滕艷玲

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

散點圖與24小時動態(tài)心電圖診斷心律失常對比

滕艷玲

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

目的 對比散點圖與24小時動態(tài)心電圖診斷心律失常的價值。方法 以我院2015年3月～2015年12月在我院就診的231例心律失?；颊邽檠芯繉ο?，將所有患者的24小時動態(tài)心電圖診斷結果相關數據制作成散點圖，根據診斷結果將患者分為室上性期前收縮、竇性心律、差異性傳導、心房顫動、室性早搏5組，比較兩種診斷結果的吻合率。結果 散點圖與24小時動態(tài)心電圖診斷吻合性較高；室上性期前收縮組與其他各組之間，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 散點圖診斷心律失常能提升診斷的準確性，減少誤診，效果顯著，值得臨床推廣使用。

散點圖；24h動態(tài)心電圖；心律失常

心律失常是一種較為常見的心血管疾病，可能單獨發(fā)作，也可能伴隨各種心臟疾病發(fā)作［1］。心律失常嚴重者可能出現心臟衰竭死亡或者猝死。因此提高心率失常診斷的準確性，使患者盡快進行治療對患者尤為重要。在以往診斷中多采用24 h動態(tài)心電圖進行檢測診斷，散點圖制作系統(tǒng)普遍存在于心電圖動態(tài)分析儀當中，但是長久以來未能發(fā)現其在心率失常診斷中的價值［2］。近年來臨床研究發(fā)現散點圖診斷能夠提高心率失常診斷準確性。本研究以我院息率失?；颊邽檠芯繉ο?，探究散點圖的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2015年12月我院共收治了231例心律失常患者，其中室上性期前收縮患者57例，男31例，女26例，平均年齡（41.3±2.4）歲；竇性心律患者64例，男33例，女31例，平均年齡（42.5±1.1）歲；差異性傳導患者7例，男4例，女3例，平均年齡（43.1±1.5）歲；心房顫動組患者39例，男17例，女12例，平均年齡（42.9±1.3）歲；室性早搏患者64例，男38例，女26例，平均年齡（41.3±1.2）歲。

1.2 方法

采用迪姆軟件（北京）有限公司生產的動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)，使用12通道或3通道動態(tài)心電圖對患者的心電信號進行連續(xù)24小時監(jiān)測，對監(jiān)測數據進行判斷分析，排除偽差。然后運用系統(tǒng)自動繪制散點圖，橫坐標為前一個RR間期，即RRn，縱坐標為后一個RR間期即RRn+1，坐標單位為ms。

1.3 觀察指標

觀察各組患者與B斜線標準差之間的差異，比較散點圖診斷與24小時動態(tài)心電圖診斷的吻合性。

B線指的是散點圖中的線形圖形中的長軸或者是處于扇形圖形的邊緣，且是最接近散點圖中的X軸坐標的。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于兩組患者的結果的相關數據使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數單位使用百分數（%）表示，對兩組的數據比較結果采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者與B斜線標準差之間的差異

經散點圖檢測所有患者均呈現出心率變異，其中大多數患者散點圖呈現彗星狀，約占所有患者的68.08%（145例），魚類狀患者占所有患者的17.37%（37例），扇狀患者占患者的7.512%（16例），呈現其他形狀的患者占所有患者的7.042%（15例）。

據統(tǒng)計室上性期前收縮組與其他各組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而心房顫動組與差異傳導組之間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組患者與B斜線標準差之間的差異

2.2 兩種診斷結果診0斷吻合性比較

兩種診斷結果診斷吻合性較高，僅在房顫伴室內差傳方面診斷結果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種診斷結果診斷吻合性比較

3 討 論

24 h動態(tài)心電圖長久以來都被視為心率失常診斷的主要方式，此種方式能夠對患者心率進行長程分析，對心率失常狀況做出反應。但是此種檢測方法的準確性得以保證的基礎是檢測人員對檢測結果進行分析和糾正。動態(tài)心電圖自動檢測的準確性較低，往往需要檢測人員花費較長時間進行人工糾正，這也決定了動態(tài)心電圖檢測結果需要監(jiān)測后很久才能呈現出來［3］?？傮w來說24小時動態(tài)心電圖檢測具有花費時間長、操作麻煩的缺點。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)中普遍存在著散點圖制作系統(tǒng)。但是長久以來人們只運用散點圖對患者的心率變異性進行分析，而沒有將其運用到心率失常的診斷當中。臨床研究表明散點圖能夠準確的對心律失常做出分析。近幾年來我院使用散點圖對心率失常進行診斷取得了良好的診斷效果。

