賈　蓓　金香蘭　張志辰　鄭　宏　張允嶺

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京，100078)

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健康促進對中風(fēng)后輕度認知障礙患者認知功能的干預(yù)作用觀察

賈蓓1金香蘭2張志辰2鄭宏2張允嶺2

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京，100078)

目的：初步探討健康促進對中風(fēng)后輕度認知障礙的干預(yù)作用。方法：本研究基于課題組設(shè)計的多中心、大樣本、平行、隨機、對照的試驗方案，以中風(fēng)后輕度認知障礙患者為研究對象，納入患者873例，隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組給予健康促進+健康教育，對照組給予健康教育，2組隨訪180 d，觀察患者MoCA評分變化情況。結(jié)果：干預(yù)180 d后，干預(yù)組MoCA平均分較入組時有改善，且得分改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。干預(yù)180天后，干預(yù)組好轉(zhuǎn)154例(36.2%)，平穩(wěn)156例(36.6%)，下降116例(27.2%)；對照組組好轉(zhuǎn)111例(24.8%)，平穩(wěn)185例(41.4%)，下降151例(33.8%)(P<0.05)。對健康促進各項目及年齡、文化程度做多因素回歸分析，顯示穴位按摩(P=0.009)、中藥泡腳(P=0.011)、體育活動(P=0.000)、社交活動(P=0.000)可進入回歸方程。即穴位按摩、中藥泡腳、體育活動、社交活動是改善認知功能的保護性因素。結(jié)論：健康促進可改善中風(fēng)后輕度認知障礙患者認知功能水平，其中體育活動、社交活動、穴位按摩、中藥泡腳是認知功能的保護性因素。

中風(fēng)后輕度認知障礙；健康促進；臨床觀察

20年間全球及區(qū)域范圍內(nèi)的中風(fēng)及中風(fēng)死亡人數(shù)不斷增加，中低收入國家的中風(fēng)傷殘調(diào)整壽命年逐年增長，而年齡標準化死亡率有所下降[1]。發(fā)展中國家的中風(fēng)年齡標準化死亡率相比發(fā)達國家下降幅度要小，可以看出發(fā)展中國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)保健政策有待提高[2]。中風(fēng)在發(fā)展中國家是第三大致殘疾病，在中國是導(dǎo)致死亡的首因。目前中國中風(fēng)人群達700萬，每年新發(fā)100萬～200萬中風(fēng)事件，年發(fā)病率為(116～219)/10萬，年病死亡率(58～142)/10萬，約半數(shù)中風(fēng)幸存者遺留永久性殘疾，直接導(dǎo)致100億元人民幣的經(jīng)濟損失。隨著中國老齡化趨勢的加劇，可干預(yù)性心腦血管危險因素的廣泛流行，可以預(yù)見我國中風(fēng)發(fā)生率會逐漸提高。中風(fēng)給患者帶來大量問題，包括認知功能、運動功能、情緒問題及精神問題等，而運動和神經(jīng)心理問題是復(fù)雜和長期存在的。其中中風(fēng)后患者認知損害尤其是輕度認知障礙情況的變化對于患者的生活質(zhì)量、社會交往、醫(yī)療保健及養(yǎng)老等諸般問題具有重要意義。本研究選擇中風(fēng)后輕度認知障礙患者為研究對象，使用蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表評價健康促進對本研究人群認知功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料所有觀察對象均來自2011年1月至2013年9月北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、重慶市中醫(yī)醫(yī)院、北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市豐臺區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、山東省日照市中醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)興隆中醫(yī)醫(yī)院、廈門市中醫(yī)院共14家單位的神經(jīng)內(nèi)科門診、社區(qū)，共納入873例中風(fēng)后輕度認知功能障礙患者。

1.2診斷標準中風(fēng)診斷標準參照2010年中華中醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦中風(fēng)診治指南2010》；輕度認知障礙診斷標準參照2006年美國神經(jīng)病學(xué)和中風(fēng)協(xié)會/加拿大中風(fēng)網(wǎng)絡(luò)(NINDS/CSN)關(guān)于認知障礙統(tǒng)一標準。

