洪　靜　閔春華

（廣西省南昌市洪都中醫(yī)院北院重癥監(jiān)護(hù)室，南昌330000）

情志和足浴護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道潰瘍患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響

洪靜閔春華

（廣西省南昌市洪都中醫(yī)院北院重癥監(jiān)護(hù)室，南昌330000）

目的探究中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道潰瘍患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)所產(chǎn)生的影響。方法選擇我院在2015年2月—10月診治的消化大潰瘍患者120例進(jìn)行護(hù)理分析，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組患者各60例，研究組患者選擇中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分，并且讓患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果研究組患者護(hù)理的滿意率為95%，對(duì)照組患者護(hù)理的滿意率為80%，研究組患者的護(hù)理滿意率明顯更高（P＜0.05）；從護(hù)理評(píng)分上看，兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分在護(hù)理前相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理后研究組患者的評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)能夠提升消化道潰瘍患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，有助于潰瘍的愈合，患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度高，醫(yī)患關(guān)系和諧，促進(jìn)了醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提升，臨床護(hù)理價(jià)值積極。

中醫(yī)情志；足浴護(hù)理干預(yù)；消化道潰瘍；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病，有著較高的臨床發(fā)病率，隨著人們生活方式的改變，消化道潰瘍的發(fā)病率逐年提升。消化道潰瘍的發(fā)病給患者帶了了很大的痛苦，不僅會(huì)影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)面壓力，加重病情。中醫(yī)認(rèn)為消化道潰瘍屬于“腹痛”范疇，由情志不遂、外感寒邪所導(dǎo)致，因此在治療中需要內(nèi)外調(diào)理，平衡寒熱［1］。本文分析了中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)在消化道潰瘍護(hù)理中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇我院在2015年2月—10月診治的消化道潰瘍患者120例作為本次護(hù)理的對(duì)象，根據(jù)患者選擇護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組患者各60例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者均符臨床上關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查確診，對(duì)HP檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，其中胃潰瘍64例，十二指腸潰瘍36例，復(fù)合型潰瘍20例。患者的肝腎功能正常，認(rèn)知良好，能夠配合護(hù)理工作的進(jìn)行。排除以下情況：妊娠期、哺乳期女性患者、肝腎功能不全、胃腸道惡性腫瘤、精神疾病患者、足部有破損等?；颊咧心行曰颊?5例，女性患者55例，患者的年齡在34～60歲之間，平均（51.3±1.5）歲，2組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法2組患者均采用奧美拉唑、阿莫西林等藥物治療，服藥方法和劑量相同，研究組患者在基礎(chǔ)治療上加用中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理。研究組患者的護(hù)理方法如下：首先是中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情的特點(diǎn)和心理狀態(tài)等為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，向患者講解情志護(hù)理與疾病恢復(fù)之間的關(guān)系，讓患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的生活狀態(tài)，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)［2］。采用語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)、移情順理、靜志安神等了解方法來(lái)調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，綜合的運(yùn)用，讓患者宣泄出自己的心理壓力，從而提升患者對(duì)不良情緒狀態(tài)的應(yīng)對(duì)能力。采用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言向患者和家屬講解關(guān)于消化性潰瘍疾病的知識(shí)，提升其對(duì)疾病的重視程度，結(jié)合痊愈的病例來(lái)提升患者治療的信心。

足浴護(hù)理干預(yù)：足浴的藥物處方為香附10 g，肉桂15 g，酸棗仁10 g，茯神15 g，黃連5 g，合歡皮12 g，將藥物混合放入1500 ml的水中浸泡30 min，用文火煮沸，去除藥渣，帶溫度自然冷卻在38℃后讓患者的雙足浸入藥物，藥液要高于足部踝關(guān)節(jié)5 cm以上，每隔一段時(shí)間加入適量的熱水，保持藥液溫度恒定，在浸泡的過(guò)程中互相搓動(dòng)雙足［3］。足浴的時(shí)間要避開(kāi)空腹喝餐后。避免血管擴(kuò)張影響胃部消化功能。足浴的溫度要適宜，浸泡的時(shí)間在30 min，足浴后擦干藥液，對(duì)足部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)采用自制睡眠質(zhì)量狀態(tài)調(diào)查表和心理狀態(tài)評(píng)分來(lái)評(píng)估評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)（百分制），睡眠質(zhì)量主要包括患者的睡眠時(shí)間、效率等，患者的睡眠評(píng)分越高，表示患者的睡眠狀態(tài)越好，心理狀態(tài)評(píng)價(jià)主要包括患者的焦慮、抑郁等狀態(tài)，評(píng)分越高表示患者的心理狀態(tài)越好；讓患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方法、態(tài)度等來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)定，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，計(jì)算兩組患者的護(hù)理滿意率，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%，結(jié)合護(hù)理評(píng)分和滿意率來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文分析了中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)在消化道潰瘍護(hù)理中所發(fā)揮的療效，研究數(shù)據(jù)的分析和處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理和分析，并對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，差異選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，差異用卡方檢驗(yàn)，只有當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)表示研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)在本次研究中，研究組患者中對(duì)護(hù)理工作非常滿意21例，滿意36例，不滿意3例，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為95%；對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理工作非常滿意17例，滿意31例，不滿意12例，患者護(hù)理的滿意率為80%，2組患者的護(hù)理滿意率相比，χ2= 6.17，P=0.01＜0.05，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.2護(hù)理評(píng)分統(tǒng)計(jì)從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，在護(hù)理前兩組患者的睡眠重量、心理狀態(tài)評(píng)分相似，在護(hù)理后研究組患者的評(píng)分明顯提升，相比對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，可比，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1和表2。

