唐凈清

（馬山縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，廣西 南寧 530699）

風險防范式護理應(yīng)用于兒科護理管理中的作用

唐凈清

（馬山縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)，廣西 南寧 530699）

目的 探討在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理的臨床效果。方法 本次研究對象來源于我院兒科2015年7月～2016年6月收治的240例住院患兒，依據(jù)護理模式分組，其中對照組（n=120）采用常規(guī)護理模式，觀察組（n=120）采用風險防范式護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 對照組護理不良事件發(fā)生率為17.5%，明顯高于觀察組3.3%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分明顯高于對照組，家長焦慮度評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理臨床作用明顯，值得推廣。

風險防范式護理；兒科；護理管理

護理過程中受到多種不確定有害因素影響會直接或間接導致患者死亡或傷殘，該可能性被臨床稱作護理風險，其主要特性為風險不確定、水平高、在任何環(huán)節(jié)均可發(fā)生、復雜度高及后果嚴重等［1］。兒科為臨床特殊科室，因患者年紀尚小，身心發(fā)育不健全，無法有效配合醫(yī)護操作，病情變化快且復雜，難以科學預見，再加之醫(yī)學技術(shù)存在局限性等導致兒科護理工作風險較高，對護士責任心要求較高，一旦發(fā)生醫(yī)療事故會導致患兒生命安全受到威脅，進而誘發(fā)醫(yī)療糾紛。為此，各醫(yī)院十分關(guān)注如何有效增強兒科護理質(zhì)量，提升護理水平，為小兒生命安全提供保障?；诖吮驹翰捎蔑L險防范式護理，即針對各類風險制定相應(yīng)預防方案，以最大限度減少風險事件。為具體探討該護理模式在兒科護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將患兒240例納入本研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院兒科2015年7月～2016年6月收治的240例住院患兒，依據(jù)護理模式分組，其中對照組（n=120）采用常規(guī)護理模式，觀察組（n=120）采用風險防范式護理。對照組中69例為男性，51例為女性；年齡為1～4歲，平均（2.1±0.5）歲；疾病類型：50例為消化系統(tǒng)疾病，60例為呼吸系統(tǒng)疾病，10例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組中66例為男性，54例為女性；年齡為1.5～4歲，平均（2.3±0.6）歲；疾病類型：47例為消化系統(tǒng)疾病，65例為呼吸系統(tǒng)疾病，8例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患兒在年齡、性別及疾病類型上對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)護理模式，措施包括病情觀察、營造優(yōu)良環(huán)境、健康宣教等。觀察組采用風險防范式護理，具體如下：

1.2.1 組建風險防范小組

護理部主任牽頭組建風險防范小組，小組組長由護士長擔任，小組成員均為經(jīng)驗豐富與年資較高的護士。

1.2.2 開展風險評估

風險防范小組對資料予以查閱，基于循證醫(yī)學分析總結(jié)兒科常見風險，具體而言有以下3種：技術(shù)操作產(chǎn)生的風險、患兒自身潛在風險及醫(yī)囑執(zhí)行時產(chǎn)生的風險。小組成員展開討論，針對上述3種風險發(fā)生的可能性將相應(yīng)預防方案制定出來，將相關(guān)風險事件最大限度減少。

1.2.3 開展風險教育

采用多種宣教方式，結(jié)合宣傳冊與圖片等資料，制作宣教內(nèi)容為健康小冊子或圖片，確保圖文并茂，將其發(fā)放至患兒監(jiān)護人手中。開展健康宣教，講解內(nèi)容為兒科住院過程中相關(guān)注意事項與主要存在風險，提高患兒監(jiān)護人警惕性，使其在醫(yī)護操作中更加配合。宣教內(nèi)容與材料應(yīng)與日常生活充分結(jié)合，言簡意賅與通俗易懂，增加患兒家長接受度與了解度?？蓪⒙媰?nèi)容穿插到宣教小冊子中，采用漫畫形式將護理主要注意事項與護理風險向患兒監(jiān)護人展現(xiàn)，年齡較大患兒可自行閱讀理解，增強宣教效果。

