李慧穎田振瑋馮菲菲

（1.白求恩醫(yī)科大學制藥廠 吉林長春 130012；2.吉林大學第二醫(yī)院 吉林長春 130021；3.吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院 吉林吉林 132012）

藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析

李慧穎1田振瑋2馮菲菲3

（1.白求恩醫(yī)科大學制藥廠 吉林長春 130012；2.吉林大學第二醫(yī)院 吉林長春 130021；3.吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院 吉林吉林 132012）

目的：研究探討藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果。方法：隨機抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進行治療的患者200例作為研究對象，按照其藥物使用前后是否進行藥學干預分為兩組，每組均為100例，分別對兩組患者的用藥效果、不良反應發(fā)生率以及耐藥情況、喹諾酮類藥物不合理使用率進行分析和比較。結果：藥學干預組患者和對照組患者的喹諾酮藥物的不合理應用率分別為5.0%和28.0%，用藥后的治愈率分別為91.0%和74.0%，不良反應發(fā)生率分別為3.0%和14.0%，耐藥率分別為16.0%和40.0%，藥學干預組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論：在臨床應用喹諾酮類藥物進行治療的過程中，給予積極的藥學干預有利于降低用藥不良反應發(fā)生率，提高藥效，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。

藥學干預 喹諾酮類藥物 效果

喹諾酮類藥物是臨床上使用率較高的一類抗生素，其主要通過抑制細菌的基因復制與表達來對細菌的生長進行抑制或者破壞，進而實現(xiàn)抗菌的目的［1］。本文隨機抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進行治療的患者200例作為研究對象，分析探討藥學干預的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2014年3月到2015年3月收治的的使用喹諾酮類藥物進行治療的患者200例作為研究對象。按照患者藥物使用前后是否進行藥學干預分為兩組，每組100例。

對照組患者中，男52例，女48例，患者的年齡在18歲到71歲之間，平均年齡為（41.3±3.4）歲。干預組患者中，男50例，女50例，患者的年齡在19歲到73歲之間，平均年齡為（42.5±3.7）歲。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學差異，P＞0. 05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者均以患者的病情為依據(jù)，常規(guī)遵醫(yī)囑給予喹諾酮類藥物治療。

觀察組患者在使用喹諾酮類藥物前后均給予藥學干預。

制定喹諾酮類藥物的使用準則。在《藥品管理法》及其《實施條例》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律法規(guī)的指導下，結合我院各科室的實際情況，制定專門的喹諾酮類藥物使用準則，對喹諾酮類藥物的藥理特性、適用范圍、安全劑量、配伍禁忌、注意事項、不良反應、治療時間等進行詳細說明，要求藥師、各科室醫(yī)生熟練掌握。

合理選擇喹諾酮類藥物，并做好處方點評工作。①結合患者的診斷結果，給出治療處方，在條件允許的情況下，盡量進行藥敏試驗后，有選擇性地使用不同種類的喹諾酮類藥物。注意藥物的使用劑量及療程，特別是老年人和兒童，要進行重點分析。避免與非甾體抗炎藥、抗酸藥、茶堿類藥物聯(lián)合使用［2］。②建立處方點評機制：隨機抽取使用喹諾酮類藥物的處方進行藥學點評，了解喹諾酮類藥物的使用劑量、用藥頻度、有無聯(lián)合用藥情況，與患者的診斷結果、病情等是否相合，是否符合喹諾酮類藥物使用準則，加強處方藥的臨床用藥指導。

加強藥學監(jiān)督，對不合理用藥情況進行持續(xù)改進。觀察患者用藥后的狀態(tài)，如長時間用藥后仍無預期臨床效果或者有嚴重不良反應出現(xiàn)，要及時向主治醫(yī)師匯報，并給予有效處理。

1.3 觀察指標

回顧分析兩組患者的臨床用藥效果，計算其治愈率，并對用藥后的不良反應發(fā)生率、耐藥率等進行比較。分析各組的喹諾酮類藥物不合理使用情況，計算其不合理使用率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以“n，%”表示，對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

藥學干預組患者在喹諾酮藥物的不合理應用率、用藥后的治愈率、不良反應發(fā)生率以及耐藥率等方面的比較均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者喹諾酮類藥物使用情況比較

3 討論

喹諾酮類藥物具有半衰期長、組織分布廣、血藥濃度高的特點，生物利用度高，是一類安全有效的廣譜抗生素［3］，但喹諾酮類藥物治療中可能會有惡心、嘔吐、心慌、心律失常、紅斑、丘疹等一系列不良反應的出現(xiàn)，在藥物聯(lián)用不當?shù)那闆r下甚至可能出現(xiàn)抽搐、休克現(xiàn)象。同時，隨著藥物應用量的增加、治療時間的延長，耐藥性增加，會導致細菌外膜的通透性下降，藥效降低［4］。

本文比較了常規(guī)用藥組和藥學干預組患者的喹諾酮類藥物應用情況，結果可見，藥學干預組患者的不合理用藥情況明顯減少，且用藥有效率大大提高，不良反應發(fā)生率、耐藥率則相應降低，在患者的治療過程中有十分明顯的優(yōu)越性，可以為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)，值得推廣應用。

［1］徐江紅，張增珠，張靜，等.我院住院患者氟喹諾酮類藥物臨床應用與藥學干預［J］.南昌大學學報（醫(yī)學版），2012，52（10）：81-83.

［2］伍玉萍.探討藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響 ［J］.中外醫(yī)學研究， 2012，10（12）：142-144.

［3］王鹛嵩，吳海濤.藥學干預聯(lián)合系統(tǒng)化處方評估對促進喹諾酮類藥臨床合理使用的效果［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（34）：4666-4667.

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1674-2060（2016）02-0189-01