封　倩，馮來會，張志軍

(鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)，河南 鄭州 450003)

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·臨床研究·

化痰熄風法聯(lián)合西藥治療癲癇41例

封倩，馮來會，張志軍

(鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)，河南 鄭州 450003)

目的：觀察化痰熄風法聯(lián)合西藥治療癲癇的臨床療效。方法：將81例癲癇患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。對照組40例采用西藥治療，給予丙戊酸鈉片，600～1 200 mg/d，分2～3次口服；或卡馬西平片，400～1 200 mg/d，分2～3次口服；或丙戊酸鈉緩釋片，500～1 500 mg/d，分2次口服。根據(jù)患者實際情況選用上述1～2種藥物。治療組41例在對照組治療基礎(chǔ)上加用化痰熄風法，給予中藥(膽南星、石菖蒲、僵蠶、茯苓、法半夏、鉤藤、浙貝母)口服，1劑/d，水煎服。兩組均連續(xù)治療3個月后判定療效。結(jié)果：治療組痊愈0例，顯效9例，有效27例，無效5例，有效率為87.8%；對照組痊愈0例，顯效0例，有效23例，無效17例，有效率為57.5%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：化痰熄風法聯(lián)合西藥治療癲癇療效確切。

化痰熄風法/治療應(yīng)用； 癲癇/中西醫(yī)結(jié)合療法； 中醫(yī)證候

癲癇是一種慢性腦部疾病，病因復雜，具有發(fā)作性、反復性的臨床特點[1]，可表現(xiàn)為不同程度的運動障礙、神經(jīng)障礙、精神意識障礙[2]。目前，臨床采用藥物治療、手術(shù)治療均不能徹底根治這種疑難病癥。2012年2月—2015年8月，筆者采用化痰熄風法聯(lián)合西藥治療癲癇41例，總結(jié)報道如下。

1　一般資料

選擇本院就診的癲癇患者81例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組41例，其中男21例，女20例；年齡10～67歲，平均(40.7±2.8)歲；病程2～21 a，平均(10.3±5.4) a；簡單部分性發(fā)作者8例，復雜部分性發(fā)作者4例，全面性發(fā)作者14例，混合型發(fā)作者15例。對照組40例，其中男23例，女17例；年齡14～66歲，平均(39.3±3.4)歲；病程2～20 a，平均(9.4±6.3) a；簡單部分性發(fā)作者12例，復雜部分性發(fā)作者4例，全面性發(fā)作者11例，混合型發(fā)作者13例。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2　診斷標準

按照《臨床診療指南·癲癇病分冊》[3]和《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]相關(guān)診斷標準。

3　試驗病例標準

3.1納入病例標準

①符合診斷標準；②年齡10～70歲；③癲癇發(fā)作每個月超過1次；④曾服用抗癲癇藥物；⑤自愿參與本次研究者。

3.2排除病例標準

①不符合診斷標準和納入病例標準者；②合并心、肝、腎等重大疾病者；③有精神病史者；④有外科治療史者；⑤對本藥過敏者。

4　治療方法

對照組采用西藥治療，給予丙戊酸鈉片(由山東方明藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，批號1506252，200 mg/片)，600～1 200 mg/d，分2～3次口服；或卡馬西平片(由上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號150760，200 mg/片)，400～1 200 mg/d，分2～3次口服；或丙戊酸鈉緩釋片(由杭州賽諾菲萬安特民生制藥有限公司生產(chǎn)，批號150231，500 mg/片)，500～1 500 mg/d，分2次口服。根據(jù)患者實際情況選用上述1～2種藥物。

治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用化痰熄風法，給予中藥口服，藥物組成：膽南星30 g，石菖蒲6 g，僵蠶6 g，茯苓15 g，法半夏10 g，鉤藤12 g，浙貝母15 g。1 d 1劑，水煎服。

兩組均連續(xù)治療3個月后判定療效。

5　觀測指標

采用癲癇患者生活質(zhì)量量表(QOLIE-31)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，量表共計31個條目，涉及發(fā)作擔憂、認知功能、社會功能、情緒狀態(tài)、藥物影響、精神狀態(tài)、總體健康感等[5]。

6　療效判定標準

參照參考文獻[6]標準。治愈：臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分減小>95%。顯效：臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分減小>70%～≤95%。有效：臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分減小≥30%～≤70%。無效：臨床癥狀基本無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重，中醫(yī)證候積分減小<30%。

7　統(tǒng)計學方法

8　結(jié)　果

8.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit檢驗，u=3.86，P<0.01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組療效對比

8.2兩組治療前后QOLIE-31評分對比

見表2。

表2　兩組治療前后QOLIE-31評分對比　　分，

組 別例數(shù)時間藥物影響精神狀態(tài)總體健康感總分治療組41治療前45.71±12.2552.95±15.7256.49±11.2452.31±8.23治療后50.94±7.92#61.73±8.82**##61.56±10.67*#58.04±6.27**對照組40治療前45.41±7.29 50.42±15.4253.32±10.2552.18±9.52治療后48.51±10.4254.71±12.0256.71±10.3756.66±9.37*

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

9　討　論

癲癇發(fā)作多為七情失調(diào)、腦部受損、先天因素等[7]，導致痰濁阻滯、臟腑失調(diào)，臨床多以熄風、化痰、化瘀為治療原則[8]。本研究所用中藥方中半夏、茯苓、貝母祛痰降逆，開痰氣之結(jié)；僵蠶、膽南星、鉤藤熄風定搐，解癲癇之痙；石菖蒲開竅豁痰，化濕開胃。全方滌痰熄風治其標，健脾和胃治其本，共奏滌痰開竅、熄風定癇之效；聯(lián)合西藥治療癲癇療效確切，可明顯改善患者的體力、精神和睡眠情況，生存質(zhì)量更優(yōu)，臨床運用價值高。

10　參考文獻

[1]陸玲丹,李辛,陸征宇,等.化痰熄風方藥聯(lián)合西藥治療癲癇30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(4):304-306.

[2]陸玲丹,李辛,陸征宇,等.化痰熄風法治療癲癇[J].中國實驗方劑學雜志,2015, 21(12):147-150.

[3]中華醫(yī)學會.臨床診療指南·癲癇病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:4-5.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1994：52-78.

[5]陳國中.論化痰熄風法治癲癇[J].金華職業(yè)技術(shù)學院學報,2012, 19(3):71-72.

[6]黃小波,張國君,王曉飛,等.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012, 27(12):3072-3076.

[7]段艷鋒.癲癇中醫(yī)證侯分布規(guī)律初探——316例癲癇患者臨床證候分析[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學,20011.

[8]王越,劉金民,李淑芳,等.癲癇中醫(yī)證型及證候要素分布規(guī)律的文獻研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(1):16-19.

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)02-0022-02

R742.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.02.10

2015-09-08；

2015-12-01