鄧 莉

（濰坊鶴祥老年病護(hù)理院，山東 濰坊 261041）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的效果觀察

鄧 莉

（濰坊鶴祥老年病護(hù)理院，山東 濰坊 261041）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的效果。方法 選取2015年6月～2016年3月我院住院部收治肺心病心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.00%（23/25），顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的效果確切，療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

肺心病；心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；療效

肺心病是一種因肺動(dòng)脈血管病變或支氣管-肺組織病變所致肺動(dòng)脈高壓而引起的心臟病變。本病發(fā)展速度緩慢，患者除有胸肺部相關(guān)癥狀體征以外，還可能在病情發(fā)展過程中產(chǎn)生心功能衰竭等器官損害征象［1］。近年來有研究中提出應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療肺心病伴心力衰竭的觀點(diǎn)，但臨床較少實(shí)證研究［2-3］。為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的效果，本研究中以我院住院部收治肺心病心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后對(duì)比單純西醫(yī)（對(duì)照組）與中西醫(yī)結(jié)合（觀察組）在療效方面的差異，對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年3月我院住院部收治肺心病心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，患者均自愿參與研究，簽署知情同意書。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組男16例，女9例，年齡56～80歲，平均年齡（65.8±2.3）歲；觀察組男18例，女7例，年齡53～80周歲，平均年齡（64.2±1.9）歲。對(duì)比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)治療。包括常規(guī)利尿、抗感染、解痙平喘等基礎(chǔ)治療措施，聯(lián)合用藥葡萄糖250.0 mL+硝酸甘油5.0 mg靜脈滴注，1次/d，卡托普利6.25 mg口服，3次/d。

觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療同對(duì)照組，中醫(yī)用藥補(bǔ)肺益腎湯劑，組方：丹參30.0 g，黃芪30.0 g，紅參20.0 g，桂枝，茯苓，白術(shù)，麥冬，山藥，五味子，葶藶子各15.0 g。水煎25 0.0mL，分早晚2次服用。

兩組患者均以連續(xù)治療5d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，療程結(jié)束后患者呼吸困難癥狀顯著緩解，發(fā)紺明顯緩解，肺部干濕啰音基本消失，肝腫大顯著回縮，心功能改善2級(jí)以上；②有效，療程結(jié)束后患者呼吸困難，發(fā)紺，肺部干濕啰音，肝腫大等癥狀體征部分緩解，心功能可見改善，但不足1級(jí)；③無效，療程結(jié)束后患者呼吸困難，發(fā)紺，肺部干濕啰音，肝腫大等癥狀體征未見改善，心功能無進(jìn)步。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用EXCEL和SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為92.00%（23/25），顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

中醫(yī)觀點(diǎn)中認(rèn)為肺心病伴心力衰竭屬于“心悸”、“喘證”之癥，本病病程長(zhǎng)，失治誤治風(fēng)險(xiǎn)大，多數(shù)患者接受治療時(shí)已處于肺腎兩虛的狀態(tài)且心陽衰備。常規(guī)西醫(yī)治療用藥以硝酸甘油以及卡托普利為主。前者可對(duì)血管平滑肌特異性硝酸酯受體產(chǎn)生作用，對(duì)降低外周阻力，改善心內(nèi)膜下缺血癥狀有積極作用，后者則被證實(shí)具有改善心臟前后負(fù)荷，緩解心功能的價(jià)值。

但也有報(bào)道中認(rèn)為，常規(guī)西醫(yī)治療周期長(zhǎng)，部分患者特異性差，療效不如中西醫(yī)結(jié)合療效確切。故本研究觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)用藥基礎(chǔ)之上聯(lián)合補(bǔ)肺益腎湯劑治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率為92.00%（23/25），顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析認(rèn)為，補(bǔ)肺益腎湯劑中紅參、黃芪均具有振奮陽氣，補(bǔ)氣扶正之功，茯苓可利水化飲，山藥與白術(shù)配合能夠益氣健脾，桂枝、麥冬、五味子等則均具有溫陽通脈的功效，丹參、葶藶子則可活血化瘀。上述諸藥合用，能夠有效強(qiáng)心，降低心臟負(fù)荷，改善肺功能，促進(jìn)患者心血管微循環(huán)功能的改善，提高心肌收縮力，故聯(lián)合西醫(yī)后整體療效更為確切。

綜上分析：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的效果確切，療效顯著優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

［1］ 趙寶元.蛭龍銀黃湯配合酚妥拉明治療肺心病心力衰竭62例［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09（3）：298-299.

［2］ 錢東去.丹參注射液聯(lián)合西藥治療肺心病心力衰竭56例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（6）：659-660.

［3］ 沈業(yè)周，王枝茂.黃芪注射液聯(lián)用米力農(nóng)治療肺心病心力衰竭療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（4）：267-269.

［4］ 周建偉，趙 軍，車向京，等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)重癥肺心病心力衰竭患者炎性細(xì)胞因子的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（14）：1565-1567.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.18.185.01