孫　嬋，王　璐

（河南省中醫(yī)院普外二科，河南　鄭州　450000）

中西醫(yī)結合護理對食道癌術后消化道的效果觀察

孫嬋，王璐

（河南省中醫(yī)院普外二科，河南鄭州450000）

目的 探討中西醫(yī)結合護理對食道癌術后消化道的效果觀察。方法 選取2012年1月～2015年8月我院收治的食道癌患者30例作為研究對象，所有患者在手術治療后進行臨床護理，對其實施中西醫(yī)結合護理，并對患者的護理效果進行分析。結果 中西醫(yī)結合護理后，患者的各檢測治療均獲得了較好的改善，且在進行相應的護理后，患者無明顯并發(fā)癥發(fā)生。結論 中西醫(yī)結合護理對食道癌術后消化道的效果顯著，可更好的促進患者康復。

中西醫(yī)結合；食道癌；消化道；效果

食道癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，目前多以手術治療為主。但食道癌根治術具有操作復雜，危險性高等特點，較有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該病死亡率通常占50%［1］。給予患者優(yōu)質的護理對降低后期并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。通過針對性的護理措施，可以改善患者術后的虛弱狀態(tài)，進而提升患者的生活質量［2］。在本次調查中，筆者將中西醫(yī)結合護理對食道癌術后消化道的臨床療效進行分析。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2015年8月我院收治的食道癌患者30例作為研究對象，其中男17例，女13例，年齡34～68歲，平均年齡（50.4±2.3）歲。所有患者均經過相應的手術治療，并愿意配合后期護理。

1.2方法

1.2.1腸內營養(yǎng)護理

在手術治療后，及早的為患者補給腸內營養(yǎng)可促進胃腸道功能的恢復，更好的改善患者的腸道功能。腸內營養(yǎng)護理通常在術后8 h進行，當患者無腸鳴音后，可以泵入50%葡萄糖鹽水，每小時泵入量為10 mL。通過注入葡萄糖鹽水，可以預防患者發(fā)生低血糖等不良事件。也可通過腸胃的蠕動而預防堵塞。當術后48 h時，可為患者泵入安素，注入量為每小時量為20 mL。注入后觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、排便等情況［3］。當隨著時間的延長，患者的腸胃蠕動將逐漸恢復，可為患者滴入營養(yǎng)液。

1.2.2腸外營養(yǎng)護理

靜脈輸注相應的溶液，溶液組成包括脂肪乳、氨基酸、電解質及維生素。根據(jù)患者的具有情況確定是否為其輸注血漿及白蛋白。后伴隨患者的胃腸道功能恢復，還需對患者的血糖及生化指標進行監(jiān)測，避免發(fā)水電解質紊亂等癥狀。

1.2.3胃腸減壓護理

通過吸除患者胃腸道內的氣體及液體，可以更好的降低患者的胃腸道壓力。在對患者進行胃腸道減壓時，需保持胃管暢通，每間隔4 h為患者沖洗一次胃管，對沖洗的胃液性質進行記錄。同時需對胃管、十二指腸管等進行固定處理［4］。

1.2.4口腔護理

因患者無法飲水，因此口腔內易滋生一定的細菌。我院需對患者進行相應的口腔護理，以保持口腔的清潔衛(wèi)生。

1.2.5中醫(yī)護理

在中醫(yī)學理論中，認為術后可導致患者氣機損傷，進而導致脾胃功能失常。通過穴位注射、敷臍、足浴等方式對患者進行護理。具體如下。

（1）穴位注射：為患者足三里穴注射維生素B1及B12，2次/d，以更好的維持患者系統(tǒng)運轉。

（2）敷臍：因臍部皮膚無明顯的脂肪，因此通過藥物外敷可以使得藥物更好的滲入，進而達到調暢氣機等效果。將中藥肉桂、丁香、枳實、高良姜等藥物進行磨粉處理，后加入適量的黃酒，將藥粉調成糊狀，敷于臍部而進行治療。

（3）溫水泡足：以50℃的溫水進行泡足處理，1次/d。并在泡足過程中對患者的足底穴位進行按摩，以更好的刺激小腸、肛門、結腸等穴位。

1.3觀察指標

對患者術前及術后的血紅蛋白、總蛋白及血清蛋白進行監(jiān)測分析。同時分析患者的護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1觀察指標比較

護理前后比較，患者的血紅蛋白、總蛋白及血清蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　護理前后觀察指標比較（±s，g/L）

表1　護理前后觀察指標比較（±s，g/L）

組別　血紅蛋白　總蛋白　血清蛋白護理前　116.9±13.8　57.3±5.4　34.9±3.4護理后　114.8±12.9　55.8±6.2　35.3±3.5 t 0.123　0.221　0.192 P＞0.05　＞0.05?。?.05

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析

本次調查結果提示，30例患者中出現(xiàn)腹瀉癥狀患者6例（20%）；胃反流胃返流2例（6.7%）；其余未見明顯并發(fā)癥。

3　討 論

食管癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，手術治療是目前最為主要的治療手段。但術后患者因代謝失衡、內分泌紊亂等原因，常常需先消瘦等癥狀，這對于其恢復是十分不利的。對于食道癌術后患者，必須加強腸內營養(yǎng)護理，進而更好的改善患者預后。在常規(guī)護理中，主要為給予患者相應的腸內營養(yǎng)，且及早的腸內營養(yǎng)護理往往可促進患者胃腸道功能的恢復，改善患者營養(yǎng)不良癥狀。此外，在本次調查中，我院為患者結合中醫(yī)學護理，這對于患者而言是十分新穎的。中醫(yī)護理措施主要包括穴位注射、敷臍與足浴，通過穴位注射可維持系統(tǒng)功能運轉，敷臍促進藥物滲入，可調暢氣機；足浴可促進穴位，一方面調節(jié)生理功能，另一方面可增加患者的舒適度，這對于促進患者身心康復是十分有利的［5］。

中西醫(yī)結合護理體現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢，在對患者進行相應的護理后，患者的血紅蛋白、總蛋白及血清蛋白與治療前相比較并未明顯下降，而是控制在基本一致的水平。此外，在對患者進行相應的護理后，患者并未發(fā)生明顯并發(fā)癥。

綜上所述，中西醫(yī)結合護理對食道癌術后消化道的效果顯著，可更好的促進患者康復。

［1］張 紅，李 勉.食道癌術后消化道的中西醫(yī)結合護理體會［J］.廣西中醫(yī)學院學報，2011，14（3）:101-102.

［2］白 婧.食道癌支架置入術的圍手術期護理［J］.醫(yī)學信息，2013，（16）:409.

［3］牟亞男.老年食道癌術后并發(fā)應激性潰瘍護理體會［J］.光明中醫(yī)，2010，25（4）:726.

［4］陽君蓉.食管癌術后吻合口瘺的護理方法及療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（4）:162-164.

［5］滕 虹.食管癌手術的護理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2012，（35）:95-96.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.02.173.02