1.3納入標準1)符合中風(fēng)及輕度認知障礙的診斷標準；2)中風(fēng)后2周至6個月；3)年齡≥50歲，男女患者；4)意識清楚，有足夠的視、聽覺分辨力能接受神經(jīng)心理學(xué)測試；5)蒙特利爾認知評估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表評分<26分并且簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分>26分(文盲組為24分)，且臨床癡呆評定量表(CDR)評分0～0.5分。

1.4分組標準患者入組后，研究者根據(jù)入組順序拆開隨機化分組信封(事先設(shè)計好不透光的隨機分組信封，順序號表在信封外面，隨機號及組別密封于內(nèi))，并在內(nèi)頁簽署姓名及拆啟日期，確定患者分組情況。

1.5排除標準1)非腦血管病(如阿爾斯海默病、額顳葉癡呆、帕金森病、腦外傷、腦出血、腦炎)導(dǎo)致的認知損害；2)確診的抑郁癥或漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項)評分≥17分；3)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征，或其他軀體疾病，不能完成神經(jīng)心理學(xué)檢測；4)排除癡呆。

2　方法

2.1觀察指標及方法入組患者統(tǒng)一填寫病例觀察表，內(nèi)容包括姓名、性別、出生年月、受教育程度等人口學(xué)資料。認知功能綜合評定：1)簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)：從定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶、語言等方面評定，滿分30分。2)蒙特利爾認知評估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表：從視空間/執(zhí)行功能、命名、記憶力、注意力、語言功能、抽象能力、定向力等方面評定，受教育年限小于9年加1分，滿分30分。MoCA評分≥26分為無認知障礙；MoCA評分<26分并且MMSE評分>26分(文盲組為24分)，且CDR評分0～0.5分為輕度認知障礙；MMSE評分≤26分(文盲組為24分)，且CDR評分為1分為癡呆。3)臨床癡呆評定量表(CDR)：從記憶力、定向力、判斷與解決問題的能力、社會事務(wù)、家庭生活業(yè)余愛好、獨立生活自理能力等方面評定。根據(jù)總的標準將六項能力的評定綜合成一個總分，結(jié)果以0、0.5、1、2、3分表示，分別判定為健康、可疑癡呆、輕度癡呆、中度癡呆、重度癡呆五級。4)診斷排除量表：漢密頓抑郁量表(HAMD17項)：由17項組成，用于評定抑郁狀態(tài)。評分0～7分，無抑郁；8～16分，可能有輕度抑郁；17～24分，肯定有抑郁；≥25分，嚴重抑郁。

2.2干預(yù)方案

2.2.1干預(yù)組：健康促進+健康教育健康促進：穴位按摩、中藥泡腳、多動腦、多思考、積極的社交活動、適當?shù)膴蕵坊顒?。具體內(nèi)容如下:1)起居規(guī)律，保證睡眠質(zhì)量；2)控制血脂、血壓、血糖，避免腦外傷，避免煤氣中毒；3)樹立豁達樂觀的人生態(tài)度，避免精神刺激，學(xué)會享受生活，樂善好施；4)飲食宜清淡，根據(jù)體質(zhì)，提供可選擇的膳食方案，饑飽適宜，不可吃刺激性食物，戒煙，限酒，多吃蔬菜、魚肉、堅果；5)堅持體育鍛煉：太極、八段錦、慢跑、游泳、步行、騎自行車、打球、體操、跳舞、旅游等，根據(jù)個人情況，選擇1～2個項目，建議每次堅持30～40 min；6)穴位按摩：百會、四神聰、風(fēng)池、印堂、太陽、合谷、內(nèi)關(guān)、勞宮，每個穴位按摩5 min左右；7)中藥泡腳：可用雞血藤25 g、地龍10 g、川牛膝25 g、透骨草30 g，隨證加減，每周泡腳2～3次，每次30 min左右，水溫適宜；8)多動腦、勤思考：經(jīng)常讀報，適量打牌、下棋、打麻將、購物算賬、上網(wǎng)、書法、畫畫、廚藝、手工藝制作、玩樂器等，每個項目任選，建議每次堅持40～60 min；9)積極參加社交活動：聊天，親朋聚會，參加志愿服務(wù)活動，參加合唱等各種演出，參觀展覽、博物館，參加各類協(xié)會，參加社區(qū)活動等；10)適當?shù)膮⒓訆蕵坊顒樱嚎措娨?，聽廣播，聽音樂，購物，釣魚，養(yǎng)寵物，種植花草等。

