劉理 韓耀萱

摘 要： 教育質(zhì)量是成人醫(yī)學(xué)教育的生命線，是成人醫(yī)學(xué)教育生存和發(fā)展的根本。成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量管控必須處理好學(xué)歷教育與素質(zhì)教育等6方面的關(guān)系，促進各關(guān)系的有機結(jié)合，堅守教育質(zhì)量標準，堅持社會效益為先，實現(xiàn)成人醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：成人醫(yī)學(xué)教育；質(zhì)量管控；關(guān)系

中圖分類號：G724 文獻標識碼：A

成人醫(yī)學(xué)教育作為現(xiàn)代大學(xué)全日制醫(yī)學(xué)教育的必要補充和重要組成部分，對于培養(yǎng)社會急需的各種醫(yī)藥衛(wèi)生人才，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求有著重要的現(xiàn)實意義?，F(xiàn)階段我國成人醫(yī)學(xué)教育有著廣闊的市場和廣泛的社會需求，據(jù)統(tǒng)計，近年廣東每年約有30萬人參加成考，超過27萬人被錄取，其中醫(yī)護人員占有相當大的比例，達7萬多人。面對眾多的學(xué)生，如何保證教學(xué)質(zhì)量是一個重大的問題和艱巨的任務(wù)。事實上，近年來由于社會對成人教育重視不夠，以及某些教育機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益等原因，成人教育教學(xué)質(zhì)量呈下降趨勢，社會對成人教育的認可度越來越低。如何提高成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，其中一個重要方面就是針對成人醫(yī)學(xué)教育的特點，處理好影響成人醫(yī)學(xué)教育的各方關(guān)系，協(xié)調(diào)解決好各種矛盾。

一、素質(zhì)為先，處理好學(xué)歷教育與素質(zhì)教育之間的關(guān)系

在人們的傳統(tǒng)觀念中，素質(zhì)教育總是與應(yīng)試教育相對應(yīng)。成人醫(yī)學(xué)教育不存在升學(xué)壓力，不是應(yīng)試教育，也無所謂素質(zhì)教育，因而教和學(xué)雙方都認為，成人教育就是學(xué)歷教育。這種認識上的誤區(qū)所帶來的結(jié)果，是學(xué)生只想通過考試，取得學(xué)歷證書。學(xué)校也總是迎合學(xué)生的這種需求和心態(tài)，教學(xué)中只是幫助學(xué)生通過考試，以至教學(xué)標準不高，將成人教育看成是單純的學(xué)歷教育，辦成另一種性質(zhì)的應(yīng)試教育，這是近年來成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量低下的重要原因。

為了改變這種現(xiàn)狀，提高教育質(zhì)量，必須重新認識成人醫(yī)學(xué)教育，正確處理學(xué)歷教育與素質(zhì)教育之間的關(guān)系。應(yīng)該認識到，素質(zhì)教育絕不只適用于基礎(chǔ)教育，它應(yīng)該貫穿教育的各個階段，根據(jù)社會的發(fā)展變化和人才培養(yǎng)的不同要求而具有不同的側(cè)重點。成人醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)上也是素質(zhì)教育。不可否認，成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生參加學(xué)習(xí)的目的，很大程度上是為了獲得文憑。但是，即使單從成人學(xué)習(xí)的功利性來說，這也決不是他們參加學(xué)習(xí)的唯一目的。成人學(xué)習(xí)動機大多是源自現(xiàn)實需要，學(xué)習(xí)的目的性和針對性很強，在對知識的追求上表現(xiàn)出明顯的功利性，很大程度上是以工作上遇到的問題為導(dǎo)向，這也是對提高自身綜合素質(zhì)的追求。成人本、?？漆t(yī)學(xué)教育，在為學(xué)生解決文憑、學(xué)歷的同時，應(yīng)該讓學(xué)生獲得與文憑、學(xué)歷相一致的素質(zhì)與能力。素質(zhì)為先，學(xué)歷、文憑是素質(zhì)提升的結(jié)果。按照這一認識去確立教學(xué)目標，制定教學(xué)計劃，選擇教學(xué)內(nèi)容，實施教學(xué)管理，才能從根本上提高成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

二、以人為本，處理好人性化管理與制度化管理之間的關(guān)系

清華大學(xué)前校長王大中院士說過：學(xué)校教育的本質(zhì)是一個人文過程。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)涵義是對人性的關(guān)懷，對生命的敬畏，對人的身心的維護，對人的精神的撫慰，對人的生理健康、心理健康和社會健康的關(guān)照。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的教育包括成人醫(yī)學(xué)教育，更應(yīng)該是一個人文過程。

