李東華

（湖北省黃石市五醫(yī)院燒傷科，湖北 黃石 435005）

懸浮床在治療重度燒傷患者中的應(yīng)用和護(hù)理

李東華

（湖北省黃石市五醫(yī)院燒傷科，湖北 黃石 435005）

目的 分析懸浮床在治療重度燒傷患者中的應(yīng)用和護(hù)理。方法 選擇我院2012年4月～2016年2月收治的重度燒傷患者30例，按照數(shù)字隨機(jī)方面將全部30例患者分成對照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（15例），分別采用普通翻身床和懸浮床治療。結(jié)果 在創(chuàng)面干痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及每天護(hù)理耗時(shí)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意思（P＜0.05）；在創(chuàng)面感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用懸浮床對重度燒傷患者進(jìn)行治療，并加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，并讓護(hù)理工作任務(wù)量有效減輕，降低創(chuàng)面感染發(fā)生率，促進(jìn)患者更好康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

懸浮床；重度燒傷；應(yīng)用；護(hù)理

重度燒傷患者的燒傷面積較大，如果創(chuàng)面長時(shí)間受壓就可能導(dǎo)致感染或者加深創(chuàng)面，所以就需要交替暴露患者軀干前后的創(chuàng)面，臨床中一般選擇翻身床。普通翻身床具有比較復(fù)雜和繁瑣的操作程序，而且比較耗材、耗時(shí)，在對患者進(jìn)行體位變化時(shí)，患者常因?yàn)橥纯啻蠖荒苣褪埽?］。流體懸浮床是在射流的微細(xì)小面上支拖患者，讓患者肢體各處的受力更加均勻，進(jìn)而來對創(chuàng)面加深進(jìn)行有效預(yù)防，促進(jìn)患者創(chuàng)面更好愈合。本研究主要分析了懸浮床在治療重度燒傷患者中的應(yīng)用和護(hù)理，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選30例重度燒傷患者均為我院2012年4月～2016年2月所收治；全部40例患者中，男女患者人數(shù)分別為17例、13例；年齡11～65歲，平均年齡（35.5±4.4）歲；致傷原因?yàn)椋?7例患者為火焰燒傷，8例患者為熱液燙傷，3例患者為鋁水燒傷，1例患者為鐵水燒傷，1例患者為電弧燒傷；19例患者為II度燒傷，11例患者III度燒傷；燒傷面積為53%～95%。按照數(shù)字隨機(jī)方法將全部30例患者分成對照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（15例），在年齡、性別、燒傷原因以及燒傷程度方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇普通翻身床，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，對仰臥位進(jìn)行交替更換。實(shí)驗(yàn)組患者選擇流體懸浮床，入院后對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，然后臥流體懸浮床，并加強(qiáng)懸浮床護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

①病房準(zhǔn)備：選擇單人房放置懸浮床，并且應(yīng)配置空調(diào)；對病房內(nèi)的人員流動進(jìn)行嚴(yán)格控制，病房內(nèi)的空氣應(yīng)保持清新，并對病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理設(shè)置，如果天氣寒冷或者天氣炎熱，則應(yīng)通過空調(diào)來對室內(nèi)溫度進(jìn)行控制，讓懸浮床的工作負(fù)荷得以有效減輕。

②心理疏導(dǎo)：如果患者對懸浮床的相關(guān)知識不了解，就可能出現(xiàn)一系列不良情緒，如疑慮、恐懼等，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬懸浮床的作用、效果，對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，讓患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者能更好配合治療和護(hù)理工作。

③加強(qiáng)補(bǔ)液：在干熱的空氣環(huán)境下，會蒸發(fā)大量的水分，進(jìn)而讓患者出現(xiàn)高鉀血癥、高鈉血癥以及脫水等現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者發(fā)生以上癥狀的原因，鼓勵(lì)患者，讓患者多喝水，合理調(diào)整輸液量，并對水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