健康教育：合理膳食、戒煙限酒、適度鍛煉、心理平衡、社會支持。

健康日志：發(fā)放健康日志，患者每周記錄1次，共記錄24周。

2.2.2對照組：健康教育健康教育：合理膳食、戒煙限酒、適度鍛煉、心理平衡、社會支持。

健康日志：發(fā)放健康日志，患者每周記錄1次，共記錄24周。

表1健康日志第一周(記錄日期：______年______月______日)

您今天的血壓是______/______mmHg；血糖是______mol/L,

您測血糖的時間是：□餐前□餐后

請您如實根據(jù)本周生活情況選擇(在選擇項中劃√):

好一般差飲食建議執(zhí)行情況生活規(guī)律睡眠狀況情緒狀態(tài)

請您如實選擇本周進行過哪些活動(在選擇項中劃√)：

溫馨提示：您沒有進行的活動就不用選擇了。

太極或八段錦累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上每次平均時間30分鐘30-60分鐘60-120分鐘120分鐘以上穴位按摩累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上中藥泡腳累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上體育鍛煉種類□慢跑□游泳□步行□騎自行車□打球□體操□跳舞□其他累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上每次平均時間30分鐘30-60分鐘60-120分鐘120分鐘以上思考動腦種類□看報□打牌□下棋□麻將□購物算賬□上網(wǎng)□書法□畫畫□手工藝□玩樂器□廚藝□其他累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上每次平均時間30分鐘30-60分鐘60-120分鐘120分鐘以上社交活動種類□聊天□聚會□志愿者□展覽會□演出□博物館□合唱□協(xié)會□社區(qū)活動□其他累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上每次平均時間30分鐘30-60分鐘60-120分鐘120分鐘以上娛樂活動種類□購物□聽廣播□聽音樂□唱歌□釣魚□其他累計次數(shù)1-2次3-4次5-6次7次以上每次平均時間30分鐘30-60分鐘60-120分鐘120分鐘以上

2.3觀察時點每30 d聯(lián)絡(luò)患者1次，進行健康促進和/或健康教育，強化依從性，填寫隨訪醫(yī)師評價。干預(yù)結(jié)束后第180天隨訪，結(jié)果填入隨訪觀察表。主要內(nèi)容包括認知功能綜合評價、日常生活能力綜合評價、中醫(yī)癥狀、癡呆知曉率調(diào)查、終點事件(癡呆，心、腦血管病相關(guān)事件)發(fā)生情況等。

2.4健康促進執(zhí)行情況評價健康促進執(zhí)行情況以健康日志的形式體現(xiàn)，督促患者每周填寫1次健康日志。健康日志：由5大項組成，包括中醫(yī)養(yǎng)生活動(太極或八段錦)、體育活動(體育鍛煉)、智力活動(思考動腦)、社交活動、娛樂活動。每項活動執(zhí)行同時滿足如下三項標準判定為活動執(zhí)行良好：1)每周執(zhí)行3次及以上；2)每次平均時間至少達到30 min；3)活動持續(xù)時間至少4個月。任一項不滿足則判定為活動執(zhí)行較差。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法課題組與北京中醫(yī)藥大學(xué)信息中心及中國科學(xué)院自動化所合作，采用B/S(Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器模式)體系結(jié)構(gòu)，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理平臺。研究者在完成數(shù)據(jù)采集及錄入前準備后登陸網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理平臺錄入提交數(shù)據(jù)，雙人雙錄入。錄入數(shù)據(jù)過程中平臺同時進行數(shù)據(jù)的初步校驗審核，包括缺失項、部分邏輯錯誤數(shù)據(jù)等，校驗提交成功后的數(shù)據(jù)即鎖定，無特別權(quán)限，禁止數(shù)據(jù)的修改，充分保證數(shù)據(jù)錄入的準確性。

