趙書會(huì)

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科， 河南　鄭州　450000）

早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者語言功能恢復(fù)的影響

趙書會(huì)

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科， 河南鄭州450000）

目的 研究早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者語言功能恢復(fù)的影響。方法 選取本院2014年10月～2015年10月收治的腦卒中失語癥患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和參照組。參照組只采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，觀測并比較兩組患者在護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 護(hù)理后，研究組和參照組患者BDAE評分均有提高（P＜0.05）；同時(shí)，研究組患者BDAE評分明顯大于參照組水平（P＜0.05）。研究組總有效率為90.00%，參照組總有效率為82.50%（P＜0.05）。結(jié)論 對腦卒中失語癥患者的護(hù)理，采用早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提高BDAE評分，有利于患者言語功能的恢復(fù)，具有極高的應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

早期康復(fù)護(hù)理，腦卒中，失語癥，恢復(fù)效果

腦卒中（Stroke） 即腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種神經(jīng)內(nèi)科的常見病與多發(fā)病。除發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)外，患者多伴有運(yùn)動(dòng)、言語、感覺、認(rèn)知、腦神經(jīng)功能方面的障礙［1］。醫(yī)療水平特別是搶救水平的提升在極大程度上挽救了患者生命，但遺留的失語、偏癱及其他障礙，也給患者及家人造成極大痛苦。所以，在重視生命搶救的同時(shí)，也要對早期康復(fù)護(hù)理予以重視，提供系統(tǒng)規(guī)范及個(gè)體化的早期康復(fù)護(hù)理，進(jìn)一步恢復(fù)患者障礙功能，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量［2］。故通過對我院收治的腦卒中失語癥患者80例的臨床研究觀測，分析早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者語言功能恢復(fù)的影響效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年10月～2015年10月收治的腦卒中失語癥患者80例作為研究對象。其中，男43例，女37例，年齡47～61歲，平均年齡（49.1±4.3）。將患者隨機(jī)分配為研究組和參照組，各40例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者采用相同的臨床治療方案。患者僅在護(hù)理模式上加以區(qū)別，參照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以早期康復(fù)護(hù)理，先對研究組進(jìn)行語言障礙測試和BDAE評分，判斷各位患者失語類型，依據(jù)具體類型進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。具體如下。

1.2.1運(yùn)動(dòng)性失語患者

根據(jù)患者失語程度采用不同的構(gòu)音表達(dá)和文字閱讀訓(xùn)練。輕度患者以練習(xí)訓(xùn)練日常對話為主，通過反復(fù)訓(xùn)練達(dá)到目的；中度患者對話訓(xùn)練難度降低至簡單句子，并加強(qiáng)短文閱讀，輔以提問方式進(jìn)行練習(xí)；重度患者從零開始，練習(xí)單字和詞組發(fā)音。

1.2.2感覺性失語患者

此類患者訓(xùn)練以聽、理解力訓(xùn)練的方法為主。訓(xùn)練人員向患者解釋詞匯時(shí)可以結(jié)合語言和視覺，模擬實(shí)際發(fā)生情境，即視覺邏輯法。同時(shí)，可采用手勢法，通過手勢動(dòng)作對詞匯進(jìn)行生動(dòng)形象的解釋。

1.2.3完全性失語患者

此類患者幾乎完全喪失了語言功能，嚴(yán)重影響了交流。所以他們的訓(xùn)練進(jìn)行難度更高，主要是聽、理解訓(xùn)練，并輔以語言訓(xùn)練。訓(xùn)練中注意觀察患者的非語言類交流，包括眼神、表情、手勢等［3］。

除了以上各具體性訓(xùn)練，還應(yīng)關(guān)注患者心理方面健康，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。同時(shí)，向患者及家屬宣講相關(guān)醫(yī)療常識，幫助他們對早期康復(fù)護(hù)理的理解和配合。

1.3觀察指標(biāo)

BDAE評分：護(hù)理前后，對研究組和參照組各組BDAE進(jìn)行測評，總分正常最高為270分，其中顯著80～45分，有效44～5分，無效4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者BDAE指標(biāo)均有所提高，言語能力取得不同程度的恢復(fù)；護(hù)理后，研究組BDAE指標(biāo)高于參照組，且BDAE指標(biāo)增大幅度大于參照組（P＜0.05）。研究組總有效率為90.00%，參照組總有效率為82.50%（P＜0.05）。見表1。

表1　護(hù)理前后兩組患者BDAE評分與療效評定比較

3　討 論

作為一種臨床常見病，腦卒中發(fā)病急驟、可造成局灶性神經(jīng)功能缺損，患者易伴有神經(jīng)功能障礙，特別是針對語言功能，具有極高的致殘率。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，腦卒中致殘患者中，失語癥最為嚴(yán)重，所占比例高達(dá)20%～30%［4］。腦卒中失語癥給患者日常生活帶來諸多不便，在聽力、理解和閱讀方面表現(xiàn)障礙，相關(guān)能力下降，以至對患者心理帶來創(chuàng)傷。

因此，需要重視早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中失語癥患者語言功能恢復(fù)中的作用。不僅在發(fā)病的急性期和恢復(fù)期能得到規(guī)范有效的康復(fù)護(hù)理，提高語言功能恢復(fù)質(zhì)量，出院后，也有利于進(jìn)行進(jìn)一步的語言功能訓(xùn)練，盡快改善生活質(zhì)量，恢復(fù)正常交際能力［5］。具體實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，應(yīng)對患者情況進(jìn)行評估，采取適合個(gè)人、有針對性的訓(xùn)練措施，同時(shí)，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識宣講，與患者互動(dòng)，促進(jìn)患者對醫(yī)護(hù)工作的理解和支持，主動(dòng)參與配合早期康復(fù)護(hù)理。隨時(shí)關(guān)注患者生理、心理狀況，考慮此類患者特殊性，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持積極樂觀心態(tài)。

根據(jù)本院醫(yī)護(hù)人員針對該80例患者進(jìn)行的此項(xiàng)研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對腦卒中失語癥患者給予早期康復(fù)護(hù)理，有利于患者語言功能的恢復(fù)，幫助他們盡快回歸正常生活。說明早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者語言功能恢復(fù)具有積極正面的影響，在臨床護(hù)理上，應(yīng)予以推廣實(shí)施。

［1］吳 蕃.腦卒中失語58例患者的早期語言康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）:285-286.

［2］時(shí)貞娟，陳建菊.早期語言強(qiáng)化對急性腦卒中后失語者康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（8）:623-624.

［3］何喜春，楊冰霞，林長纓，等.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者言語功能恢復(fù)的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（18）:17-19.

［4］杜雪琴.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語癥患者的影響分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）:338-339.

［5］李 聞.早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中失語患者的影響研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（35）:154.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.02.175.02