程慧超（冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院，河北 邯鄲 056200）

麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效評(píng)價(jià)

程慧超
（冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院，河北 邯鄲 056200）

目的 分析麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 選擇2015年5月～2015年12月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒40例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各20例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入麻杏白果湯灌腸，對(duì)比兩組患兒治療療效和治療安全性。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組和對(duì)照組治療安全性都較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 治療小兒毛細(xì)支氣管炎時(shí)，應(yīng)用麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)治療，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，且安全性較高，值得在臨床大力推廣使用。

麻杏白果湯；西醫(yī)治療；毛細(xì)支氣管炎；安全性

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種呼吸道感染類(lèi)型疾病［1］，患兒多伴有咳嗽、反復(fù)喘憋、呼吸急促、肺部啰音等臨床癥狀，常發(fā)于1～6個(gè)月的小兒，如果患兒病情沒(méi)有得到及時(shí)控制，將會(huì)直接阻礙到其智力發(fā)育與健康成長(zhǎng)，部分病情嚴(yán)重患兒，將會(huì)衍變?yōu)橄蛞l(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等現(xiàn)象［2］，基于此，臨床必須加大對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎治療的重視程度，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料記載，當(dāng)前臨床主要采取西醫(yī)治療方式，一般以抗病毒為主，但其治療療效不明顯，為進(jìn)一步提升患兒生活質(zhì)量，緩解其臨床癥狀，本文重點(diǎn)探究麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2015年12月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒40例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各20例。對(duì)照組中男11例，女9例，年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，病程1周～2個(gè)月，平均病程（0.4±0.1）月；觀(guān)察組中男12例，女8例，年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，病程1周～3個(gè)月，平均病程（0.5±0.2）。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管肺部發(fā)育不良患兒、支氣管并發(fā)哮喘、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)核感染、心源性哮喘等。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于3周歲且都符合中西醫(yī)診斷小兒毛細(xì)支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)的患兒。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒施以常規(guī)西醫(yī)治療：給予患兒15 mg·kg-1·d-1病毒唑抗感染。對(duì)于合并細(xì)菌感染的患兒加用抗生素，并施以霧化吸入治療：布地奈德激素，0.25～0.5 mg/次，加1.5 mL生理鹽水，2次/d，對(duì)癥處理患兒的吸痰、吸氧。

觀(guān)察組患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入麻杏白果湯灌腸：組方：蘇子、款冬花、白果、半夏、黃岑各6 g，干草、麻黃4 g，桑白皮、杏仁各5 g，對(duì)于體溫較高的患兒多加8 g銀花，對(duì)于嚴(yán)重喘憋的患兒多加6 g地龍，對(duì)于有黃痰現(xiàn)象的患兒多加8 g魚(yú)腥草。采取中藥灌腸的方式，5 mL·kg-1·次-1，2次/d［3］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患兒治療安全性，安全性可分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí)，其中，A級(jí)為安全，患兒沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；B級(jí)為較安全，患兒偶爾出現(xiàn)不良反應(yīng)，但無(wú)須進(jìn)行處理，能夠繼續(xù)治療；C級(jí)為存在安全問(wèn)題，患兒出現(xiàn)中等不良反應(yīng)，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗?，再進(jìn)行治療；D級(jí)為不安全，患兒出現(xiàn)較大不良反應(yīng)，且經(jīng)過(guò)處理后無(wú)法繼續(xù)治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療療效評(píng)定：根據(jù)我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，小兒毛細(xì)支氣管炎治療療效可分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患兒肺部濕啰音、喘鳴音、喘憋、咳嗽、呼吸急促等臨床癥狀在2日內(nèi)消失；有效：患兒咳嗽等臨床癥狀在3日內(nèi)逐步得到緩解；無(wú)效：患兒治療3日后咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

分析兩組患兒治療療效可知，觀(guān)察組患兒治療總有效率達(dá)95%，對(duì)照組患兒為70%，觀(guān)察組比對(duì)照組高25%，兩組數(shù)據(jù)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患兒治療安全性對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療安全性可知，觀(guān)察組患兒A級(jí)共17例（85.0%），B級(jí)共3例（15.0%），未出現(xiàn)C級(jí)（0.0%）和D級(jí)（0.0%）；對(duì)照組患兒A級(jí)共15例（75.0%），B級(jí)共5例（25.0%），未出現(xiàn)C級(jí)（0.0%）和D級(jí)（0.0%）。觀(guān)察組患兒治療安全性略高于對(duì)照組，但兩組數(shù)據(jù)之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎屬于臨床兒科常發(fā)呼吸道感染，大多為病毒、呼吸道合胞病毒引起［5］，主要臨床癥狀有咳嗽、呼吸急促等，可將其納入中醫(yī)的“哮喘”范圍，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐證明，常規(guī)西醫(yī)治療的治療療效仍不明顯，但如果輔之以麻杏白果湯灌腸治療，能夠更好地緩解患兒臨床癥狀。杏仁味微苦，可起到止咳平喘、肅降肺氣的作用［6］，而麻黃具有平喘宣肺的功效，干草可調(diào)和諸藥，同時(shí)組方根據(jù)患兒實(shí)際病情進(jìn)行加減，更具安全性，從而更好地達(dá)到預(yù)期治療療效，改善患兒生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入麻杏白果湯灌腸治療方式，比對(duì)兩組患兒臨床治療療效可知，對(duì)照組患兒總有效率為70%，觀(guān)察組為95%，對(duì)照組比觀(guān)察組低25%，說(shuō)明觀(guān)察組患兒的治療療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比對(duì)兩組患兒治療安全性可知，雖然觀(guān)察組治療安全性略高于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，將麻杏白果湯灌腸結(jié)合西醫(yī)治療應(yīng)用在小兒毛細(xì)支氣管炎疾病治療過(guò)程中，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，幫助患兒快速恢復(fù)健康，值得在臨床大力推廣。

［1］ 趙彩霞.麻杏石甘湯合二陳湯加味治療小兒毛細(xì)支氣管炎64例療效分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，06：766-768.

［2］ 尚云曉，黃 英，劉恩梅，陳 強(qiáng)，曹 玲，陸 敏，趙德育，王 瑩，劉瀚旻，余 靜，李宇寧，吳澄清.霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎多中心研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2014，11：840-844.

［3］ 邱雙鳳，黃從付.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，05：35-37.

［4］ 李 靜.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察及其對(duì)血清PCT、hs-CRP的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，19：1641-1643.

［5］ 李延琪，王立軍.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2013，03：12-14.

［6］ 劉曉紅，林 海.溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的臨床研究［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，04：587-591.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.181.02