3　結(jié)果

3.1一般資料如表1所示，干預(yù)組男性229例(53.76%)、女性197(46.24%)，對照組男性238例(53.24%)、女性209例(46.76%)；干預(yù)組平均年齡(66.65±9.14)歲，對照組平均年齡(66.10±8.88)歲；干預(yù)組平均BMI(24.41±3.33)kg/m2，對照組平均BMI(24.36±3.11)kg/m2；患者中漢族最多，干預(yù)組423例(99.30%)，對照組444例(99.33%)；工人最多，干預(yù)組159例(37.32%)，對照組162例(36.24%)，其次為干部、職員等；已婚最多，干預(yù)組408例(95.77%)，對照組416例(93.06%)；初中文化程度最多，干預(yù)組121例(28.40%)，對照組124例(27.74%)，其次為高中、大專及以上。

表2　2組患者人口學(xué)資料比較

873例患者既往有高血壓病史者共596例，占68.30%；有糖尿病史者共211例，占24.20%；有血脂代謝異常病史者共208例，占23.80%；有冠心病病史者共151例，占17.30%；有TIA病史者共12例，占1.40%；有腦血管病史者共155例，占17.80%；有周圍血管病史者共12例，占1.40%；其他的共69例，占7.90%;既往體健者共113例，占12.90%。(見表3)

表3　2組患者既往史比較

873例患者中有高血壓病家族史者共139例，占15.90%；有糖尿病家族史者共39例，占4.50%；有冠心病家族史者共27例，占3.10%；有腦血管病家族史共71例，占8.10%；有癡呆家族史者3例，占0.30%。(見表4)

表4　2組患者家族史比較

873例患者中有吸煙史者共307例，占35.17%，吸煙量≥10支/日者共173例；有飲酒史者共280例，占32.07%；有飲茶史者共330例，占37.80%；有飲咖啡史者共42例，占4.81%；使用手機者共637例，占72.97%；好靜懶動者共168例(19.24%)，一般活動者共571例(65.41%)，經(jīng)常鍛煉者共134例(15.35%)；與家庭成員居住者共839例(96.11%)，與非親屬保姆照顧者共14例(1.60%)，獨自居住者共20例(2.29%)。(見表5)

表5　2組患者生活史比較

3.2健康促進方案執(zhí)行情況由表6可見，426例干預(yù)組患者中執(zhí)行有效的中醫(yī)養(yǎng)生活動有52例(12.2%),穴位按摩有144例(33.8%)，中藥足浴138例(32.4%)，體育活動257例(60.3%)，智力活動192例(45.1%)，社交活動249例(58.5%)，娛樂活動160例(37.6%)，飲食建議執(zhí)行172例(40.4%)，生活規(guī)律173例(40.6%)，睡眠狀況173例(40.6%)，情緒狀況173例(40.6%)，綜合活動參與336例(78.9%)。

表6　干預(yù)組健康促進方案執(zhí)行情況

3.3MoCA隨訪期比較

3.3.1MoCA總分隨訪期比較1)組內(nèi)比較，干預(yù)組在隨訪期第180天，MoCA總分高于入組時MoCA總分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組在隨訪期第180天，MoCA總分高于入組時MoCA總分，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2)組間比較，干預(yù)組在隨訪期第180天，MoCA總分變化值高于對照組MoCA總分變化值，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.66，P>0.05)。(見表7)

表7　2組患者MoCA總分隨訪期比較

3.3.2MoCA總分變化比較以入組時MoCA總分為參照，根據(jù)隨訪期第180天MoCA總分的變化情況對2組進行亞分組，分為以下3組：1)好轉(zhuǎn)組:MoCA隨訪-MoCA入組≥3分；2)穩(wěn)定組：︱MoCA隨訪-MoCA入組︱≤2分；3)下降組：MoCA隨訪-MoCA入組≤-3分。

