李乾靜

（商丘市第一人民醫(yī)院分院護理部，河南 商丘 476100）

循證護理干預對EV71型重癥手足口病并腦炎患兒療效的影響

李乾靜

（商丘市第一人民醫(yī)院分院護理部，河南 商丘 476100）

目的 分析循證護理干預對EV71型重癥手足口病并腦炎患兒療效的影響。方法 選取2014年7月～2015年10月我院收治的EV71型重癥手足口病并腦炎患兒60例，將所有患兒隨機分為兩組，各30例。對照組采用常規(guī)護理并配合抗生素抗感染治療，觀察組在對照組治療的基礎上采用循證護理干預模式，分析比較兩組臨床療效及住院時間。結果 觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理干預可有效降低EV71型重癥手足口病并腦炎患兒的病死率，提高臨床療效，改善患兒的臨床癥狀，在臨床應用中值得推廣。

循證護理干預；EV71型重癥手足口??；腦炎；療效

EV71型手足口病又稱腸道病毒71型手足口病，是由腸道病毒71型所導致的一種急性傳染病，多發(fā)于五歲以下的兒童，大部分患兒經(jīng)過藥物等治療可以恢復良好，少數(shù)患兒由于病毒感染造成腦膜炎、腦干腦炎、肺水腫等并發(fā)癥，嚴重者甚至導致死亡，對患兒的生命造成威脅，且不利于患兒預后的恢復［1］。感染初期臨床表現(xiàn)為低熱、流涕、咳嗽、食欲下降等，隨著病情的發(fā)展，在患兒的口腔黏膜、手、足、臀等部位出現(xiàn)皰疹及斑丘疹，病情嚴重的出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷［2］。本研究分析循證護理干預對EV71型重癥手足口病并腦炎患兒療效的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年10月我院收治的EV71型重癥手足口病并腦炎患兒60例，所有患兒血液檢查及腦脊液檢查中均查出EV71病毒，且伴有不同程度的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，排除先天性疾病及血液病等其他重大疾病的患兒。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組30例，男14例，女16例；年齡1～5歲，平均年齡（3.14±1.20）歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡0.5～5歲，平均年齡（3.22±1.12）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，同時配合抗生素、抗感染治療，患兒入院后及時給予補液，使用甘露醇降低顱內(nèi)壓力，糖皮質(zhì)激素及呋塞米脫水利尿控制患兒炎癥反應，入院1～2 d靜脈滴注丙種球蛋白2 g/kg，同時使用維生素、磷酸肌酸等保護心臟，采用多巴胺及米力農(nóng)等血管活性藥物支持心血管，并注意觀察患兒血糖的變化。觀察組在對照組治療的基礎上給予循證護理干預，措施如下：①入院后，護理人員對患兒的生命體征進行嚴密監(jiān)測，密切關注神經(jīng)系統(tǒng)變化，每30 min監(jiān)測患兒的心率、脈搏、呼吸、體溫、血壓及血氧飽和度等。此外，觀察患兒臨床癥狀的變化，是否出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、頭痛惡心、呼吸急促等癥狀，若患兒出現(xiàn)以上的癥狀，護理人員應立刻聯(lián)系主治醫(yī)生進行搶救。觀察患兒血液循環(huán)情況，對于循環(huán)較差的患兒需采用熱敷的方式，加快血液循環(huán)。②由于患兒年齡較小，治療依從性較差，無法較好的配合醫(yī)生進行治療，在病房內(nèi)播放舒緩的音樂，使患兒的情緒及心情得以放松，需注意調(diào)節(jié)音樂的音量，避免聲音過大造成患兒出現(xiàn)焦躁的情緒。此外，幫助患兒找到最合適的體位，由于患兒出現(xiàn)腦炎，顱腦內(nèi)壓力較大，所以在調(diào)整患兒體位時應將頭部抬高15°～30°，有利于降低顱內(nèi)壓力及分泌物的排出。③護理人員需積極的與患兒家屬進行交流，主動向家屬講解患兒的病情，緩解家屬緊張不安的情緒。④在患兒的飲食中，需注意以高維生素、營養(yǎng)豐富的食物為主，溫度要適中，口味要清淡，在進食前最好使用溫開水或碳酸氫鈉溶液漱口，減輕口腔感染。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效；比較兩組住院情況，包括住院時間。

1.4 療效判定標準

①顯效：經(jīng)過護理，患兒臨床癥狀全部消失，生命體征恢復正常，各項生化指標均恢復正常。②有效：經(jīng)過護理，患兒臨床癥狀及生命體征基本恢復正常，較治療前有所好轉(zhuǎn)，各項生化指標檢查基本恢復正常。③無效：經(jīng)過護理，患兒各項生命體征及臨床癥狀均未緩解，生化指標檢查未恢復正常［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組住院時間比較

觀察組患兒平均住院時間為（8.67±1.28）d，對照組患兒平均住院時間為（11.39±1.42）d。由此可見，觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

EV71型重癥手足口病并腦炎患兒容易伴隨運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及肢體障礙，若得不到及時有效的治療，易導致病情危重，造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷，出現(xiàn)腦炎、循環(huán)障礙等并發(fā)癥［4］。大量數(shù)據(jù)顯示［5］，對該病癥患兒早期采取有效的治療并配合良好的護理，可有效降低病死率，有利于預后的恢復，不會對患兒的成長造成影響。循證護理是指護理人員在原有的護理計劃基礎上，將日常的臨床護理工作經(jīng)驗與醫(yī)學研究相結合，將臨床問題具體化，通過查詢資料尋找更合適患兒的護理方法，進而制定出一套完整的護理方案［6］。

本研究分析循證護理干預對EV71型重癥手足口病并腦炎患兒療效的影響，結果顯示，觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明循證護理干預不僅對患兒的身體進行護理，同時對患兒心理進行干預，提高了患兒治療的依從性及治療效率；比較兩組患兒住院時間，觀察組患兒住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明采用循證護理可明顯縮短患兒住院時間，可減輕患兒家庭的經(jīng)濟壓力，盡早的減輕患兒的痛苦。由此可見，循證護理干預可有效提高該病癥患兒的治療有效率，減輕家庭的經(jīng)濟壓力，降低患兒的痛苦。

綜上所述，循證護理干預可有效降低EV71型重癥手足口病并腦炎患兒的病死率，提高臨床療效，改善患兒的臨床癥狀，在臨床應用中值得推廣。

［1］ 謝曉彬，江明榮，周曙明，等.EV71型手足口病患兒腦脊液T淋巴細胞亞群測定的臨床意義［J］.中國熱帶醫(yī)學，2016，16（01）：66-68.

［2］ 符青松，黃循斌.外周血T淋巴細胞亞群在EV71型手足口病患者病情判斷中的價值［J］.中國醫(yī)藥導報，2016，13（04）：113-116.

［3］ 上官醉飛，毛其芬.小兒手足口病EV71型血清心肌酶譜肌鈣蛋白變化的意義［J］.浙江臨床醫(yī)學，2015，17（05）：817-818.

［4］ 耿文錦，康 磊，周曉強，等.手足口病重型患兒血清炎癥指標檢測的臨床意義［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（24）：5694-5696.

［5］ 趙仕勇，邵啟民，韋 翊，等.腸道病毒71型重癥手足口病患兒腦脊液IgM抗體測定的臨床意義［J］.中華兒科雜志，2015，53（05）：355-359.

［6］ 曾洪武，曾偉彬，陳 敏，等.腸道病毒71型手足口病合并腦干腦炎患兒的遠期隨訪［J］.中華實用兒科臨床雜志，2015，30（19）：1501-1504.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.061.02