本研究結果顯示使用散點圖對心率失常進行檢測，其檢測結果與24小時動態(tài)心電圖檢測吻合性較高，而且能夠對患者的心律失常類型做出準確判斷。

近年來心電散點圖對心率失常的特異性作用不斷被人們運用到臨床診斷當中。診斷醫(yī)師在對患者進行心率失常診斷時往往運用系統(tǒng)選件自動對RR間期心電散點圖進行繪制，并以此為依據對患者的自律失常狀況進行判斷。散點圖與其他數字化和線性數據診斷方法不同，能夠以時間為順序對追蹤RR期間患者的心率變化圖形，呈現出的是患者心率整體的變化情況，從而反應患者的心率失常性質及變異性，而且散點圖對患者瞬間逐博變化由較強的敏感性，因此該診斷方式具有較高的準確性。

機體RR期間的心率變化具有一定的動態(tài)規(guī)律性特點。散點圖正是根據這一區(qū)間心率變化這種特點對其進行繪圖和分析，具有較強的代表性。此外散點圖具有實時性好、出結果快，操作簡單，無需人工校對等優(yōu)點，制圖后診斷醫(yī)師可以根據直觀的圖像對患者的心率失常狀況做出準確診斷。這也決定了散點圖不僅可以反映患者的變異程度，更可以獨立快速的對心率失常做出診斷。與24小時動態(tài)心電圖檢測方法相比更有時效性，近幾年來關于這方面的報道開始增加，邱祖紅，王為群等人在《病態(tài)竇房結綜合征動態(tài)心電圖與心電散點圖診斷結果對比分析》［4］中也提出了這一觀點。

本研究中散點圖診斷與24小時動態(tài)心電圖檢測方法相比，診斷吻合率高、準確反映患者的病情，這一研究結果與相關分析具有一致性，科學性較高。

綜上所述，散點圖診斷心率失常與24小時動態(tài)心電圖診斷相比，診斷吻合性較高，能夠準確反應患者的病情狀況，具有較高的臨床診斷價值，適合推廣應用。

［1］ 李惠榮，許 明.用散點圖快速診斷心律失常26例分析［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013（17）：2286-2288.

［2］ 龍佑玲，蘇 勇，李志勤，熊 霖，楊光瑞.心房顫動伴室性期前收縮與心房顫動伴室內差異性傳導的心電散點圖分析［J］.心電學雜志，2015，34（3）：188-189.

［3］ 王美如.心電散點圖在心律失?？焖僭\斷中的應用效果［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（21）：50-51.

［4］ 邱祖紅，王為群.病態(tài)竇房結綜合征動態(tài)心電圖與心電散點圖診斷結果對比分析［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，13（11）：1339-1340.

本文編輯：劉欣悅

Comparison of scatter plots and 24 hour dynamic electrocardiogram in diagnosis of arrhythmia

TENG Yan-ling
（Liаnyungаng First People's Hospitаl，Jiаngsu Liаnyungаng 222002，Chinа）

Objective To compаre the scаtterplot 24 h аnd the vаlue of dynаmic electrocаrdiogrаm in the diаgnosis of аrrhythmiа.Methods In our hospitаl in Mаrch 2015 to December 2015 in our hospitаl 231 cаses of аrrhythmiа pаtients аs the reseаrch object，put аll the 24 h dynаmic electrocаrdiogrаm in pаtients with diаgnosis relаted dаtа into а scаtterplot，divided the pаtients into room аccording to the results of the diаgnosis on contrаcts before sexuаl period，sinus rhythm， differences in conduction，аtriаl fibrillаtion，ventriculаr premаture beаt five groups，compаring two self-аgreement diаgnostic results.Results The scаtterplot with 24 h dynаmic electrocаrdiogrаm diаgnosis is higher；Contrаcts before sexuаl period on the chаmber group with significаnt difference between other groups，（P＜0.05）with stаtisticаl significаnce.Conclusion The scаtterplot diаgnosis cаn improve diаgnostic аccurаcy of аrrhythmiа，reduce misdiаgnosis，obvious effect，worth clinicаl promotion use.

Scаtter diаgrаm；24 h dynаmic electrocаrdiogrаm；Arrhythmiа

R540.41

A

ISSN.2095-6681.2016.18.012.02