隨訪期第180天，873例患者中好轉(zhuǎn)組共265例，占30.36%；平穩(wěn)組共341例，占39.06%；下降組共267例，占30.58%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(見表8)

表8　2組患者MoCA總分變化比較

3.4MoCA總分變化亞組健康促進分析為考察健康促進對干預(yù)組MoCA總分變化的預(yù)測作用，選取可能有影響的各種健康促進方式(包括中醫(yī)養(yǎng)生活動、穴位按摩、中藥泡腳、體育活動、腦力活動、社交活動、娛樂活動、飲食建議執(zhí)行情況、生活規(guī)律、睡眠狀況、情緒狀況)作為相關(guān)因素，采用Logistic回歸。先對上述相關(guān)因素進行單因素分析，對自變量進行篩選，中醫(yī)養(yǎng)生活動(P=0.000)、穴位按摩(P=0.000)、中藥泡腳(P=0.000)、體育活動(P=0.000)、腦力活動(P=0.000)、社交活動(P=0.000)、娛樂活動(P=0.000)均具有顯著性意義，可做進一步分析。(見表9)

表9　MoCA總分變化亞組健康促進單因素分析

表10　影響因素及賦值

表11　MoCA總分變化亞組健康促進多因素Logistic回歸分析

通過單因素分析，得到中醫(yī)養(yǎng)生活動、穴位按摩、中藥泡腳、體育活動、腦力活動、社交活動、娛樂活動，同時根據(jù)已有文獻，納入年齡、文化程度。對這9個自變量以干預(yù)組MoCA總分變化亞組為因變量做多項Logistic回歸。由于反映自變量與因變量強度的OR值的95%可信區(qū)間較寬，精確度不高，提示應(yīng)增加自變量樣本含量以提高分析精確度。故將好轉(zhuǎn)組與平穩(wěn)組合并后進行二元Logistic回歸。結(jié)果顯示穴位按摩(P=0.009)、中藥泡腳(P=0.011)、體育活動(P=0.000)、社交活動(P=0.000)可進入回歸方程。即穴位按摩、中藥泡腳、體育活動、社交活動是穩(wěn)定、改善MoCA總分的保護性因素。(見表10、表11)

4　討論

健康促進是運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。健康促進是慢病管理的重要內(nèi)容，我們的研究結(jié)果顯示干預(yù)組在隨訪期第180天，MoCA總分高于入組時MoCA總分(P<0.05)；隨訪期第180天，干預(yù)組中好轉(zhuǎn)者154例，占36.2%；平穩(wěn)組共156例，占36.6%；下降組共116例，占27.2%(P<0.05)。說明健康促進可以改善中風(fēng)后輕度認知障礙患者認知情況。其中穴位按摩、中藥泡腳、體育活動、社交活動是穩(wěn)定、改善MoCA總分的保護性因素。本研究中健康促進涵蓋活動類型及生活方式較多，同時認定為執(zhí)行較好的活動強度需同時滿足：1)每周執(zhí)行3次及以上；2)每次平均時間至少達到30分鐘；3)活動持續(xù)時間至少4個月。本研究人群中老年人比例較大且處于中風(fēng)后狀態(tài)，其身體相對正常人而言比較虛弱，在接受健康促進及健康教育指導(dǎo)建議時會根據(jù)既往對健康促進內(nèi)容的認識程度、自身需求、身體及認知條件選擇最適合自己的活動類型及生活方式。健康促進所包含的所有運動類型均有相關(guān)研究證實其認知保護作用，本研究結(jié)果表明只有體育活動、社交活動、穴位按摩、中藥泡腳是穩(wěn)定、改善認知的保護性因素，可以反映出本研究人群生活中傾向于選擇這四類活動類型，或者對這四類活動執(zhí)行較好。既往大量研究表明運動治療能改善中風(fēng)后患者的代謝性危險因素及大腦的功能，包括運動功能。本研究中的體育活動項目對人體力量、耐力和敏捷度都有一定要求，都可以加強心臟泵血，有研究結(jié)果顯示運動可以增加內(nèi)側(cè)顳葉的血供，但運動不會改善血糖控制情況和大腦灰質(zhì)的體積，在腦中風(fēng)患者中，社區(qū)運動訓(xùn)練能在短期內(nèi)改善代謝狀態(tài)、腦功能、軀體功能和認知功能，與本研究結(jié)果中體育活動可穩(wěn)定及改善認知功能結(jié)果一致。

