陸紅梅　王琦偉

[摘要]目的：探究艾司西酞普蘭聯(lián)合安腦丸治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：將70例腦卒中后抑郁患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例，分別在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純給予艾司西酞普蘭和艾司西酞普蘭聯(lián)合安腦丸治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者用藥后平均HADM和CSS評(píng)分均低于對(duì)照組，總有效率（94.3%）高于對(duì)照組（80.0%），比較差異顯著（P<0.0 5）。結(jié)論：艾司西酞普蘭聯(lián)合安腦丸治療腦卒中后抑郁療效顯著，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腦卒中；抑郁；艾司西酞普蘭；安腦丸

抑郁是腦卒中患者常見伴隨癥狀，腦卒中后抑郁狀態(tài)持續(xù)，會(huì)給患者肢體功能和神經(jīng)功能恢復(fù)帶來很大的負(fù)面影響，不利于患者生活質(zhì)量的提高，因此，積極治療這種伴隨癥狀，具有重要的臨床意義。本研究選取我院2015年2月至10月收治的70例腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，采用艾司西肽普蘭與安腦丸聯(lián)合治療，收效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年2月～10月期間，收治腦卒中后抑郁患者的70例，CSS評(píng)分均在42分以下，HADM評(píng)分均在25分以下，對(duì)于患有嚴(yán)重軀體性疾病、精神系統(tǒng)疾病以及近期服用抗抑郁藥物患者予以排除。將上述隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例，治療組男性19例，女性16例，年齡范圍為49～70歲，平均年齡為（60.3±4.2）歲，其中出血性腦卒中13例，缺血性腦卒中22例；對(duì)照組男性20例，女性15例，年齡范圍為50～70歲，平均年齡為（60.2±3.9）歲，其中出血性腦卒中14例，缺血性腦卒中21例。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等方面比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)腦卒中類型給予基礎(chǔ)性對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單用艾司西酞普蘭（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103548，生產(chǎn)企業(yè)：山東京衛(wèi)制藥有限公司），劑量為10mg，1片/次，1次/d；治療組給予艾司西酞普蘭聯(lián)合安腦丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020126，生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱蒲公英藥業(yè)有限公司）治療，前者用藥用量同對(duì)照組，后者劑量為6g，初始用藥2丸/次，2次/d，兩周后調(diào)整用量，1丸/次，2次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用HADM量表和CSS量表對(duì)兩組患者治療前后抑郁程度和神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表明癥狀越嚴(yán)重。設(shè)定顯效、有效和無效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，抑郁癥狀改善明顯，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，為顯效；抑郁癥狀和神經(jīng)功能均有所改善，為有效；抑郁癥狀和神經(jīng)功能均無明顯改善，為無效。記錄兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心和失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05證實(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)量分析

與用藥前相比，兩組患者用藥后HADM和CSS評(píng)分均有所降低，其中治療組降低更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 計(jì)數(shù)分析

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）；兩組用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，比較差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

3 討論

艾司西酞普蘭是臨床治療腦卒中抑郁常用藥物，為西酞普蘭的右旋體，具有起效快、選擇高、作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，抗抑郁效果明顯；安腦丸屬于中藥制劑，由人工牛黃、水牛角濃縮粉等組方，具有解郁開竅、寧心安神之功效，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該藥物可抑郁血栓形成。上述兩種藥物聯(lián)合用于治療腦卒中抑郁，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)及協(xié)同作用，將進(jìn)一步提高臨床治療效果。本組研究中，采用艾司西酞普蘭與安腦丸聯(lián)合治療的治療組35例，治療總有效率為94.3%，單純給予艾司西酞普蘭治療的對(duì)照組35例患者，治療總有效率為80.0%，且治療組HADM和CSS評(píng)分均低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥治療腦卒中后抑郁，能夠有效改善患者抑郁狀況和神經(jīng)功能；兩組用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥的安全性也得到證實(shí)。

綜上所述，艾司西酞普蘭與安腦丸聯(lián)合治療腦卒中后抑郁的有效性和安全性均得到很好的保證，該用藥方案值得在臨床上加以推廣。