南方醫(yī)科大學(xué)面對2萬多名成人教育學(xué)生，在教學(xué)管理中始終堅持以人為本，以學(xué)生為中心。在校本部，學(xué)校為成教學(xué)生所提供的教學(xué)資源與全日制學(xué)生所享有的教學(xué)資源一致，這是對學(xué)生的高度負責(zé)，是最根本的人文關(guān)懷。

讓從未踏進大學(xué)門檻的成教學(xué)生在分享優(yōu)質(zhì)資源的同時，感受到學(xué)校良好的教學(xué)和學(xué)術(shù)氛圍，接受校園環(huán)境的人文熏陶，讓學(xué)生產(chǎn)生高度的認同感、歸屬感和自豪感。與此同時，在注冊登記、學(xué)籍管理、事務(wù)咨詢等方面，盡量簡化手續(xù)，為學(xué)生節(jié)約時間成本；為遠道而來的學(xué)生提供在教室午休和在學(xué)生食堂就餐的便利；建立成教學(xué)生QQ群，為學(xué)生與學(xué)校聯(lián)系、交流提供便利等等，體現(xiàn)出學(xué)校對成教學(xué)生的人性化管理。

人性化管理在充分發(fā)掘成教醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)積極性方面發(fā)揮著重要作用，但是人性化管理只是其中的一個方面，決不是成人醫(yī)學(xué)教育管理的全部內(nèi)容。對于組織比較松散、來自城鄉(xiāng)各地、時聚時散的成教醫(yī)學(xué)生來說，制度化管理是另一個極其重要的方面。近年來，南方醫(yī)科大學(xué)在成人醫(yī)學(xué)教育管理中建立和健全的各種管理規(guī)章制度有《南方醫(yī)科大學(xué)成人高等教育教學(xué)質(zhì)量管理規(guī)定》《南方醫(yī)科大學(xué)成人高等教育教學(xué)檢查實施辦法》《南方醫(yī)科大學(xué)成人高等教育校外教學(xué)點考評暫行辦法》《南方醫(yī)科大學(xué)成人高等教育課程免修免考規(guī)定》等等。這些規(guī)章制度被收入學(xué)校成人教育學(xué)生手冊，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的各個階段都有章可循。人性化管理與制度化管理的緊密結(jié)合，為成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動的順利進行提供了重要保證。

三、協(xié)調(diào)工學(xué)，處理好完成在職工作與保證學(xué)習(xí)時間之間的關(guān)系

參加成人醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生，都是來自醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的一線工作人員，大多是醫(yī)生、護士，年齡多在30歲左右。他們擔(dān)負著繁重的醫(yī)療任務(wù)，承受巨大壓力。這些人都處于既要完成本職工作，又要抽出時間學(xué)習(xí)的兩難選擇之中，凸顯嚴重的工學(xué)矛盾。為解決成人學(xué)生的工學(xué)矛盾，有專家學(xué)者提出，盡快在我國教育法、高等教育法的基礎(chǔ)上制定成人教育法，依法保障成人接受相應(yīng)的學(xué)歷教育的權(quán)利。這當然是解決成教醫(yī)學(xué)生工學(xué)矛盾的根本辦法，但在現(xiàn)階段很難實現(xiàn)。

學(xué)校還是要從改進成教管理，做好組織協(xié)調(diào)等方面去幫助成教醫(yī)學(xué)生解決這一矛盾，不然，學(xué)生的學(xué)習(xí)時間得不到保證，也就談不上保證教學(xué)質(zhì)量。基于這一認識，南方醫(yī)科大學(xué)從學(xué)生的根本利益出發(fā)，采取綜合措施，幫助學(xué)生解決矛盾，處理好工作和學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。

一是與地方學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)，在全省各縣、市設(shè)立教學(xué)點，方便當?shù)爻山虒W(xué)生就近上學(xué)。近十年來，在全省各地設(shè)立了14個聯(lián)合辦學(xué)教學(xué)點，覆蓋全省城鄉(xiāng)的大部分地區(qū)。教學(xué)點的設(shè)立避免了成教學(xué)生的奔波之苦，節(jié)省了時間和精力。

二是發(fā)揮學(xué)校資源優(yōu)勢，送教上門。學(xué)校常年派出教師到各教學(xué)點上課，近十年來從未間斷，讓學(xué)生在當?shù)亟淌依锞湍苈牭酱髮W(xué)教師的講解，接受大學(xué)教師的輔導(dǎo)，有時甚至可以領(lǐng)略到知名教授和專家學(xué)者的風(fēng)采，分享學(xué)校的優(yōu)質(zhì)教育資源。

