余德濤，李鈞，刑禎全，張福聰，刑偵武，王雷

海南省三亞市人民醫(yī)院骨外科，海南三亞572000

基于髖部骨折的病人的三亞本地居民骨密度基線測定

余德濤，李鈞，刑禎全，張福聰，刑偵武，王雷

海南省三亞市人民醫(yī)院骨外科，海南三亞572000

目的 測定三亞本地居民發(fā)生髖部骨折時的骨密度值，為髖部骨折及骨質(zhì)疏松的預(yù)防提供參考依據(jù)。方法 隨機選擇該院2014年10月—2016年7月骨科收治的50例老年髖部骨折住院患者作為研究對象，測量健側(cè)股骨干密度，繪制基線，并與全國范圍平均數(shù)值進行比較。結(jié)果 該地區(qū)不同性別、不同年齡段居民骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時的骨密度基線要高于全國范圍平均水平，其中男性患者股骨干各部位BMD值均高于女性患者，以股骨頸為參照，對照結(jié)果為（0.771±0.106）g/cm2vs（0.608±0.106）g/cm2，高年齡段患者股骨干各部位BMD值要高于低年齡段患者，以60～69歲年齡段為參照，對照結(jié)果為（0.771±0.106）g/cm2vs（0.608±0.106）g/cm2，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三亞地區(qū)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的骨密度基線要高于全國水平，相應(yīng)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更為嚴(yán)格。

髖骨骨折；骨質(zhì)疏松；骨密度；三亞；基線

［Abstract］Objective To determine Sanya local residents hip fracture density，and provide some references for the prevention of osteoporosis for hip fracture patients.Methods To select 50 patients of the elder hip fracture hospitalized patients from October 2014 to July 2016 as the research object，their contralateral femoral density were measured and bone density baseline were drew，and their baselines were compared with the national bone density average value.Results The region in terms of different gender，different age residents of osteoporotic fracture occurs when the bone mineral density in the baseline is higher than the national average level，which male patients with femoral BMD values were higher than that of female patients，with femoral neck as a reference and control results for（0.771±0.106）g/cm2vs（0.608±0.106）g/cm2，aged patients with femoral shaft parts BMD value is higher than the low age of patients，in the 60～69 age segment as a reference，the control results for the（0.771±0.106）g/cm2vs（0.608+0.106）g/cm2，the difference was significant（P＜0.05）Conclusion The local residents with osteoporotic fracture of bone mineral density baseline in Sanya were much higher than the national bone density level，for that，the corresponding prevention standards should be set stricter.

［Key words］Hip fracture.osteoporosis；Bone mineral density；Sanya；Baseline

隨著人口老齡化趨勢的加強，老年髖部骨折發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，相關(guān)文獻報道，髖部骨折后1年死亡率在25%以上，2年死亡率接近40%，而實際上，有90%以上的患者是可以預(yù)防的［1］。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人群發(fā)生髖部骨折的最主要的原因，其具體發(fā)生機制為單位體積內(nèi)骨含量減少、骨組織微細結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致骨強度減低，骨折風(fēng)險增高。由于受到環(huán)境、飲食等多種因素影響，不同地區(qū)居民骨密度值存在一定的差異，髖部骨折發(fā)生率也不同，通過測定腰椎、髖部的骨密度，尤其是了解骨質(zhì)疏松性骨折的骨密度基線，早期對骨質(zhì)疏松患者進行干預(yù)，對于一地區(qū)居民髖部骨折的預(yù)防和老年人生命質(zhì)量的提高具有較為重要的意義［2］。該研究隨機選擇該院2014年10月—2016年9月骨科收治的50例老年髖部骨折住院患者作為研究對象，測定骨密度基線并與全國范圍基線進行對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的50歲以上髖部骨折住院患者50例，均為三亞本地居民，對于長期服用激素、患有甲狀旁腺功能亢進以及其他可能影響骨密度疾病的患者予以排除，其中男性20例，女性30例，年齡范圍為52～78歲，平均年齡為（68.7±4.6）歲。

