羅旌攀

【摘 要】 目的：分析尼莫地平治療高血壓腦出血的療效。方法：將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計(jì)64例作研究對(duì)象，按數(shù)字法分組。32例施以常規(guī)治療，設(shè)對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平，有32例。組間比較。結(jié)果：兩組中實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度大，水腫面積小，出血量少，治療總有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高血壓腦出血治療采用尼莫地平，療效較佳，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血 尼莫地平 治療 療效

高血壓腦出血多在用力排便、活動(dòng)時(shí)或激動(dòng)時(shí)發(fā)病，屬于高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)到達(dá)高峰，一般患者有惡心、劇烈頭痛和嘔吐癥狀，伴昏迷、躁動(dòng)或嗜睡，臨床表現(xiàn)視個(gè)體全身情況、出血部位和出血量而不同[1]。該病病情嚴(yán)重，直接危及患者健康及生活質(zhì)量，甚或威脅生命，需引起重視，加強(qiáng)早期有效用藥。此文將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計(jì)64例作研究對(duì)象，對(duì)尼莫地平治療方法及療效進(jìn)行分析，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月本院接診高血壓腦出血共計(jì)64例作研究對(duì)象，按數(shù)字法分組。32例施以常規(guī)治療，設(shè)對(duì)照組，均齡（53.49±6.21）歲，41-79歲，女患者為13例，男患者為19例，高血壓病程平均（9.16±2.47）年，2-17年。實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平，有32例，均齡（53.34±6.36）歲，41-78歲，女患者為12例，男患者為20例，高血壓病程平均（9.32±2.65）年，2-16年。組間基線資料均衡，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療 糾正水電平衡、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和保護(hù)腦組織等。20%甘露醇一日2-4次，靜脈滴注，每次用量125ml?？刂苹颊哐獕?60-180/90-100mmHg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療 應(yīng)用尼莫地平，持續(xù)泵入，泵入速度為5ml/h，每日10mg；10d后，給予尼莫地平口服或胃管內(nèi)注入，每日3次，一次用量10mg，一療程30d，共1療程[2]。

治療前后，分別評(píng)定兩組神經(jīng)功能的缺損情況，對(duì)比評(píng)分。記錄兩組水腫面積和出血量，觀察療效，組間比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療無效：1療程后，水腫血腫面積無變化；好轉(zhuǎn)：1療程后，水腫血腫面積減少；有效：1療程后，水腫血腫消失，生活能完全自理。有效+好轉(zhuǎn)=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

對(duì)照組治療前（22.58±3.27）分，治療后（17.08±4.57）分；實(shí)驗(yàn)組治療前（22.42±3.41）分，治療后（11.08±3.22）分。兩組中實(shí)驗(yàn)組評(píng)分下降幅度大，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 水腫面積和出血量

對(duì)照組水腫面積（7.45±2.56）cm2，出血量（10.66±4.25）ml。實(shí)驗(yàn)組水腫面積（3.53±1.19）cm2，出血量（6.59±2.10）ml。兩組中實(shí)驗(yàn)組水腫面積小，出血量少，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 總有效率

對(duì)照組獲得總有效率84.37%（27/32），其中有5例無效，占比例是15.62%；好轉(zhuǎn)13例，占比例是40.62%；有效14例，占比例是43.75%。實(shí)驗(yàn)組獲得總有效率93.75%（30/32），其中有2例無效，占比例是6.25%；好轉(zhuǎn)11例，占比例是34.37%；有效19例，占比例是59.37%。兩組中實(shí)驗(yàn)組的總有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，高血壓較常見，血壓高水平引起腦底小動(dòng)脈病理性變化，管壁呈纖維樣或玻璃樣變性，出現(xiàn)局限性缺血、出血或壞死，血管壁強(qiáng)度大大削弱，引起局限性擴(kuò)張，導(dǎo)致腦出血。常規(guī)療法有糾正水電平衡、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和保護(hù)腦組織等，有一定效果，癥狀可有效緩解，但整體療效欠佳。尼莫地平屬于1，4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可高度選擇腦組織受體，通過血腦屏障，對(duì)鈣離子進(jìn)到細(xì)胞進(jìn)行有效阻止，并對(duì)平滑肌收縮有抑制性，從而有效接觸或減輕血管痙攣，保護(hù)腦神經(jīng)元，促進(jìn)腦血灌流，穩(wěn)定神經(jīng)元功能，增強(qiáng)缺氧耐受力，預(yù)防治療出血所致腦血管痙攣，減輕腦組織損傷，使血液黏稠度和紅細(xì)胞脆性大大降低，血小板聚集受到抑制，對(duì)抗血栓形成。分析顯示，尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑，易經(jīng)血腦屏障直接在腦血管和神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮針對(duì)性作用，具有有效抗缺血及抗血管收縮作用[4]；對(duì)腦血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流進(jìn)行阻止，使平滑肌松弛，腦血管痙攣受到抑制，腦血腫減輕，腦血流得以改善；除此之外，應(yīng)用尼莫地平后，高超氧化物歧化酶活性明顯提高，自由基清除更快速，腦組織損害減輕。

在我院對(duì)照研究中，實(shí)驗(yàn)組（尼莫地平）臨床療效較對(duì)照組（常規(guī)療法）優(yōu)，體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度大，治療前（22.42±3.41）分，治療后（11.08±3.22）分；水腫面積小，（3.53±1.19）cm2<（7.45±2.56）cm2；出血量少，（6.59±2.10）ml<（10.66±4.25）ml；治療總有效率更高，93.75%>84.37%，證實(shí)尼莫地平對(duì)此病有效治療作用，治療總有效率高，病情改善迅速，建議臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張丹丹.尼莫地平用于治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（12）：2393-2394.

[2] 黃劍釗，鐘倩春，曾祥富，梁土金，林武壯.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，14（02）：28-30+34.

[3] 宋偉.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（22）：115-116.