張學(xué)能

【摘要】目的：探討通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血的臨床療效。方法：選取我院2012年9月至2014年9月收治的80例被診斷為高血壓腦出血的患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組40例患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，研究組40例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，1個(gè)療程為三周，治療結(jié)束后觀(guān)察比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（8.54±1.36）分，顯著低于對(duì)照組的（13.85±1.65）分，兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)膠囊；高血壓腦出血；神經(jīng)功能缺損；臨床療效

高血壓腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是心內(nèi)科較常見(jiàn)的一種疾病。易發(fā)于48～65歲，且男性多于女性[1]。臨床研究表明，長(zhǎng)期的高血壓可使腦動(dòng)脈血管變硬、變脆，彈性降低，血管壁張力減弱或喪失，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，即可沖破腦動(dòng)脈血管變性的部位，發(fā)生腦出血[2]。高血壓腦出血臨床多表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)，多伴有嗜睡、昏迷等，目前臨床上多采用手術(shù)治療和藥物治療。本研究選取80例被診斷為高血壓腦出血的患者，采用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月至2014年9月收治的80例被診斷為高血壓腦出血的患者為研究對(duì)象，所有患者均有高血壓史，入院時(shí)經(jīng)CT及MRI檢查符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦出血量小于30ml，且排除肝腎功能不全有器質(zhì)性疾病者、藥物過(guò)敏者、妊娠及哺乳婦女、糖尿病及精神障礙者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意且所有患者簽署知情同意書(shū)。其中男性患者36例，女性患者44例；最小年齡45歲，最大年齡78歲，平均年齡（56.32±2.57）歲；將所有患者根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院均控制血壓，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，保持呼吸道暢通，行亞低溫腦保護(hù)，并給與抗炎、抗感染等支持治療。觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，0.26×30s），4粒/次，3次/d，飯后溫水送服。1個(gè)療程后，觀(guān)察治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]：輕度：0～15分；中度：16～30分；中度：31～45分。臨床療效根據(jù)《臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》分為痊愈：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常值；顯效：臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)60%～80%；有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)40%～59%；無(wú)效：臨床癥狀及神經(jīng)功能評(píng)分均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一個(gè)療程后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

治療前，兩組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（8.54±1.36）分，顯著低于對(duì)照組的（13.85±1.65）分，兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓腦出血起病急、病情兇險(xiǎn)，致死率及致殘率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命質(zhì)量[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦出血屬于“中風(fēng)”范疇，其病因?yàn)闅鉁?、?jīng)絡(luò)受阻，治療時(shí)當(dāng)以活血化瘀、滋陰潛陽(yáng)、祛風(fēng)通絡(luò)為原則?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》2010年版第一部記載：通心絡(luò)膠囊重在益氣活血，通絡(luò)止痛，對(duì)氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病在臨床上有顯著療效[5]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血，結(jié)果表明，一個(gè)療程后，研究組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（8.54±1.36）分，顯著低于對(duì)照組的（13.85±1.65）分，兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊海峰，孫躍春，崔剛，等.神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，（7）：6364.

[2]陳再豐，許信龍，魏曉捷，等.針刺配合通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血40例觀(guān)察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（10）：747748.

[3]許信龍，陳再豐，魏曉捷，等.經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)通心絡(luò)膠囊對(duì)高血壓腦出血后腦血管痙攣的治療作用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（03）：387388.

[4]王會(huì)改.通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（12）：16251626，1629.

[5]陳再豐，許信龍，魏曉捷，等.針刺配合通心絡(luò)膠囊治療高血壓腦出血的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（05）：620622.