1.2方法

收集患者基本資料，對其進行性別分組，并以10歲為一階段，將會患者分為60歲以下、60～69歲、70歲以上共3個年齡段。所有患者均采用雙能X線骨密度吸收儀DEXA來測量健側(cè)股骨干密度，主要測定腰椎L2～4、股骨頸、三角區(qū)和大粗隆部，檢測前以標(biāo)準(zhǔn)模塊對儀器進行校準(zhǔn)，根據(jù)所獲結(jié)果繪制三亞本地居民骨密度基線，同時參照中國成年人群骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率評估及參考數(shù)據(jù)庫中提供的骨密度值，以此作為全國范圍骨密度基線，以股骨頸密度為準(zhǔn)，對比分析本地居民骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時的骨密度基線和全國范圍基線。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，測定值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對樣本的t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同分組股骨干密度比較

測定結(jié)果顯示，男性患者股骨干各部位BMD值均高于女性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；高年齡段患者股骨干各部位BMD值要高于低年齡段患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　 不同性別患者股骨干密度（BMD）測定結(jié)果比較，g/cm2］

表1　 不同性別患者股骨干密度（BMD）測定結(jié)果比較，g/cm2］

分組L 2～4股骨頸三角區(qū)大粗隆部男性（n = 2 0）女性（n = 3 0）t P 0 . 8 9 5 ± 0 . 1 8 2 0 . 7 8 6 ± 0 . 1 8 0 2 . 2 5 6＜0 . 0 5 0 . 7 7 2 ± 0 . 1 0 5 0 . 6 1 2 ± 0 . 1 1 8 2 . 3 0 7＜0 . 0 5 0 . 6 9 6 ± 0 . 1 7 2 0 . 5 2 8 ± 0 . 1 4 0 2 . 2 8 2＜0 . 0 5 0 . 7 7 5 ± 0 . 0 8 2 0 . 5 1 0 ± 0 . 1 0 5 2 . 3 0 2＜0 . 0 5

表2　不同年齡段患者股骨干密度（BMD）測定結(jié)果比較，g/cm2］

表2　不同年齡段患者股骨干密度（BMD）測定結(jié)果比較，g/cm2］

分組L 2～4股骨頸三角區(qū)大粗隆部＜6 0歲6 0～6 9歲≥7 0歲0 . 8 9 8 ± 0 . 1 7 5 0 . 8 9 1 ± 0 . 1 7 2 0 . 7 8 7 ± 0 . 1 7 6 0 . 7 8 1 ± 0 . 1 1 0 0 . 7 7 1 ± 0 . 1 0 6 0 . 6 1 4 ± 0 . 1 1 6 0 . 7 0 2 ± 0 . 1 6 5 0 . 6 9 2 ± 0 . 1 6 8 0 . 5 2 9 ± 0 . 1 3 8 0 . 7 8 2 ± 0 . 0 9 1 0 . 7 7 2 ± 0 . 0 7 5 0 . 5 1 1 ± 0 . 1 0 4

2.2骨質(zhì)疏松骨密度基線比較

與全國范圍基線對照，本地區(qū)不同性別、不同年齡段居民骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時的骨密度基線相對較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　 骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時的骨密度基線比較，g/cm2］

表3　 骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時的骨密度基線比較，g/cm2］

分組全國范圍基線本地區(qū)基線t P性別年齡（歲）男性女性＜6 0 6 0～6 9≥7 0 0 . 6 2 5 ± 0 . 1 0 9 0 . 5 2 6 ± 0 . 0 5 8 0 . 6 2 7 ± 0 . 1 1 2 0 . 6 0 8 ± 0 . 1 0 6 0 . 5 0 6 ± 0 . 1 0 9 0 . 7 7 2 ± 0 . 1 0 5 0 . 6 1 2 ± 0 . 1 1 8 0 . 7 8 1 ± 0 . 1 1 0 0 . 7 7 1 ± 0 . 1 0 6 0 . 6 1 4 ± 0 . 1 1 6 3 . 3 0 1 3 . 3 0 5 3 . 2 9 8 3 . 4 7 6 3 . 3 0 8＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

