郭琳琳

摘 要：目前，高等醫(yī)學院校越來越注重人文教育，但在人文課程的設置上卻存在諸多問題。該文首先探討高等醫(yī)學院校在人文課程體系構建過程中所要遵循的基本原則，同時為醫(yī)學專業(yè)提供有針對性的人文課程設置方案。

關鍵詞：高等醫(yī)學院校 人文課程 設置 思考

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）03（b）-0157-02

據全國調查統(tǒng)計數據顯示，目前我國高等醫(yī)學院校的學生甚至教師只有不到50%真正了解醫(yī)學人文這一概念，其余人群則對其的意義完全模糊不清，這也折射出我國高等醫(yī)學院校在人文教育上的不到位。因此，高等醫(yī)學院校必須重視人文教育，并優(yōu)化、創(chuàng)新人文課程設置。

1 高等醫(yī)學院校人文課程體系的基本構建原則

對高等醫(yī)學院校而言，基于醫(yī)學人文教育目標的考慮必須以學校學生現(xiàn)有的知識水平為起點，在教學模式的可操作空間中多下功夫，集合多種人文教育要素來明確自身教育教學定位，也就是從高等醫(yī)學院校的實際狀況出發(fā)，確立以下4點基本指導原則。

1.1 全球性原則

全球性原則就是以全球醫(yī)學教育為基本要求參照指標，明確對高等醫(yī)學院校醫(yī)學教育子系統(tǒng)即人文課程系統(tǒng)的建立。在這一系統(tǒng)中，首先要明確它的主要組成部分包括了人文知識與技能承載度；其次厘清它的教育內容包括了人文教育、思想政治理論教育、文化素質教育以及通識教育。這些教育內容存在目標聯(lián)系但差異性也很大，在這里，不能將思想政治教育作為人文教育的主體課程，而要以文化素質教育與通識教育為主，并適當加入鮮明的人文知識承載度課程作為教學體系銜接，確保人文教育的實效性。

1.2 基礎性原則

基礎性原則主要側重的是高等醫(yī)學院校教育的人文知識普及，其中通識教育也是我國必須樹立起的經典教學范疇。在這一點上有關通識教育專家就指出，不要將通識課程設計為概論式或僅僅普及理論的系統(tǒng)知識課程，而是應該深入實踐它，將通識教育從形式思維教育發(fā)展成一種實質思維教育，這也是我國高等醫(yī)學院校在人文教育普及上需要學習歐美國家的地方。我國高等醫(yī)學教育在人文教育方面起步較晚，所以尚不成熟的地方依然很多，尤其是在人文教育這種抽象教育教學中只注重對知識的一味灌輸，而缺少深度實踐引導，所以通過恰當的理論實踐相結合方式來感悟和鞏固人文教育，從而實現(xiàn)對人文知識的升華。

1.3 整合性與交叉性原則

在高等醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)教學中普及人文基礎必須要首先適當整理課程目標，優(yōu)先將歷史、哲學、通識等知識與醫(yī)學知識結合起來，形成具有綜合屬性的人文課程。就比如說對《中華文明史》在《醫(yī)學人文概論》課程中的融合，這其中就涉及到了經濟學、倫理學、法學、社會學等等科學思維理論。因此，可以說在醫(yī)學專業(yè)中整合交叉了若干學科理論，這也讓醫(yī)學教育所能輻射的范圍更廣，內容體系也會更加豐富。

1.4 系統(tǒng)性原則

高等醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)人文課程一定要從細節(jié)中反映知識體系的內在邏輯聯(lián)系，從而體現(xiàn)出人文知識融合于醫(yī)學教學的連貫性和關聯(lián)性。從人文基礎知識反映醫(yī)學技能，形成循序漸進的教育層次，也就是從基礎到專業(yè)、從理論到實踐的教育過程。

基于系統(tǒng)性原則的人文課程體系首先要針對高等醫(yī)學院校學生設置具有普適性的人文核心課程，例如：文學、藝術、哲學、歷史等基礎性課程，這些課程都是為了學生能夠入門人文教育而存在的，它們非常適用于低年級學生，同時也能培養(yǎng)他們對生命的敬畏與熱愛，它是人文意識形成的最初基礎，是醫(yī)學教育的有機組成部分。其次是設置醫(yī)學人文基礎課程，在這里要實現(xiàn)多學科、多文化的交叉，融會貫通形成綜合性課程，例如《醫(yī)學哲學》《醫(yī)學與文學》等等人文主題相對鮮明，并強調學生學習醫(yī)學中培養(yǎng)人文品性的課程類目。最后是設置醫(yī)學臨床教育相關聯(lián)的人文素質課程，比如《醫(yī)學社會學》《臨床溝通技巧》《醫(yī)患關系通識》。這些課程比較適用于已經開始臨床實習的高年級學生，它們都是從醫(yī)學人文理論的角度來實現(xiàn)學生從理論到實習操作教學的過渡。幫助學生掌握一定程度醫(yī)學臨床實操技能的同時，也幫助他們在實習中懂得社會環(huán)境保護、人情關懷等等人文理念。