④加強(qiáng)懸浮床的保養(yǎng)工作：對懸浮床的空氣散熱過濾板和空氣過濾器進(jìn)行定期清潔和檢查，讓其保持干凈；并對水冷卻系統(tǒng)的入水道濾水器進(jìn)行定期檢查，并對濾芯進(jìn)行及時(shí)更換；濾單上不能放置利器；對篩網(wǎng)中的結(jié)晶、異物以及沙粒等進(jìn)行定時(shí)清除，對濾單進(jìn)行及時(shí)處理和更換，讓濾單保持干凈和清潔。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者的創(chuàng)面干痂、創(chuàng)面愈合以及每天的護(hù)理耗時(shí)進(jìn)行觀察比較。選擇消毒紗布對創(chuàng)面痂皮進(jìn)行擦拭，如果沒有滲液黏住則表示干痂。創(chuàng)面的壞死表皮脫落后，存在光滑、紅嫩的新生上皮則表示創(chuàng)面愈合，在對創(chuàng)面進(jìn)行皮瓣移植或切削痂植皮后，皮片完全成活則表示創(chuàng)面愈合。通過創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)來對侵襲性感染進(jìn)行確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以百分比（%）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)面干痂、愈合時(shí)間以及護(hù)理耗時(shí)分析

在創(chuàng)面干痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及每天護(hù)理耗時(shí)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 創(chuàng)面干痂、愈合時(shí)間以及護(hù)理耗時(shí)分析（±s）

表1 創(chuàng)面干痂、愈合時(shí)間以及護(hù)理耗時(shí)分析（±s）

每日護(hù)理耗時(shí)（min）實(shí)驗(yàn)組　15　54.4±16.1　53.3±8.7　34.8±8.2對照組　15　79.6±8.2　62.1±1.5　56.3±17.7 t　-　5.4018　3.8605　4.2686 P　-　0.0000　0.0006　0.0002組別　　例數(shù)　　創(chuàng)面干痂時(shí)間（h）創(chuàng)面愈合時(shí)間（h）

2.2 兩組患者的創(chuàng)面感染發(fā)生情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染發(fā)生率6.7%（1/15）顯著低于對照組患者的創(chuàng)面感染發(fā)生率46.7%（7/15），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在對嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行治療時(shí)，如果選擇普通翻身床，患者則不能有效耐受俯臥，所以不能保證患者的俯臥時(shí)間和次數(shù)，讓創(chuàng)面受壓，進(jìn)而對創(chuàng)面愈合造成影響；選擇懸浮床則能利用干熱空氣對患者進(jìn)行持續(xù)環(huán)繞，讓創(chuàng)面及時(shí)干燥，讓創(chuàng)面的成痂速度加快，減少創(chuàng)面滲出，進(jìn)而讓創(chuàng)面愈合速度加快。應(yīng)用懸浮床不需要護(hù)理人員對其進(jìn)行翻身［2］，能讓護(hù)理人員的護(hù)理工作量有效減少，讓護(hù)理耗時(shí)縮短［3］。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)面干痂時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間以及每天護(hù)理耗時(shí)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。懸浮床能讓創(chuàng)面環(huán)境保持干燥，能對細(xì)菌生長進(jìn)行有效抑制，在砂沙吸收滲液后，因?yàn)樵黾又亓克阅苄纬山Y(jié)塊，在床底部篩網(wǎng)中沉積，進(jìn)而對細(xì)菌和患者的接觸進(jìn)行阻礙。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染發(fā)生率6.7%（1/15）顯著低于對照組患者的創(chuàng)面感染發(fā)生率46.7%（7/15），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，應(yīng)用懸浮床對重度燒傷患者進(jìn)行治療，并加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，并讓護(hù)理工作任務(wù)量有效減輕，降低創(chuàng)面感染發(fā)生率，促進(jìn)患者更好康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 游貴方，袁淑蘭，郭建軍，等.懸浮床在重度燒傷患者救治中的應(yīng)用［J］.中華燒傷雜志，2012，28（3）:221-222.

［2］ 王 飛，楊 靜，趙鳳娟，等.懸浮床在重度燒傷患者中應(yīng)用的效果觀察及護(hù)理［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（2）:199-200.

［3］ 黃守春，熊想蓮，黎 艷，等.懸浮床治療重度燒傷患者的療效及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z1）:28.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.091.02