三是大力開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，處處為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供便利條件。建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，讓教師定期上線答疑輔導(dǎo)，方便學(xué)生在線學(xué)習(xí)。目前學(xué)校80%以上的成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容已開通網(wǎng)絡(luò)課程，成教醫(yī)學(xué)生足不出戶，坐在家里就可以在線學(xué)習(xí)。

四是靈活安排教學(xué)時間，充分考慮和照顧學(xué)生各方面的情況。面授時間一般安排在雙休日，但總有一些學(xué)生因值班、搶救或其他特殊情況而不能到課，這種情況下學(xué)?？偸亲鞒鲞m當變通，組織為缺課學(xué)生補課，而且無論學(xué)生多少，補課照樣正常進行。

四、合作雙贏，處理好學(xué)歷授權(quán)單位與基層教學(xué)單位之間的關(guān)系

當下的成人醫(yī)學(xué)教育，學(xué)歷授權(quán)單位（醫(yī)學(xué)院校）與基層教學(xué)單位（醫(yī)學(xué)中專類學(xué)校）在經(jīng)當?shù)亟逃托l(wèi)生主管部門審批后實行聯(lián)合辦學(xué)，已成為一種趨勢，并逐漸形成一種模式，這是成人醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和生源特點所決定的。這種合作辦學(xué)模式有利于發(fā)揮高校優(yōu)勢，發(fā)掘當?shù)貙W(xué)校和衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的辦學(xué)資源，為成教學(xué)生提供學(xué)習(xí)的便利條件，又好又快地培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

要讓這種聯(lián)合辦學(xué)模式正常而有效地運轉(zhuǎn)，合作雙方必須明確職責(zé)，分工協(xié)作，妥善處理好雙方之間各方面的關(guān)系。

首先，雙方目標一致，利益一致，行動一致。在這“三個一致”的前提下發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢，取長補短，組成聯(lián)合辦學(xué)共同體，更好地為國家、社會培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才。

其次，大學(xué)作為辦學(xué)的主體，負責(zé)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的制定，課程、教材和教學(xué)內(nèi)容的選擇，考試把關(guān)以及學(xué)位、學(xué)歷的審核和頒發(fā)等等；基層教學(xué)點作為受委托的一方，負責(zé)實施大學(xué)制定的各項計劃，并對大學(xué)負責(zé)。

第三，大學(xué)對基層教學(xué)點有指導(dǎo)、支持和幫助他們提高辦學(xué)水平的責(zé)任；基層教學(xué)點則有按照大學(xué)的意圖改進教學(xué)，克服不足，共同提高辦學(xué)水平，保證教學(xué)質(zhì)量的義務(wù)。

在上述認識的基礎(chǔ)上，雙方簽訂聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，實現(xiàn)平等互利，合作雙贏。

近年來，學(xué)校除了派出教師下教學(xué)點授課以外，還安排有經(jīng)驗的教學(xué)名師深入教學(xué)點進行示范性授課，定期派出專家教授前往教學(xué)點檢查和督導(dǎo)；每年都組織各教學(xué)點的教師集中進行專業(yè)培訓(xùn)和專題輔導(dǎo)；大學(xué)也經(jīng)常深入教學(xué)點征求意見，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

五、寬嚴相濟，處理好教學(xué)質(zhì)量上的嚴要求與管理方法上的靈活性之間的關(guān)系

在成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程中，學(xué)校的辦學(xué)原則和指導(dǎo)思想是既要照顧成教醫(yī)學(xué)生的具體情況和工作學(xué)習(xí)特點，又要堅持統(tǒng)一規(guī)定的教學(xué)標準；既要為學(xué)生提供適度寬松的教學(xué)環(huán)境，又要堅持嚴格的程序和規(guī)范；既要盡可能地讓參加學(xué)習(xí)的學(xué)生獲得文憑和學(xué)歷，又要最大限度地滿足他們獲得知識、技術(shù)、能力的要求。為此，學(xué)校始終堅持教學(xué)質(zhì)量上的嚴要求與管理方法上的靈活性，妥善處理好辦學(xué)管理過程中寬與嚴、放與收的關(guān)系。

一是執(zhí)行制度從嚴，日常管理從寬。成人學(xué)生學(xué)習(xí)的一個重要特點是時聚時散，聚少散多，除了上課、考試、來校辦事和少量的集中輔導(dǎo)之外，成教學(xué)生很少也很難再有其他集體活動。在這種情況下，日常管理很難做到嚴格統(tǒng)一，只有靠制度來規(guī)范和約束。比如，按制度規(guī)定，課程必須修滿，集中面授缺課3次以上者取消所缺課程的考試資格，但由于工學(xué)矛盾，學(xué)生往往不能每次課都到場，對此學(xué)?？梢圆粎捚錈┑貫閷W(xué)生補課，使學(xué)生修完規(guī)定的課時。