2 高等醫(yī)學院校人文課程的創(chuàng)新設置方案

在高等醫(yī)學院校設置人文課程，其關鍵一在于創(chuàng)新，二在于能夠合理融入學校教學體系，幫助師生在教學過程中有所提高。該文簡單介紹兩種人文課程設置方案，以供參考。

2.1 對“醫(yī)學人文學”課程的設置

在高等醫(yī)學院校設置人文課程必須凸顯橫向的關聯(lián)性，呈現(xiàn)出學科之間的交叉滲透原則，融會貫通。同時也要強調縱向的序貫性，從學生剛一入學到畢業(yè)整個高等教育階段都要設置對應他們年齡與能力的科目教育內容，延續(xù)人文教育在醫(yī)學教育中的理論實踐作用。最后就是突出實用性，例如：在哈佛醫(yī)學院就開設了基于生物科學研究的“社會學研究”專題課程，它主要討論新生物技術在所面臨社會倫理境遇下的醫(yī)學臨床問題，這其中就涉及到諸如社會心理學、性心理學、心理病理學在內的諸多跨學科知識，并且深刻討論了美國社會由社會、心理因素所導致的青少年毒品上癮、槍擊、自殺等等負面社會現(xiàn)象。

“醫(yī)學人文學”課程的開設就是要達成上述的3種教育功能屬性，它希望培養(yǎng)以學生的情境分析能力和反思能力。在課程中，教師提出相關醫(yī)學問題并結合學生的生活、人文環(huán)境，鼓勵學生主動思考人之為人的價值觀、文化觀、教育觀等問題，并明確課程中所倡導的四個相互依存關系。

第一，它培養(yǎng)學生的情境分析能力；第二，它鼓勵發(fā)展學生的自我判斷能力和表達能力；第三，它激發(fā)學生的想象能力和創(chuàng)造能力；第四，它以改善醫(yī)患關系為最終目標，實現(xiàn)日常醫(yī)療教學與前3個目標的有機結合。所以具體來說，該課程主要包含4門研討必修課程：針對醫(yī)療咨詢問題的初級研討課程、針對歷史、文學等人文要素的人類文學文獻理論研究課程、對瀕死病人的醫(yī)患關系人文關懷課程以及病人心理研究課程。4門課程的時間均為8學時，其目標就是實現(xiàn)切實可行的醫(yī)學人文教育，希望幫助學生解決在醫(yī)學專業(yè)學習中所面臨的人文問題，明確臨床實習中所要遵循的人文規(guī)律。

2.2 對“醫(yī)患與社會”課程的設置

“醫(yī)患與社會”所闡述的是醫(yī)生、病人與社會三者的關系，該課程是具有綜合性與開放性的課程，它的設計教學對象就是初入學校的一二年級學生，是典型的醫(yī)學人文教育入門課程。它的目標是發(fā)展醫(yī)生基于病人相關的各種技能，為醫(yī)生建立與病人之間的良好醫(yī)患關系。

該課程所涉及的內容包括了倫理學、行為醫(yī)學、預防醫(yī)學和溝通技巧，它所探討的內容還延伸到了患者的疼痛處理甚至家庭暴力等實質性問題。它的教學方式主要包括了小組研討模式、臨床帶教引導模式以及標準化病人互動模式，都是互動性極強的單元式課程，教師會運用制定的教學材料為學生分組并分配教學任務，實現(xiàn)單元教學專題研討，讓學生以團隊形式尋找解決問題的方式。而在課上，教師會給出最終的課程評價，其所評價的內容就包括了日常測試、論文、講座討論結果以及科研項目研究成果報告等等，所有考評方式都是對學生醫(yī)學技術能力與人文知識能力的測評，而并不針對學生的理論與條文記憶。

3 結語

在醫(yī)學課程中設置人文課程本身就是對醫(yī)學專業(yè)教育的再思考過程，它的跨學科、跨知識特性讓醫(yī)學教育改革擁有了新的方向。就目前來看，現(xiàn)有的探索與實踐已經為醫(yī)學人文教育課程體系奠定了深厚的基礎并積累了一定經驗。作為未來醫(yī)學領域發(fā)展所必須實現(xiàn)的綜合性教育工程，醫(yī)學人文教育也會跨越更多學科，形成體系更加強大、內容更加豐富的教育組織模式，為培養(yǎng)綜合型醫(yī)學人才而發(fā)光發(fā)熱。

參考文獻

[1] 李凱軍，崔榮軍，胡江平，等.新形勢下醫(yī)學人文教育面臨的問題及對策[J].醫(yī)學與社會，2013，26（3）：89-90，94.

[2] 燕娟，陳曉陽.五年制臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學人文教育課程設置探析[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（9）：48-49.

[3] 李秀寧，高超，劉翰楠，等.國內外醫(yī)學人文教育課程設置比較研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（17）：68-70.