社交活動、穴位按摩、中藥泡腳這幾類活動類型相對強度較弱，且不需要專門的活動場地和其他制約條件，較為容易實現(xiàn)，符合一般老年患者的日常生活活動方式。一項8個月的隨機對照試驗研究表明每周參加三次熱烈討論的人群腦體積增加，同時出現(xiàn)有限的認知功能改善，本研究結(jié)果亦顯示社交活動能夠改善認知。本研究顯示穴位按摩可改善中風(fēng)后輕度認知障礙患者的認知功能，且操作簡單，具有較好的中醫(yī)臨床經(jīng)驗結(jié)果支持。由于執(zhí)行功能是進行干預(yù)最敏感的認知區(qū)域，并且維持日常功能的獨立性是很必要的，在本研究中，干預(yù)組患者對健康促進的有效執(zhí)行率較對照組高，也可說明本健康促進方案對患者執(zhí)行能力的要求對其認知改善具有重要意義，值得在社區(qū)推廣應(yīng)用。

本研究采用人群是中風(fēng)后經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試篩選的輕度認知障礙患者，對于其是否在中風(fēng)前已發(fā)生輕度認知障礙尚無法明確。近期也有研究顯示基線水平認知功能損害尤其是符合認知損害臨床定義的患者比正常認知功能患者將來發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險高39%，認知損害應(yīng)該被視為腦梗發(fā)生的早期臨床指證。健康促進對本研究人群和中風(fēng)后認知功能正?；颊叩哪X中風(fēng)復(fù)發(fā)、心血管事件和殘疾的長期影響還有待于進一步探究。

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(2015-12-28收稿責(zé)任編輯：洪志強)

Observation on the Impact of Health Promotion on Mild Cognitive Impairment Induced by Stroke

Jia Bei1, Jin Xianglan2, Zhang Zhichen2, Zheng Hong2，Zhang Yunling2

(1 Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 2 Dongfang Hospital of Beijing UniversityofChineseMedicine,Beijing100078,China)

Objective:To observe the impact of health promotion on mild cognitive impairment(MCI) induced by stroke. Methods:There are a total of 873 cases of patients with MCI induced by stroke who are selected and randomly divided into two groups: intervention group and the control group. The intervention group was given health promotion and health education and the control group was given health education. After 180 d of follow-up, MoCA score and other changes were observed between the two groups. Results:After intervention, MoCA score in the intervention group was improved and compare with that of the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). After intervention, there were 154 cases got improved(36.2%), 156 cases remained stable(36.6%), and 116 cases got worse(27.2%) in the intervention group; while 111 cases got improved(24.8%), 185 cases remained stable(33.8%), and 151 cases got worse(33.8%) in the control group. The differences between the two groups was sadistically different(P<0.05). Analysis on the age, eudcation degree of patients shows that massage(P=0.009), lavipeditum(P=0.011), physical exercise(P=0.000), and social action(P=0.000) could be included in regression equation. This means that such factors could assist in the improvement of cognitive function. Conclusion:Health promotion could help patients with MCI to recover, and massage, lavipeditum, physical exercise and social action also make great contribution.

Mild cognitive impairment induced by stroke; Health promotion; Clinical observation

2010年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(編號:201007002)北京中醫(yī)藥大學(xué)研究創(chuàng)新團隊項目(編號:2011-CXTD-23)；2011年北京市科技計劃項目(編號:Z111107056811040)

賈蓓(1988.8—)，女，博士研究生，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，E-mail：sopheme@sina.cn

張允嶺(1963.8—)，男，博士，教授，主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腦病，E-mail：yunlingzhang2004@163.com

R255.2

A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.01.005