù)的患者需要在術(shù)后永久佩戴氣管套管，并且還有造瘺口存在于其頸部，如果在術(shù)后不進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，就會(huì)誘發(fā)感染等多種并發(fā)癥，因此要在出院后采取延續(xù)性護(hù)理的措施[4]，在患者經(jīng)過治療并出院休養(yǎng)后，需要對氣管造瘺口進(jìn)行自主護(hù)理，因此并發(fā)癥發(fā)生率較高，疾病治療效果以及患者生活質(zhì)量的改善并不明顯，所以全喉切除術(shù)常被用于喉癌患者疾病的治療中，通過該手術(shù)方法會(huì)使患者的發(fā)音以及防護(hù)功能喪失，并且會(huì)有造瘺口存在于其上。對患者進(jìn)行一段時(shí)間的出院后護(hù)理，并使家屬掌握相關(guān)要點(diǎn)，從而改善患者的生活質(zhì)量。

3.1 檔案的建立

為了使患者出院之后也能夠得到科學(xué)的護(hù)理，需要建立患者的相關(guān)檔案，包括其個(gè)人情況[5]，即性別以及文化程度等；還有疾病情況，包括治療方法、效果、聯(lián)系方式以及預(yù)后等。另外還要對患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理氣管套管以及造瘺口，還有心理護(hù)理、咳嗽以及發(fā)音技巧等練習(xí)。

3.2 延續(xù)性護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理 與患者及其家屬講解造瘺口的原因以及喉套管的護(hù)理方法，提高家屬的責(zé)任感以及重視程度，并通過語言鼓勵(lì)患者積極面對疾病，引導(dǎo)其家屬多與患者溝通和交流，防止其出現(xiàn)自暴自棄的負(fù)面情緒[6]。另外在家屬護(hù)理患者的過程中，不要出現(xiàn)嫌棄、憂傷以及擔(dān)心等負(fù)面情緒，以免影響患者。

3.2.2 自我護(hù)理 在治療后患者會(huì)有氣管造瘺口存在于頸部，并且要一直對氣管套管進(jìn)行佩戴，因此要教導(dǎo)患者家屬自主護(hù)理方法[7]，定期對造瘺口周圍的分泌物使用干凈的棉簽進(jìn)行擦拭，并將其周圍的結(jié)痂進(jìn)行清除，另外還要對內(nèi)套管進(jìn)行每日兩次的消毒處理，為了避免異物進(jìn)入患者氣管套管中，需要將紗布覆蓋于其上，同時(shí)還要盡量避免患者到人流密集的地區(qū)。

3.2.3 飲食及生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者多進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)以及維生素的食物，并且食物要盡量易消化，另外患者不能食用辛辣以及刺激性食物。在日常生活中，患者的居住環(huán)境要保持干凈以及清潔，溫度和濕度要盡量舒適，天氣較好的情況下可以定期開窗通風(fēng)，囑咐患者體育鍛煉的強(qiáng)度盡量適當(dāng)，在出現(xiàn)打噴嚏等癥狀時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者將造瘺處捂住，從而避免分泌物流出。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐霞，王玲，蔣蔚，等.延續(xù)性護(hù)理對全喉切除術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：928929.

[2] 鐘典，王雪芬.延續(xù)性護(hù)理對喉癌全喉切除術(shù)老年患者生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2014，30（10）：14231424，1427.

[3] 樊兵，許海云，黃芳，等.老年喉癌患者全喉切除術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：17721773.

[4] 歸純漪，姚旭瑩.全喉切除術(shù)后患者的院外護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（04）：356357.

[5] 趙秋月.喉癌行全喉切除術(shù)50例氣管切開后系統(tǒng)化氣道護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（14）：7071.

[6] 楊萌萌，薛桂芬，蘇蘭，等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理會(huì)診模式在全喉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（05）：574575.

[7] 李曉玲，李政花，何春紅，等.老年喉癌全喉切除術(shù)45例麻醉恢復(fù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（14）：99100.