表1　2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分（例，x±s）

表2　2組患者心理狀態(tài)評(píng)分（例，x±s）

3　討論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，通常伴有穿孔和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，在治療后容易復(fù)發(fā)，給患者的生活產(chǎn)生了很大的影響。臨床治療發(fā)現(xiàn)，消化道潰瘍的治療中，隨著組織病變因素，精神因素也會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，比如患者的精神狀態(tài)和心理因素等，會(huì)影響消化道血流的分布，臨床研究證實(shí)，大部分的消化道潰瘍患者帶有不同程度的心理壓力，由此可見(jiàn)，消化道疾病已經(jīng)成為一種身心疾?。?］。

中醫(yī)認(rèn)為消化道潰瘍的主要發(fā)病原因與患者的七情刺激、飲食不規(guī)律、內(nèi)勞外倦等有著一定的關(guān)系，情志因素是導(dǎo)致發(fā)病的關(guān)鍵因素。消化道潰瘍患者在發(fā)病后，睡眠質(zhì)量差，心理負(fù)面情緒嚴(yán)重，并且睡眠質(zhì)量越差，患者的負(fù)面情緒就越是嚴(yán)重，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要從睡眠和情緒兩個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，減少精神因素對(duì)消化道潰瘍的影響，降低復(fù)發(fā)率［5］。在本次研究中，護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分相似，在護(hù)理后研究組患者的評(píng)分明顯更高，表示中醫(yī)情志和足浴護(hù)理發(fā)揮了非常好的護(hù)理效果。從護(hù)理滿意度上看，研究組患者的護(hù)理滿意率為95%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為80%，研究組患者的護(hù)理滿意情況更好，表明中醫(yī)情志和足浴護(hù)理能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高，在護(hù)理開(kāi)展中依從性就會(huì)更好，能夠提升護(hù)理的效果?；颊邔?duì)護(hù)理工作信任，也有助于提升醫(yī)院的護(hù)理形象。

情志干預(yù)指的是綜合的運(yùn)用多種情緒干預(yù)方法去調(diào)節(jié)、克制患者的不良情緒，讓患者的負(fù)面心理狀態(tài)得以宣泄，從而減少患者的負(fù)面心理壓力，情志通達(dá)，經(jīng)絡(luò)平衡，達(dá)到氣血調(diào)和的目的［6］。中醫(yī)書(shū)籍中有記載“上病取下，百病治足”，人體足部帶有豐富的毛細(xì)血管，對(duì)患者進(jìn)行藥物足浴，可以擴(kuò)張足底毛細(xì)血管，讓藥物通過(guò)毛細(xì)血管達(dá)到全身的經(jīng)絡(luò)，達(dá)到安神、鎮(zhèn)靜的作用，在足浴的同時(shí)進(jìn)行按摩，能夠調(diào)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍的愈合［7］。足部按摩還可以激發(fā)人體組織器官的免疫功能，改善患者的體質(zhì)，并且足浴有助于改善患者的睡眠［8］。采用兩種方式結(jié)合護(hù)理，能夠更好的提升每一種護(hù)理方法的效果，改善患者的臨床癥狀，注意人文關(guān)懷，從患者的主觀感受進(jìn)行護(hù)理，緩解患者的心理壓力，有著積極的護(hù)理價(jià)值。

4　結(jié)語(yǔ)

在消化道潰瘍的護(hù)理中，中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的病情，提升睡眠質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高，醫(yī)患關(guān)系和諧，可以提升醫(yī)院的護(hù)理形象。

［1］張清顏.足部護(hù)理干預(yù)對(duì)46例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度和臨床療效的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，14（1）:56-59.

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Effect of TCM Nursing Intervention of Emotion and Foot Bath on Sleep Quality and Mental Status in Patients with Peptic Ulcer

HONG Jing，MIN Chunhua
ICU，North Branch of Hongdu Hospital of TCM，Nanchang 330000，China

Objective To explore the Effect of TCM nursing intervention of emotion and foot bath on sleep quality and mental status in patients with peptic ulcer.Methods 120 cases of patients with peptic ulcer in our hospital from February 2015 to October 2015 were selected，according to the different method，patients were divided into research group and control group，with 60 cases in each group.Patients in the research group used TCM nursing intervention of emotion and foot bath.The control group received routine clinical care.Before and after nursing，sleep quality and mental status of the two groups were compared.The nursing satisfaction was evaluated by patients.Results The satisfaction rate of research group was 95%which was higher than 80%of the control group（P＜0.05）.From nursing grading，sleep quality score and the psychological condition of the two groups had similar score before nursing，and there was no statistically significant difference.After nursing，sleep quality score and the psychological condition of the research group were higher than those of the control group，P＜0.05，and differences had statistical significance.Conclusion TCM nursing intervention of emotion and foot bath can improve the quality of sleep of peptic ulcer patients，regulate mood state，will help the healing of ulcer patients，nursing job satisfaction degree is high，and the doctor-patient relationship is harmony.It promoted the whole hospital care quality，and had positive value of clinical nursing.

TCM emotion；foot bath nursing intervention；digestive tract ulcer；sleep quality；mental status

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.049

1672-2779（2016）-19-0113-03

：李海燕本文校對(duì)：周婕

2016-05-25）