二是考核內(nèi)容從嚴，考試形式從寬?？己藘?nèi)容涉及教學(xué)標準，關(guān)乎教育質(zhì)量，必須從嚴把關(guān)，沒有寬容的余地；考試形式是可以適度寬松，允許多種選擇。比如，每門課程的考試內(nèi)容必須嚴格按照教學(xué)計劃和大綱的要求，有相應(yīng)的難度、深度和廣度；在考試的形式和方法上，則可以用閉卷考試，有特殊需要者經(jīng)過審批也可以開卷考試；允許和鼓勵教師采用作業(yè)、論文和理論考試相結(jié)合的方式綜合評定學(xué)生的課業(yè)成績。這樣既堅持了考試內(nèi)容的標準和要求，又盡可能讓學(xué)生在嚴格的標準和要求下通過考試。

三是批評教育從嚴，組織處理從寬。寬嚴相濟的管理讓教學(xué)計劃順利實施，學(xué)習(xí)環(huán)境寬松溫馨，學(xué)習(xí)過程心情舒暢。但是盡管如此，違反制度規(guī)定，妨礙教學(xué)秩序的事情還是時有發(fā)生。對此，學(xué)?？偸菆猿峙u教育從嚴，組織處理從寬的原則，讓學(xué)生有克服缺點，改正錯誤，完成學(xué)業(yè)的機會。比如，考試作弊是嚴重的違規(guī)行為，但對于初犯者學(xué)校并不急于取消當門課程的資格和成績，而是在取消當場考試資格的同時給予補考的機會。

六、 把握方向，處理好經(jīng)濟效益與社會效益之間的關(guān)系

處理好經(jīng)濟效益與社會效益之間的關(guān)系，以社會效益為先，實現(xiàn)兩者的有機結(jié)合，良性循環(huán)，是成人學(xué)歷教育的題中應(yīng)有之義，也是成人本、專科教育質(zhì)量宏觀管控的重要內(nèi)容。近年來，由于國家相關(guān)部門監(jiān)管缺失，許多成人教育辦學(xué)單位認識模糊，辦學(xué)指導(dǎo)思想偏離了正確方向，忽視了成人教育的根本任務(wù)和目的，片面地追求辦學(xué)規(guī)模和經(jīng)濟效益，把教育事業(yè)變成追求利益的商業(yè)和企業(yè)，把大學(xué)辦成批發(fā)文憑的學(xué)店。

高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)的殿堂，醫(yī)學(xué)人才的搖籃，擔(dān)負著培養(yǎng)人才、發(fā)展科學(xué)、醫(yī)療救治、社會服務(wù)等方面的神圣職能，成人醫(yī)學(xué)教育從根本上來說，是實現(xiàn)這些職能的重要組成部分?？忌鷧⒓映扇酸t(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的目的，根本上還是要通過學(xué)習(xí)，提升自身的素質(zhì)、能力、技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平，從而更好地開展工作，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻，也有利于自身的發(fā)展和進步。成人醫(yī)學(xué)教育中的惡性競爭和片面追求經(jīng)濟效益的現(xiàn)象，無疑是對醫(yī)學(xué)院校神圣職能的扭曲和褻瀆。這種做法可能獲利于一時，最終損害的不但是學(xué)生的利益，也損害了學(xué)校自身的利益，必然為廣大考生所拋棄，社會效益喪失殆盡，經(jīng)濟效益也必將大受其害。

有鑒于此，南方醫(yī)科大學(xué)在成人醫(yī)學(xué)生本、專科教育招生錄取工作中，從來不參與各種不符合規(guī)定的惡性競爭，堅持寧缺勿濫，寧可招得少些，也要招得好些。教育質(zhì)量是成人醫(yī)學(xué)教育的生命線，是成人醫(yī)學(xué)教育生存和發(fā)展的根本。學(xué)校堅持從提高教學(xué)質(zhì)量入手發(fā)展成人醫(yī)學(xué)教育，招生錄取工作形勢大好，2014年南方醫(yī)科大學(xué)招收成人教育本、專科生7千多人，目前在校學(xué)生2萬多人。學(xué)校成人醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量得到上級主管部門的肯定和好評，社會美譽度不斷提高，在取得良好社會效益的基礎(chǔ)上，經(jīng)濟效益也得以保證。這是堅持社會效益為先，正確處理社會效益與經(jīng)濟效益之間的關(guān)系，促進兩者的有機結(jié)合，從而使成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展道路越走越寬廣，實現(xiàn)良性循環(huán)的必然結(jié)果。

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