劉莉莉

[摘要]目的：分析和探究甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)于治療異位妊娠患者的臨床方法和效果。方法：隨機(jī)選擇了2015年4月-2016年4月我院收治的120例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者僅給予甲氨蝶呤治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了米非司酮治療，然后對(duì)兩組患者的臨床癥狀和治療效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率達(dá)到了98.33%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血B-HCG值（1203.8±19.4）IU/L和妊娠包塊直徑（1.3±0.5）cm均明顯降低，并低于對(duì)照組的（1359.4±20.3）IU/L、（2.1±0.9）cm，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）低于對(duì)照組的（18.33%）他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行I臨床治療時(shí)，為其提供甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，而且還能提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；治療效果

異位妊娠屬于育齡期女性群體中比較常見的疾病類型，其極易誘發(fā)腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患者的生命安全。近些年來，對(duì)于異位妊娠患者一般給予甲氨蝶呤治療，但是治療效果不明顯，而且容易誘發(fā)不良反應(yīng)，因此我院嘗試為患者提供甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，有效的改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的治療效果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究隨機(jī)選擇了2015年4月-2016年4月我院收治的120例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者的血B-HCG≤3000IU/L，妊娠包塊最大直徑<4cm，生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生破裂或流產(chǎn)，血象和肝腎功能檢查均正常，無米非司酮或甲氨蝶呤治療禁忌癥。將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中患者年齡在22-38歲，平均年齡為（26.4±3.2）歲，孕次1-3次，平均孕次為（1.5±0.4）次；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡在21-39歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲，孕次1-3次，平均孕次為（1.4±0.4）次。兩組患者在年齡、孕次等資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者僅給予甲氨蝶呤治療，每次將50mg/m2甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31020644）通過肌肉進(jìn)行注射。而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了米非司酮（生產(chǎn)廠家：山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20083077）治療，晚餐后2h口服75mg米非司酮，連續(xù)服用6d，2周為1個(gè)療程。治療2周后，對(duì)兩組患者的血孕酮、血B-HCG值和妊娠包塊進(jìn)行檢查和記錄。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率達(dá)到了98.33%，明顯高于對(duì)照組的90.0%，他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2治療前后兩組患者血B-HCG值和妊娠包塊直徑變化情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的血B-HCG值和妊娠包塊直徑差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)過他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中有3例（5.0%）出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其中2例胃腸道反應(yīng)、1例血白細(xì)胞值下降；而對(duì)照組患者中有11例（18.33%）出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其中6例胃腸道反應(yīng)、4例血白細(xì)胞值下降、1例口腔潰瘍。他們之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

異位妊娠在臨床上又被稱之為宮外孕，其主要包括腹腔內(nèi)妊娠、輸卵管妊娠及宮頸妊娠等，在妊娠婦女中異位妊娠的發(fā)病率超過了1%。因此加強(qiáng)對(duì)異位妊娠患者的治療具有十分重要的意義。近些年來，對(duì)于異位妊娠患者的治療，一般采用藥物治療，而甲氨蝶呤是臨床上常用的藥物種類，但是其治療效果不太理想，而且復(fù)發(fā)率高，容易誘發(fā)一系列的不良反應(yīng)。而將甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合在一起用于治療異位妊娠取得了不錯(cuò)的治療效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率得到了明顯的改善。

綜上所述，在異位妊娠患者接受臨床治療的過程中，為其提供甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，不僅可以對(duì)患者的臨床癥狀和指標(biāo)進(jìn)行有效的改善，而且還能提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。