楊彩俠

（商丘市第一人民醫(yī)院神外二科，河南 商丘 476100）

零缺陷干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)與生活質(zhì)量的影響效果

楊彩俠

（商丘市第一人民醫(yī)院神外二科，河南 商丘 476100）

目的 分析零缺陷干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)與生活質(zhì)量的影響。方法 將參與此次研究的患者40例依照入院前后順序分為2組，對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方案，試驗(yàn)組患者采用零缺陷護(hù)理方案，比較兩組術(shù)后神經(jīng)康復(fù)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)試驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 零缺陷護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦出血患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

零缺陷干預(yù)；腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

腦出血是臨床中發(fā)病率高、病死率高的疾病，對(duì)患者個(gè)人及家庭都帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。第一時(shí)間控制出血是該病進(jìn)行治療的關(guān)鍵，此外有效的監(jiān)護(hù)護(hù)理也是影響開(kāi)顱清除血腫治療最終療效的重要因素［1］。近年來(lái)，“零缺陷”護(hù)理管理理念日益成為護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)性理念之一，其著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的整體服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)水平［2］。本研究中應(yīng)用零缺陷護(hù)理干預(yù)方案對(duì)腦出血患者實(shí)施護(hù)理，以探討其對(duì)患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)與生活質(zhì)量的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的患者40例均為2013年1月～2015年1月我院收治的腦出血患者，將所有患者依照其入院時(shí)間進(jìn)行分組，分為2組，對(duì)照組男13例，女7例；平均年齡（62.7±14.2）歲；平均病程（11.3±3.2）年。試驗(yàn)組男11例，女9例；平均年齡（60.3±13.1）歲；平均病程（12.2±4.1）年。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方案：遵照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療及護(hù)理，給予患者及家屬健康宣教，全面告知家屬患者病情等。試驗(yàn)組選用零缺陷護(hù)理干預(yù)方案：（1）心理干預(yù)。在患者入院后對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，并實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，引導(dǎo)患者積極與外界接觸，保持樂(lè)觀心態(tài)。（2）術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行檢查前，應(yīng)詳細(xì)向其介紹注意事

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。項(xiàng)及必要性。對(duì)患者的心理及生理狀態(tài)全面掌握，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的手術(shù)心理障礙進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)。（3）術(shù)中護(hù)理。由專(zhuān)職責(zé)任護(hù)士協(xié)助主治醫(yī)師防范患者體位改變，建立起高效靜脈通路，對(duì)清醒患者的感受進(jìn)行了解，注意手術(shù)過(guò)程中患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)。盡可能避免搬動(dòng)患者情況的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)脫節(jié)變形等情況出現(xiàn)。（4）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行及時(shí)處理，協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者采用科學(xué)的飲食。依照患者的生命體征情況變化，使患者開(kāi)展適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

選用腦卒中患者專(zhuān)門(mén)化生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］，共包括工作能力、視覺(jué)、上肢功能等12個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。采用NIHSS法對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估［4］，包括意識(shí)水平、面癱、凝視、下肢運(yùn)動(dòng)等12個(gè)角度進(jìn)行全面評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組患者各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　n　工作能力　　視覺(jué)　　上肢功能　思維能力　社會(huì)角色　自理能力　　個(gè)性　　情緒　　運(yùn)動(dòng)　　語(yǔ)言　　家庭活動(dòng)　體能精力試驗(yàn)組　20　9.3±1.7#10.2±2.3#10.7±1.9#　8.7±1.5#10.5±1.4#12.6±2.5#8.5±2.0#13.1±2.4#11.3±2.2#9.2±1.9#　8.2±1.6#　8.7±2.2#對(duì)照組　20　7.9±1.8　9.0±2.5　9.4±2.0　7.2±1.4　9.7±1.7　10.8±1.9　7.5±1.7　10.2±2.5　9.8±2.0　8.0±1.5　7.1±1.5　7.0±2.1

2.2 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比

出院時(shí)試驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別　n　　入院時(shí)　　出院時(shí)試驗(yàn)組　20　8.8±2.2　5.2±1.1#對(duì)照組　20　9.0±2.1　6.6±1.4

3 討 論

臨床中腦出血多指非外傷引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)出血，且多數(shù)患者伴有長(zhǎng)期高血壓病史，目前我國(guó)的腦卒中患者中有三成左右為腦出血誘發(fā)。目前，手術(shù)治療方案是較為有效的腦出血治療選擇，其可以較為及時(shí)的將患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除，減少腦疝的發(fā)生及繼發(fā)性疾病的發(fā)生率［5］。

除采用合理的治療方案外，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也在預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，“零缺陷”護(hù)理干預(yù)方案逐漸在臨床中得到推廣，其注重強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的整體服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)水平［6］。此次研究結(jié)果顯示，治療前后患者生活質(zhì)量評(píng)分及NIHSS評(píng)分均顯著高于治療前，說(shuō)明經(jīng)手術(shù)治療后，患者病情得到有效控制。此外，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分中各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分顯著性低于對(duì)照組，其原因可能為在患者入院時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者心理障礙，增強(qiáng)了患者信心，并在此基礎(chǔ)上采用具有預(yù)見(jiàn)性的術(shù)前及術(shù)中護(hù)理方案，因而患者的手術(shù)治療效果顯著。

綜上所述，零缺陷護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦出血患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

［1］ 黃曉青.零缺陷管理對(duì)提高門(mén)急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果探究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）：109-110.

［2］ 徐偉光，殷利明，鐘德泉，等.快速康復(fù)外科在基底節(jié)區(qū)腦出血治療中的實(shí)踐及探討［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）：70-72.

［3］ 李 萍，趙樹(shù)明，胡亞男，等.腦出血發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（2）：214-215.

［4］ 劉 祎.手術(shù)室“零缺陷”護(hù)理干預(yù)模式對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（10）：166-169.

［5］ 林 敏，鄒少娜.小量腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，7（12）：1442-1444.

［6］ 歐海娟，王 瑛，謝春意，等.零缺陷管理對(duì)提高門(mén)急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：206-207.

本文編輯：白 璐

Zero defect intervention on rehabilitation and postoperative quality of life of patients with cerebral hemorrhage nerve affect the results

YANG Cai-xia
（Shangqiu First People's Hospital outside God Second Department Shangqiu， Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To analyze the impact of zero defect intervention on rehabilitation and postoperative quality of life in patients with cerebral hemorrhage nerve.Methods The method will be involved in the study， 40 patients were admitted to hospital in accordance with the order before and after divided into two groups， the control group were treated with routine clinical care program， the experimental group were treated with zero defects care program compared postoperative neurological rehabilitation and quality of life situations. Results Quality of life in patients test group each dimension score was significantly higher， the difference was significant （P＜0.05）； experimental group of patients at discharge NIHSS score lower than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion defect nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients with cerebral hemorrhage， and promote the recovery of neurological function.

Defect intervention； Cerebral hemorrhage； Neural function； Quality of life

R651.1

B

ISSN.2096-2479.2016.07.005.02