方文杰

骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量關系研究

方文杰

目的探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量的關系。方法對80例行化療的骨癌患者在化療間歇期和住院期間睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）量表進行評分，進行比較及相關性分析。結(jié)果本組患者化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、總健康狀況呈負相關（均＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經(jīng)濟困難呈正相關（均＜0.05）。結(jié)論骨癌患者化療間歇期均存在不同程度的睡眠障礙，生活質(zhì)量較低，值得臨床重視。

骨腫瘤；癌；生活質(zhì)量；睡眠障礙

惡性骨腫瘤臨床通常采用化療，能有效的改善患者臨床癥狀，并有效保留肢體。以往研究表明，和普通人群相比，癌癥患者具有顯著較高的睡眠障礙發(fā)生率，而患者的生活質(zhì)量又會受到失眠的嚴重不良影響［1］。本研究擬探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量的關系，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2010年1月至2014年9月浙江省慈溪市龍山醫(yī)院收治的骨癌行化療患者80例，均獲得確診，均排除合并嚴重并發(fā)癥、有意識或精神障礙等的患者［2］。

本組患者男49例，女31例；年齡10 ～55歲，平均（23.77±9.75）歲。已婚24例，未婚56例；初中及以下文化程度35例，高中及以上45例；病理類型骨肉瘤58例，其他22例；化療方案為異環(huán)磷酰胺14例，甲氨蝶呤20例，多帕菲/艾素26例，其他20例。調(diào)查時間為術前化療22例，術后1～3次化療22例，術后4～7次化療18例，術后8～12次化療18例；日常狀況方面為截肢26例，術后經(jīng)常參加功能鍛煉26例。

1.2方法患者入院后和開始化療前研究人員分別依據(jù)患者病歷填寫一般資料調(diào)查表，然后依據(jù)患者的文化水平、書寫能力等讓患者對匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）量表進行自行填寫或通過詢問患者代替患者填寫。評估過程中將調(diào)查時間段詳細解釋給患者，即調(diào)查的情況為入院前2～3周的情況。

1.3評定標準（1）睡眠障礙評定，采用PSQI量表［3］評定。（2）生活質(zhì)量評定采用QLQ-C30量表評定［4］，分別為軀體、角色、情緒、認知、社會功能，惡心嘔吐、疼痛、疲倦，腹瀉、氣促及睡眠障礙等項目。

1.4統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；相關性分析采用Spearman相關分析。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1化療間歇期睡眠障礙情況80例癌患者化療間歇期PSQI評分為（8.44±3.67）分，其中44例（55.00％）＞7分，36例（45.0％）≤7分；51例（63.75％）入睡時間在0.5 h以上，43例（53.75％）患者睡眠時間在6h以內(nèi)，41例（51.25％）患者有日間功能障礙存在，33例（41.25％）患者主觀感覺睡眠質(zhì)量差，32例（40.00％）患者有較為嚴重的睡眠障礙存在，30例（37.50％）患者睡眠效率在74.00％以下。2.2化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較本組患者化療間歇期軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及總體健康狀況評分均顯著高于住院期間（≥3.36，均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降及經(jīng)濟困難評分均顯著低于住院期間（≥2.14，均＜0.05）?；熼g歇期和住院期間軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體健康狀況評分均顯著低于量表常模（≥8.19，均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降及經(jīng)濟困難評分均顯著高于量表常模（≥7.37，均＜0.05）?；熼g歇期和量表常模認知功能、氣促、便秘及腹瀉評分差異無統(tǒng)計學意義（≤1.26，均＞0.05）。見表1。

2.3化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量相關性分析本組化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能及總健康狀況呈顯著的負相關（均＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘及經(jīng)濟困難呈正相關（均＜0.05），和惡心嘔吐、腹瀉無相關性（均＞0.05）。見表2。

表1　本組患者化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較分

3　討論

有研究報道認為，生活質(zhì)量會在不良的睡眠質(zhì)量作用下降低，化療患者可能會在睡眠障礙的作用下發(fā)生感覺、行動能力等障礙，還可能會有無助感產(chǎn)生，進而無法對癌癥進行積極有效的應對［5-7］。本研究結(jié)果表明，本組患者化療間歇期PSQI評分為（8.44±3.67）分，軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、總體健康狀況評分均顯著高于住院期間（均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降、經(jīng)濟困難評分均顯著低于住院期間（均＜0.05）；軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體健康狀況評分均顯著低于常模（均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降、經(jīng)濟困難評分均顯著高于常模（均＜0.05），睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、總健康狀況呈顯著的負相關（＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經(jīng)濟困難呈正相關（＜0.05）。充分說明了患者的生活質(zhì)量和睡眠障礙呈顯著的負相關關系，和以往相關醫(yī)學研究報道一致。從這里可以看出，骨癌患者化療間歇期大部分存在睡眠障礙，具有較低的生活質(zhì)量，睡眠障礙和生活質(zhì)量顯著相關，值得臨床充分重視。

表2　化療間歇期睡眠障礙和生活質(zhì)量相關性分析

［1］時璇，林細吟，劉可，等.乳腺癌術后化療患者睡眠質(zhì)量及相關因素分析［J］.護理學報，2012，19（3B）：67-70.

［2］李紅霞.癌癥患者化療期間睡眠障礙原因分析及護理探討［J］.長治醫(yī)學院學報，201l，5（12）：123-124.

［3］陳文鳳，鄒艷波.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質(zhì)量及其影響因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）：5505-5508.

［4］吳美華.化療患者睡眠障礙狀況調(diào)查及影響原因分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，7（15）：22-24.

［5］許春霞，彭秋琴.有氧運動對卵巢癌患者術后化療間歇期睡眠質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，11（6）：12-13.

［6］孫振曉，于相芬，孫波.睡眠障礙與抑郁癥關系的研究進展［J］.國際精神病學雜志，2008，35（2）：76-79.

［7］葉碧瑜，苗國棟，李烜，等.抑郁癥患者睡眠障礙、夢魘與自殺傾向之間關系的研究進展［J］.國際精神病學雜志，2009，36（2）：100-103.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.061

R739.5

A

1671-0800（2016）08-1093-02

2015-07-13

（本文編輯：鐘美春）

315312浙江省慈溪，慈溪市龍山醫(yī)院

方文杰，Email：fwj662840@163.com