趙　慧

(陜西省榆林市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 陜西 榆林, 719000)

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甲狀腺功能亢進癥患者服藥期間的個體化健康教育效果

趙慧

(陜西省榆林市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 陜西 榆林, 719000)

甲狀腺功能亢進; 個體化健康教育; 護理; 遵醫(yī)行為; 自我行為管理

甲狀腺功能亢進(甲亢)指機體甲狀腺素分泌異常，超過正常值，導致機體出現(xiàn)一系列神經(jīng)興奮及代謝異常的表現(xiàn)，患者常見癥狀為心悸、愛出汗、進食次數(shù)增多但體質(zhì)量不增反降[1], 主要面部特征為眼球突出、視力減退等。造成甲亢的病因主要為Graves病，其發(fā)病機制尚不明確，可能和機體發(fā)熱、睡眠質(zhì)量差及精神壓力大等有相關(guān)性[2]。本研究針對甲狀腺功能亢進患者實施早期個體化健康教育，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年3月—2016年3月收治的400例甲亢患者，根據(jù)就診先后順序隨機分成觀察組與對照組各200例。觀察組中，男116例、女84例，年齡18～55歲；對照組中，男110例、女90例，年齡16～58歲。所有患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)病理學檢查結(jié)果均符合甲亢的臨床診斷標準，且患者自愿接受此次調(diào)查，均無相關(guān)交流障礙，無其他相關(guān)疾病出現(xiàn)，均在初始治療階段[3]。2組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)護理措施，對患者進行用藥指導，告知疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病基礎(chǔ)知識的掌握程度，保持良好的溝通。

1.2.2觀察組：實施個體化健康教育干預對策。① 護理人員對患者做好甲亢相關(guān)疾病知識的講解，提高其對疾病的認知度，使其走出疾病認知誤區(qū)，并糾正治療過程中的部分錯誤行為[4]。護理人員還應將健康宣教工作貫徹于護理工作的任何細節(jié)中，幫助患者全面了解治療基本過程，積極接受治療并主動配合[5]。② 為患者制定個體化的健康干預方案，告知藥物不良反應，指導患者定期進行血液和甲狀腺功能檢查，重點觀察白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)變化情況及甲狀腺素水平。及時調(diào)整藥物劑量，盡量減輕藥物不良反應，督促患者服藥，提高其主動性，并聯(lián)合家屬共同監(jiān)督。③ 做好心理安撫護理，由于甲亢是一種慢性病，治療時間與病程時間跨度較大，大部分患者在接受一段時間治療后并不能看到明顯療效，且藥物會出現(xiàn)一些不良反應，此時患者會缺乏繼續(xù)治療的信心，很容易出現(xiàn)中斷行為。對此，護理人員應多與患者溝通，向其講解目前疾病治療的進展情況，加強患者對治療的理解，并積極予以心理干預措施，鼓勵患者與同類型病友積極交流[6]。④ 護理人員應將健康教育指導工作延伸至院外，發(fā)展至家庭，對患者進行積極的院外護理，并發(fā)放有關(guān)甲亢的書籍及宣傳冊，拓寬患者了解疾病知識的渠道。與家屬積極聯(lián)系，聯(lián)合施護，提高家庭支持力度。⑤ 囑患者及時去醫(yī)院復診，護理人員定期進行家庭隨訪工作和電話指導，加深聯(lián)系，家庭成員應主動關(guān)心患者，減輕患者內(nèi)心壓力，幫助患者提高自我病情管理能力及主觀意識[7-8]。

1.3觀察指標

調(diào)查2組患者治療初期自我行為管理現(xiàn)狀；在患者接受藥物治療半個月后進行臨床現(xiàn)狀調(diào)查，采用院內(nèi)自主設(shè)計調(diào)查問卷進行普查，主要觀察內(nèi)容包括患者日常飲食情況、遵醫(yī)囑用藥行為、按計劃運動、社會功能和人際交流方面、自我內(nèi)心情緒調(diào)節(jié)等方面，采用百分制，分數(shù)較高時，表示管理較好。觀察2組不同護理措施后的遵醫(yī)行為情況。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結(jié)　果

2.12組治療初期對患者疾病認知及自我行為管理評分

治療初期，2組患者對疾病相關(guān)知識的了解度較低，且用藥自我管理現(xiàn)狀較差，在疾病認知及自我行為管理評分上無顯著差異(P>0.05)。見表1。

2.2護理后2組患者遵醫(yī)行為評分

護理干預后，觀察組患者遵醫(yī)行為評分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　治療初期2組患者疾病認知及自我行為管理現(xiàn)狀評分±s)　分

表2　護理干預后2組患者遵醫(yī)行為評價±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

甲狀腺激素的主要作用為促進人體的新陳代謝，當其異常分泌時可導致甲亢疾病，患者會出現(xiàn)進食次數(shù)增加，排便較多，但體質(zhì)量隨之降低。大部分甲亢患者最為常見而明顯的癥狀即為心悸、心跳較快、睡眠質(zhì)量不好、對周圍人與環(huán)境感到敏感、情緒起伏較大等，此時如未得到較好的引導，患者可能出現(xiàn)焦慮等負面心理。能否堅持服藥治療是影響甲亢患者疾病預后的重要方面，因此臨床護理人員應積極實施健康教育，提高患者遵醫(yī)意識與行為，增強其服藥依從性。對于甲亢患者，做好院內(nèi)教育的同時還應將護理延伸至院外，多方面多渠道幫助患者了解疾病知識與用藥必要性，告知患者在甲亢用藥治療期間必須嚴格遵醫(yī)囑服藥，一旦出現(xiàn)自主意識停藥、減量，均可能造成嚴重后果，使患者做到心中有數(shù)，并主動加強遵醫(yī)行為。有研究[9]發(fā)現(xiàn)，甲亢患者疾病治療初期的疾病自我管理行為控制現(xiàn)狀不甚理想，但經(jīng)及時有效的護理干預后，可有效改善此情況。本研究結(jié)果也顯示，觀察組經(jīng)及時的個體化健康教育模式干預后，遵醫(yī)行為以及自我管理評估評分均較對照組顯著更高(P<0.05)。

綜上所述，疾病病程長、藥物不良反應多、心理承受力低、家庭成員關(guān)心度不夠、經(jīng)濟壓力等原因均可能導致甲亢患者出現(xiàn)遵醫(yī)意識較差且病情管理情況不好的現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床護理人員應針對甲亢患者盡早實施積極的護理干預，為患者制定全面的健康宣教計劃并實施全方位干預，做好疾病及用藥知識的講解，提高患者認知能力，并做好出院隨訪工作，對患者進行延續(xù)管理，多溝通交流，使其積極配合治療，提升遵醫(yī)及自我行為管理水平。

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2016-04-29

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-175-02DOI: 10.7619/jcmp.201618057