3　討論

老年髖部骨折的防治一直是骨科、老年醫(yī)學(xué)科等研究的熱點問題，無論是男性還是女性，隨著年齡的增長會出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀，髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險也會加大［3］。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）在2001年公布的報告中強調(diào)，骨強度取決于骨質(zhì)量和骨密度；中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會制定的中國人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)中指出，T值＞-1.0為骨密度正常，-2.0＜T值≤-1.0為骨含量減少，T值≤-2.0為骨質(zhì)疏松［4-5］。結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究成果，一直認為對骨質(zhì)疏松患者進行早期干預(yù)，能夠達到預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低髖部骨折發(fā)生率的目的［6］。就地區(qū)的差異性而言，三亞屬于熱帶氣候，日照充足，近海又使得本地區(qū)居民長期攝入魚蝦類，與國內(nèi)其他地區(qū)相比，鈣攝入量相對較多，流失量則較少，基于這一現(xiàn)實，對該地區(qū)居民髖部骨折的預(yù)防應(yīng)相應(yīng)擴大范圍。該次研究中，通過對該科收治的50例三亞本地區(qū)的老年髖部骨折住院患者健側(cè)股骨干密度進行測定，并在此基礎(chǔ)上繪制基線，與全國范圍平均數(shù)值進行對比，結(jié)果顯示，該地區(qū)不同性別、不同年齡段居民骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時的骨密度基線要高于全國范圍平均水平，其中男性患者股骨干各部位BMD值均高于女性患者，高年齡段患者股骨干各部位BMD值要高于低年齡段患者，以60～69歲年齡段為參照，該地區(qū)基線為（0.771±0.106）g/cm2，全國范圍基線為（0.608± 0.106）g/cm2，根據(jù)這一結(jié)果，該地區(qū)開展骨質(zhì)疏松的醫(yī)療干預(yù)不應(yīng)參照全國水平，應(yīng)符合本地區(qū)實際需求［7］。

綜上所述，三亞地區(qū)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的骨密度基線要高于全國水平，相應(yīng)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更為嚴(yán)格，通過了解該類患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的骨密度基線可更好地開展相關(guān)防治工作。

［1］俞越，曹國峰，張世剛，等.老年髖部骨折患者骨密度、骨代謝指標(biāo)及血清瘦素水平表達分析［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：24-25.

［2］郭濤，張亞奎，張星火，等.股骨近端三維有限元模型評價髖部骨折患者骨密度［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，28（7）：5484-5486.

［3］張孜君，趙文，趙璽，等.二次骨折風(fēng)險評價：老年女性髖部骨折后6-12個月骨密度及骨代謝變化［J］.中國組織工程研究，2013，50（9）：8638-8640.

［4］S（o）derqvist A，Ekstrm W，Ponzer S.Prediction of mortality in elderly patients with hip fractures：a two-year prospective study of 1，944 patients［J］Gerontology，2009，55（5）：496-504.

［5］賀金亮，夏群，劉愷，等．老年髖部骨質(zhì)疏松性骨折患者生活質(zhì)量的調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（9）：126-128．

［6］劉忠厚．骨質(zhì)疏松診斷［M］．北京：中國現(xiàn)代文藝出版社，2011：395-400．

［7］袁宏，陸琳松，鐘惠，等.唑來膦酸對骨質(zhì)疏松患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨密度的影響［J］.中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版，2014，8（3），278-284.

Sanya Local Residents Bone Mineral Density Measurement BaselineBased on the Hip Fracture Patients

YU De-tao，LI Jun，XING Zhen-quan，ZHANG Fu-cong，XING Zhen-wu，WANG Lei
Bone Surgery People's Hospital of Sanya，Hainan Province，Sanya，Hainan Province，572000 China

R68

A

1674-0742（2016）09（c）－0083-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.083

2016-08-26）

于德濤（1968.1-），男，廣東三亞人，本科，副主任醫(yī)師，主要研究方向：骨外科學(xué)。