龐鳳茹

（河北省孟村回族自治縣醫(yī)院，河北　滄州　061400）

急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用效果的觀察

龐鳳茹

（河北省孟村回族自治縣醫(yī)院，河北滄州061400）

目的 觀察急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2015年10月我院收治的急性腦卒中患者86例，根據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，各43例。對照組搶救過程中采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實施急診快捷護(hù)理流程。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者接診到確診的時間、確診到專科治療的時間分別為（27.89±5.74）min、（44.95±6.47）min，均顯著短于對照組的（17.68±2.03）min、（27.52±7.36）min（P＜0.05）；致殘率、死亡率分別為11.63%、4.65%，均明顯低于對照組的30.23%、18.60%（P＜0.05）。結(jié)論 急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中可縮短患者的救治時間，降低致殘率和死亡率，效果顯著，是一種值得推廣應(yīng)用的方法。

急性腦卒中；急診快捷護(hù)理流程；急診搶救

急性腦卒中是腦循環(huán)急性障礙導(dǎo)致腦功能局限或全面性缺損引起的一系列綜合征，發(fā)病6 h后，患者的腦細(xì)胞功能會出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，后期救治的有效率便會明顯降低［1］。快捷護(hù)理起源于上世紀(jì)80年代的美國，是為患者提供完整、全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［2］。為了觀察急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果，筆者選取86例患者進(jìn)行了本次研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年10月我院收治的急性腦卒中患者86例作為研究對象，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。所有患者家屬均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，本次研究通過了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與觀察組，各43例。對照組，男29例，女14例；年齡42～79歲，平均年齡（61.34±5.74）歲。觀察組，男28例，女15例；年齡41～79歲，平均年齡（61.32±5.76）歲。兩組患者的性別和年齡的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予醫(yī)院接診、掛號、分診和評估病情等常規(guī)的就診護(hù)理。

觀察組患者實施急診快捷護(hù)理流程：⑴接診前收到救護(hù)車提供的基本病情后，迅速準(zhǔn)備好搶救器械及監(jiān)護(hù)措施，通知相關(guān)科室待命，并啟動搶救的綠色通道。⑵接診后15 min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員須通過檢測患者的意識、瞳孔、呼吸等生命體征評估患者的病情，并給予相關(guān)急救措施；同時護(hù)理人員須將相關(guān)標(biāo)本送檢。⑶接診后20 min內(nèi)對患者進(jìn)行急性腦卒中的CT、心電圖及血液等檢查，也可電話聯(lián)系相關(guān)科室的醫(yī)生前來會診，綜合檢測結(jié)果為患者制定最佳的治療方案。⑷符合溶栓或手術(shù)指征的患者應(yīng)在半小時內(nèi)完成備皮、抽血、皮試等準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果（接診到確診的時間、確診到專科治療的時間、致殘率和死亡率）。

1.4數(shù)據(jù)處理

2　結(jié) 果

2.1兩組患者接診到確診的時間和確診到專科治療的時間

觀察組患者接診到確診的時間、確診到專科治療的時間分別為（27.89±5.74）min、（44.95±6.47）min，均顯著短于對照組的（17.68±2.03）min、（27.52±7.36）min（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者接診到確診時間和確診到?？浦委煏r間的比較（min）

2.2兩組患者的致殘和死亡情況

觀察組的致殘率、死亡率分別為11.63%、4.65%，均明顯低于對照組的30.23%、18.60%（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者致殘和死亡情況的比較 ［n（%）］

3　討 論

有資料顯示，全球每年新發(fā)腦卒中的患者有近1500萬人，是臨床上人們死亡和長期致殘最常見的原因之一［4］。急診搶救是急性腦卒中救治過程中各個環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵的一步，而急診護(hù)理強(qiáng)調(diào)速度，要求在短時間內(nèi)對患者實施有效的急救措施［5］。

快捷護(hù)理路徑是醫(yī)院里的一組成員針對臨床上的某一種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理制定的一系列順序嚴(yán)格、時間準(zhǔn)確的醫(yī)療搶救和護(hù)理程序［6］，避免了掛號、等待醫(yī)囑和等待繳納費用等對時間的浪費，縮短了搶救、檢查和術(shù)前準(zhǔn)備的時間，給護(hù)士賦予了更明確的職責(zé)，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的觀念。

快捷護(hù)理路徑要求護(hù)理人員在搶救和護(hù)理過程中要做到“快、準(zhǔn)、全”，不僅有利于患者的病情和急救情況的觀察，還能提高搶救和護(hù)理的預(yù)見性，促進(jìn)后期治療的順利進(jìn)行［7］。

本次研究中，觀察組患者接診到確診的時間、確診到?？浦委煹臅r間分別為（27.89±5.74）min、（44.95±6.47）min，均顯著短于對照組的（17.68±2.03）min、（27.52±7.36）min（P＜0.05）；致殘率、死亡率分別為11.63%、4.65%，均明顯低于對照組的30.23%、18.60%（P＜0.05）。

綜上所述，急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中可縮短患者的救治時間，降低致殘率和死亡率，效果顯著，是一種值得推廣應(yīng)用的方法。

［1］胡玉瓊.急診快捷護(hù)理流程對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（17）:118.

［2］紀(jì) 婷.臨床快捷護(hù)理路徑在痔術(shù)后大出血急救中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2011，17（4）:109-110.

［3］劉 琴，婁繼友.早期綜合康復(fù)鍛煉對急性腦卒中患者臨床療效的影響［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（5）:497-500.

［4］王 清，沈小芳，陳湘玉，等.超早期活動對急性腦卒中患者康復(fù)及卒中后抑郁的影響［J］.護(hù)理學(xué)報，2015，22（22）: 30-34.

［5］李素玲.急診快捷護(hù)理流程在顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（9）:201-202.

［6］梁建麗.臨床快捷護(hù)理路徑在尿毒癥突發(fā)急性肺水腫患者急救中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）:36-37.

［7］蘇 碩.急診快捷護(hù)理路徑治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒36例護(hù)理體會［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（12）:1733-1734.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.02.171.02