韋翠霞（江蘇省連云港市贛榆區(qū)金山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222141）

頭孢菌素類藥物的臨床應(yīng)用

韋翠霞
（江蘇省連云港市贛榆區(qū)金山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222141）

目的 分析臨床上應(yīng)用頭孢菌素類藥物的情況，以期為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 選取2015年2月～2016年2月我院門診處的處方800張作為研究資料，對(duì)其中含有頭孢菌素類藥物的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 800張?zhí)幏街?，共?50張含有頭孢菌素類藥物，頭孢菌素類藥物的總使用率為18.75%，在各科室中，頭孢菌素類藥物的應(yīng)用較為廣泛，幾乎在每個(gè)年齡段的患者中都有應(yīng)用，頭孢菌素類藥物與其他抗生素的聯(lián)合應(yīng)用主要為二聯(lián)和三聯(lián)，二聯(lián)的現(xiàn)象多于三聯(lián)。結(jié)論 從分析結(jié)果來看，我院使用頭孢菌素類藥物比較合理，但還需進(jìn)一步加大頭孢菌素類藥物的使用監(jiān)督，以進(jìn)一步提高臨床抗生素藥物應(yīng)用的合理性，延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

臨床用藥；頭孢菌素類藥物；藥物應(yīng)用

頭孢類菌素類藥物具有較廣的抗菌譜、較強(qiáng)的抗菌作用，給藥后，患者能夠快速吸收，用藥方式也比較方便，且具有較高的安全性，已被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，尤其是在呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、外科感染等疾病的治療中［1］。但在應(yīng)用此種藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療的過程中，還存在一些不合理用藥的地方，不但無法保證治療效果，而且還可能導(dǎo)致副作用出現(xiàn)。為了進(jìn)一步分析臨床上應(yīng)用頭孢菌素類藥物的情況，為臨床合理用藥提供一定的參考，本次研究選取我院門診處的處方800張作為研究資料，對(duì)其中含有頭孢菌素類藥物的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院門診處的處方800張作為研究資料，其中，內(nèi)科170張，口腔科130張，婦產(chǎn)科180張，兒科110張，急診科120張，耳鼻喉科90張，對(duì)用藥的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.2 方法

應(yīng)用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)處方中患者的性別、年齡、頭孢菌素類藥物使用情況（頭孢素類名稱、使用劑量、總用藥量、聯(lián)合用藥情況、規(guī)格等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié) 果

800張?zhí)幏街?，共?50張含有頭孢菌素類藥物，頭孢菌素類藥物的總使用率為18.75%。

2.1 分析各科室中使用頭孢類菌素類藥物的情況

在各科室中，頭孢菌素類藥物的應(yīng)用較為廣泛。見表1。

表1 各科室中使用頭孢類菌素類藥物情況 ［n（%）］

2.2 分析不同年齡組使用頭孢菌素類藥物的情況

頭孢菌素類藥物幾乎在每個(gè)年齡段的患者中都有使用。見表2。

表2 不同年齡組使用頭孢菌素類藥物的情況 ［n（%）］

2.3 分析頭孢菌素類藥物與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用的情況

頭孢菌素類藥物與其他抗生素的聯(lián)合應(yīng)用主要為二聯(lián)和三聯(lián)，二聯(lián)的現(xiàn)象多于三聯(lián)。見表3。

表3 頭孢菌素類藥物與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用的情況 ［n（%）］

3 討 論

保證藥物使用的合理性是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一，當(dāng)前，隨著藥品制造工藝的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)市面上的頭孢菌素類藥物種類日漸增多，如果臨床上在使用時(shí)對(duì)藥物認(rèn)識(shí)不全面，會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)，不但會(huì)增長(zhǎng)耐藥性，而且會(huì)導(dǎo)致藥物毒副作用出現(xiàn)，從而增加臨床治療的難度，降低醫(yī)療效率及治療［2］。因此，需要加強(qiáng)對(duì)頭孢菌素類藥物的管理，本次研究結(jié)果顯示，目前，頭孢菌素類藥物在我院各個(gè)科室中的應(yīng)用較為廣泛，常用的頭孢菌素類藥物是第一代與第三代，第一代頭孢菌素類藥物對(duì)格蘭陰性菌的作用不強(qiáng)，但對(duì)格蘭陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)；第三代頭孢菌素類藥物對(duì)格蘭陽(yáng)性菌的作用比第一代弱，但對(duì)綠膿桿菌、腸桿菌屬等格蘭陰性菌的殺菌作用較強(qiáng)。在表1中，可以明確看到頭孢氨芐、頭孢噻肟在我院的應(yīng)用比較廣泛。頭孢氨芐是第一代頭孢菌素的一種，屬于半合成藥物，耐酸，患者口服時(shí)，吸收較為良好，即使是在空腹的情況下，吸收率也能達(dá)到90%左右，因此，在對(duì)輕度感染患者進(jìn)行治療的過程中，頭孢氨芐是一種比較常用的抗生素類藥物。頭孢噻肟是第三代頭孢菌素的一種，屬于半合成藥物，生物利用率可達(dá)97%左右，給藥后，在體內(nèi)的分布較廣，被廣泛應(yīng)用到各部位感染的質(zhì)量中，而且當(dāng)腦膜出現(xiàn)炎癥時(shí)，能夠透入血腦屏障，也被應(yīng)用到中樞感染的治療中［3］。另外，頭孢噻肟廣譜、高效、耐酶，而且價(jià)格比較低廉，在治療中能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，在我院臨床上的使用量較大。

頭孢素菌素類藥物具有較低的藥毒性，使用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也不會(huì)對(duì)胎兒、母體產(chǎn)生影響，在各個(gè)年齡段均有使用，本次研究的表二表明了這一點(diǎn)。但在使用的過程中，頭孢菌素類藥物的排泄主要經(jīng)過腎臟，在腎功能不全的患者中應(yīng)該慎用，對(duì)藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，防止藥物積蓄在患者體內(nèi)，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)［4］。此外，本次研究結(jié)果中，本院頭孢菌素類與其他抗生素的聯(lián)合應(yīng)用主要為二聯(lián)與三聯(lián)，且二聯(lián)較多，這與了臨床感染治療中以二聯(lián)用藥為主，無需應(yīng)用三聯(lián)以上藥物治療的觀點(diǎn)相符合。

本次研究結(jié)果可以看出，我院在頭孢菌素類藥物的使用方面較為合理，不存在抗生素濫用的現(xiàn)象，這需要繼續(xù)保持，也需要繼續(xù)加大頭孢菌素類藥物使用的監(jiān)督力度，以提高頭孢菌素類藥物應(yīng)用的合理性與安全性，減少因頭孢菌類藥物應(yīng)用不合理引發(fā)的不良反應(yīng)，使臨床治療效率與質(zhì)量得到有效提升。

［1］ 張曉平.頭孢類抗菌素藥物臨床應(yīng)用的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，3（3）：609.

［2］ 楊建立.頭孢類抗菌素藥物的新進(jìn)展和臨床應(yīng)用［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（3）：35-36.

［3］ 賈文潔.抗菌藥物臨床應(yīng)用及臨床分離菌的耐藥相關(guān)性分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（11）：214-125.

［4］ 陳雅萍.2011年至2012年我市頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用情況分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：275.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.13.188.02