陳 嚴(yán)（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤二科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析

陳 嚴(yán)
（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤二科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年8月～2014年5月我院收治的老年肺癌圍手術(shù)期患者86例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分以及滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年肺癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量和滿意度。

老年肺癌；圍手術(shù)期；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

肺癌在臨床上是一種發(fā)病率和致死率均較高的惡性腫瘤，其發(fā)病部位多是支氣管粘膜上皮，患者可伴有嚴(yán)重的胸悶、哮喘、氣促、刺激性干咳等癥狀，外科手術(shù)是肺癌的首選療法。由于圍手術(shù)期患者對(duì)于疾病與治療缺乏足夠的了解，會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，這就需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［1］。選取我院收治的86例老年肺癌手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，旨在研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年5月我院收治的老年肺癌圍手術(shù)期患者86例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例，平均年齡（58.2±6.4）歲，平均病程（2.1+0.3）年；觀察組男21例，女22例，平均年齡（58.4±6.1）歲，平均病程（2.4+0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、常規(guī)健康宣教以及生活指導(dǎo)等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理

圍手術(shù)期患者由于擔(dān)心手術(shù)治療的安全性和預(yù)后效果，會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁、恐慌等心理障礙，這就要求護(hù)理人員要高度重視護(hù)患溝通，及時(shí)地與患者交談，掌握其內(nèi)心訴求以及內(nèi)心疑問(wèn)，在耐心地回答患者的各種疑問(wèn)的同時(shí)，引導(dǎo)其將內(nèi)心的不良情緒發(fā)泄出來(lái)，并及時(shí)地予以心理疏導(dǎo)。

1.2.2 飲食調(diào)護(hù)

針對(duì)氣血瘀滯型患者，需要給予其如紅棗烏雞湯等可行氣活血的飲食，針對(duì)氣陰兩虛型的患者，鼓勵(lì)其多食如薏仁粥、山藥粥等益氣養(yǎng)陰的食物；針對(duì)熱毒蘊(yùn)肺型患者，告知其日常飲食要清淡，及時(shí)地勸導(dǎo)患者戒煙酒，并告知其避免食用辛辣、生冷等刺激性的食物；針對(duì)痰濁蘊(yùn)肺型的患者，鼓勵(lì)其多食用冬瓜、甘薯等有助于清熱祛痰的食物。

1.2.3 呼吸道管理

教會(huì)患者有效咳嗽的正確方法，針對(duì)自主排痰困難的患者，要及時(shí)地給予吸痰處理，但是吸痰時(shí)間≤15 s/次。在霧化器內(nèi)加入60 mL的鮮竹瀝水，3次/d給予患者以中藥鮮竹瀝水超聲霧化吸入治療，治療時(shí)間為20 min/次左右。

1.2.4 咯血護(hù)理

咯血是肺癌患者中常見(jiàn)的一種嚴(yán)重癥狀，護(hù)理人員要注意對(duì)患者的血壓、脈搏等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，并要將各種急救藥品備齊放置在患者的床頭；針對(duì)咯血患者，囑咐其避免吞咽出血，以免由于氣管受阻而導(dǎo)致窒息；及時(shí)給予云南白藥等止血?jiǎng)?/p>

1.2.5 體溫護(hù)理

針對(duì)氣虛發(fā)熱的患者，需要告知患者絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，并給予健胃和脾、補(bǔ)益元?dú)庵?；針?duì)壯熱患者，需要給予冰塊、酒精、肛門解熱等物理降溫處理；針對(duì)陰虛潮熱的患者，囑咐患者多飲水、多食新鮮的蔬菜和水果，并給予其滋陰藥物［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮和抑郁自評(píng)量表［3］評(píng)估患者的不良情緒水平，滿分均為100分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表［4］評(píng)估兩組滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組焦慮和抑郁評(píng)分均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別　n　焦慮評(píng)分　抑郁評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后觀察組　43　74.3+2.3　37.2+3.4　65.7+3.5　25.6+5.5對(duì)照組　43　74.5+2.2　52.4+3.5　66.1+3.1　48.9+5.2 t 3.2453　11.2903　4.0122　12.2385 P 0.078　0.024　0.069　0.032

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

中醫(yī)研究指出，肺癌屬于“痰飲”、“咳嗽”、“咯血”、“息賁”等范疇，在肺癌患者的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)要在全面掌握人、病、證三者之間的具體關(guān)系的基礎(chǔ)上給予患者以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究中，觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，護(hù)理后，兩組焦慮和抑郁評(píng)分以及滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因在于情志護(hù)理有助于改善患者的心理健康水平；飲食調(diào)護(hù)有助于改善患者的體質(zhì)，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備；呼吸道護(hù)理有助于改善患者的呼吸功能，使其呼吸道保持暢通；咯血護(hù)理與體溫護(hù)理有助于改善患者的預(yù)后［5］。

綜上所述，在老年肺癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量和滿意度。

［1］ 陳 麗.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34（2）：92-93.

［2］ 劉麗娟，鞠秀波，魏艷麗，等.肺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：123-124.

［3］ 劉 波，白 雪，侯艷艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（21）：128.

［4］ 孔美菊.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理的臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：212-213.

［5］ 接傳秋.老年肺癌患者實(shí)施呼吸道護(hù)理管理的臨床研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（6）：3309.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.187.02