1.2.4 開展心理健康教育

在患兒及其監(jiān)護人入院與治療時護士應(yīng)開展針對性精神安慰與心理疏導，多列舉榜樣案例或者邀請當事人現(xiàn)身說法，鼓勵患兒及其監(jiān)護人在面對疾病與治療時保持樂觀積極，將其負性情緒如緊張、焦慮等消除，使其在醫(yī)護人員開展心理健康教育時更加配合，心態(tài)更健康與平和，確保心理疏導與健康宣教的有效性。在具體心理健康宣教過程中護士可結(jié)合患兒監(jiān)護人理解能力與文化水平等開展針對性個體宣教，如有必要可開展個體化強化心理輔導。

1.3 觀察指標［2-3］

①焦慮評分：護理后應(yīng)用焦慮自評量表（國際通用）評估兩組患兒家長護理后心理狀態(tài)，評分在50分以上代表焦慮。②護理質(zhì)量：共包含4方面評價內(nèi)容，即生活護理、治療性護理、心理護理及健康教育。每項總分為100分，總分為400分，護理質(zhì)量正相關(guān)于分值。③護理滿意度：應(yīng)用本院自制護理滿意度評分量表，總分為100分，滿意度正相關(guān)于分數(shù)。④記錄兩組護理風險、差錯與糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，用例數(shù)（n）、百分比（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗開展組間比較；用“±s”表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理不良事件發(fā)生率對比，見表1。

表1 兩組護理不良事件發(fā)生率對比 ［n（%）］

2.2 兩組觀察指標對比，見表2。

表2 兩組觀察指標對比（±s）

表2 兩組觀察指標對比（±s）

組別　　護理質(zhì)量　　護理滿意度　　家長焦慮度對照組（n=120）　357.4±42.8　90.2±6.7　51.2±4.6觀察組（n=120）　393.7±54.7　98.3±8.9　44.7±3.5 t 5.671　6.369　5.105 P＜0.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

兒科患兒年齡尚小，依從性差，無法有效配合。在傳統(tǒng)護理模式中護士主要將一般情況告知給監(jiān)護人，易出現(xiàn)錯誤或紕漏，導致護理風險增加，誘發(fā)護患糾紛。加之兒科患兒數(shù)量多，護士配備數(shù)量少，導致護士工作壓力大，工作內(nèi)容繁雜，疲勞度高，若患兒配合度差與家長不理解則會導致護理糾紛。為此，兒科十分關(guān)注如何對有限人力資源予以利用以增強護理質(zhì)量，最大限度減少護理風險事件。

風險防范式護理模式為新型模式，結(jié)合科室既往常見風險與患兒實際開展預防護理，最大化減少風險事件發(fā)生的可能性。本組觀察組護理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組17.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與報道相近［4］。該護理模式注重層層把關(guān)，組建小組后評估風險，再開展患兒監(jiān)護人風險健康教育，明顯增強護理質(zhì)量，本組觀察組護理質(zhì)量為（393.7±54.7）分，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。定期評估與統(tǒng)一護理工作可增強護理服務(wù)計劃性與規(guī)律性，及時改進出現(xiàn)問題，提升患兒家長滿意度。本組觀察組患兒家長滿意度為（98.3±8.9）分，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。開展心理健康教育，若有必要開展個性化心理疏導，可緩解監(jiān)護人焦慮情緒，使其更加配合。本組觀察組家長焦慮度評分為（44.7±3.5）分，低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與報道相近。

綜上所述，在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理臨床作用明顯，可最小化護理不良事件發(fā)生風險，值得推廣。

［1］ 李衍菊.風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（21）:88-89.

［2］ 王 芳.風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2015，12（9）:92-93.

［3］ 孫書萍.風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，（5）:770-771.

［4］ 陳 清.風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）:185-186.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.03.134.02