張娟娟 李玲

【摘要】目的：本文主要對(duì)口服心得安治療小兒血管瘤的護(hù)理進(jìn)行探討。方法：選取我院2014年至2015年收治的56例小兒血管瘤患者，對(duì)56例小兒血管瘤患者采取口服心得安進(jìn)行治療，并進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：56例小兒血管瘤患者在進(jìn)行口服心得安治療以后，46例患者療效顯著，9例有效果，1例無(wú)效，臨床有效率達(dá)到了98.2%。結(jié)論：給小兒患者口服小劑量心得安，同時(shí)加強(qiáng)小兒臨床護(hù)理，對(duì)治療小兒血管瘤有很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】心得安；小兒血管瘤；護(hù)理體會(huì)

在小兒胚胎發(fā)育期由于血管發(fā)生網(wǎng)狀增生而導(dǎo)致小兒血管瘤的發(fā)生，小兒血管瘤是一種良性腫瘤，在幼兒出生時(shí)、出生三個(gè)月后、半年內(nèi)等都可能發(fā)生。臨床資料顯示，小兒血管瘤在小兒2～8月時(shí)生長(zhǎng)最為迅速，會(huì)生長(zhǎng)在幼兒的臉部、頭部、頸部等任何部位，對(duì)幼兒的外觀帶來(lái)很大的影響。如果不及時(shí)地進(jìn)行治療，血管瘤就會(huì)引起局部部位的潰瘍、出血等臨床癥狀，嚴(yán)重的可以引起小兒呼吸道梗阻等并發(fā)癥，給幼兒的生長(zhǎng)帶來(lái)很大痛苦。目前，對(duì)于小兒血管瘤的治療主要采取冷凍、口服激素藥物、手術(shù)等，但是臨床效果都不明顯。本文主要對(duì)口服心得安治療小兒血管瘤的效果及臨床護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié)，希望為以后的研究提供可借鑒性的材料。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年至2015年收治的56例小兒血管瘤患者，其中男孩24例，女孩32例子，年齡為48天至3歲7個(gè)月，平均年齡為16.6個(gè)月，血管瘤平均面積在4.2cm×5.7cm，其中38例患者的面頸部出現(xiàn)血管瘤，8例患者胸前區(qū)出現(xiàn)血管瘤，5例患者四肢出現(xiàn)血管瘤，3例患者后背出現(xiàn)血管瘤。

1.2 治療方法

在醫(yī)生的指導(dǎo)下給56例小兒血管瘤患者口服心得安，在本次治療中，為了安全、有效、方便等因素考慮，將心得安的口服劑量定為1.5～2mg/kg，在每次喂奶半小時(shí)后，每天分三次給患兒服用。第一次用藥的患兒需要住院觀察3天左右。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)生的指導(dǎo)下給56例小兒血管瘤患者口服心得安，進(jìn)行為期2個(gè)月的臨床治療，把臨床療效分為三個(gè)級(jí)別。瘤體面積縮小大于27%和病變部位皮膚顏色明顯變淺，可視為療效顯著；瘤體面積縮小在0～26%和病變部位皮膚顏色變淺，可視為有效；瘤體面積增大，病變部位皮膚顏色明顯變深，可視為無(wú)效。

2 結(jié)果

56例小兒血管瘤患者在進(jìn)行口服心得安治療以后，46例患者療效顯著，9例有效果，1例無(wú)效，臨床有效率達(dá)到了98.2%。如表1所示。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 心理護(hù)理

采取口服心得安治療小兒血管瘤是近幾年研究發(fā)現(xiàn)的一種新的臨床治療方法。因此，在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，很多家長(zhǎng)對(duì)于心得安這種藥物的不良反應(yīng)存在很大的顧忌，也承受很大的心理壓力。因此，在進(jìn)行口服治療之前，醫(yī)護(hù)人員要和患兒家屬進(jìn)行積極溝通、對(duì)患兒家屬詳細(xì)的講解小兒血管瘤治療、康復(fù)等具體方案，讓患兒家屬對(duì)于治療方法有明確的認(rèn)識(shí)，取得家屬的信任、讓家屬樹(shù)立信心，為以后的積極配合、建立良好醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。

3.2 給藥前護(hù)理

心得安片劑的規(guī)格是10mg/片，在進(jìn)行口服給藥之前，要對(duì)56例患兒進(jìn)行稱重，按照患兒的體重給藥，首次從最小劑量開(kāi)始給予口服，之后可以慢慢的加大劑量。為了保證患兒安全、合理的服藥，主管醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要建立一個(gè)完善的用藥指導(dǎo)，務(wù)必要在核對(duì)藥物以后才可以發(fā)放給患兒家長(zhǎng)，并且協(xié)助患兒進(jìn)行藥物的服用。

3.3 給藥期間的護(hù)理

所有患兒的給藥時(shí)間都要在統(tǒng)一的安排下進(jìn)行，心得安片劑的規(guī)格是10mg/片，給56例患兒口服的劑量為1.5～2mg/kg，每天分三次口服。在給藥前要將藥物研為粉末狀并用溫水化開(kāi)后，醫(yī)護(hù)人員用小勺從患兒口角的一側(cè)進(jìn)行喂服。在臨床中，有的患兒由于年齡小、喂藥困難，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用葡萄糖水將藥物溶解后灌入奶瓶中，讓患兒吸吮藥物。由于患兒年紀(jì)小，因此在給藥后，就需要密切的觀察患兒的反應(yīng)，觀察患兒在給藥以后是否出現(xiàn)溢奶、呼吸急促、精神萎靡、嗜睡等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)馬上匯報(bào)給主治醫(yī)生。另一方面，在患兒服藥的第一天開(kāi)始，就需要給患兒進(jìn)行心電的監(jiān)護(hù)，臨床癥狀每間隔2小時(shí)記錄一次患兒的生命體征，并對(duì)服藥前的心率、臨床癥狀等進(jìn)行比較。

3.4 用藥后不良反應(yīng)的護(hù)理

56例患兒中有46例患兒在服藥后出現(xiàn)了睡眠改變的情況，服藥以后，患兒白天的睡眠時(shí)間明顯的增長(zhǎng)，而夜間則表現(xiàn)為興奮、哭鬧的現(xiàn)象。當(dāng)臨床出現(xiàn)這種情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患兒家長(zhǎng)，在白天喂藥以后，多陪患兒玩耍以減少白天的睡眠時(shí)間，這樣就可以解決患兒夜間入睡困難的情況。56例患兒中有3例患兒在服藥后出現(xiàn)了血糖低的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，可給患兒服用糖水或靜脈注射葡萄糖。56例患兒中有1例患兒在服藥后出現(xiàn)了心率下降的臨床癥狀，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即暫停給藥并進(jìn)行吸氧治療。

4 小結(jié)

在小兒胚胎發(fā)育期由于血管發(fā)生網(wǎng)狀增生而導(dǎo)致小兒血管瘤的發(fā)生，在幼兒出生時(shí)、出生三個(gè)月后、半年內(nèi)等都可發(fā)生。小兒血管瘤是一種良性腫瘤，具體發(fā)病原因目前還不明確。而采取口服心得安來(lái)進(jìn)行小兒血管瘤治療的機(jī)制也不明確，這就需要進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn)研究來(lái)進(jìn)行確定。本文在對(duì)56例患兒進(jìn)行口服心得安治療以后取得了98.2%的有效率，不良反應(yīng)比較少，這就說(shuō)明心得安在治療小兒血管瘤方面具有安全、高效、方便等特點(diǎn)。

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