龐謝麗

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)、肢體運(yùn)動及生活質(zhì)量的影響分析

龐謝麗

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 博白 537600）

目的 研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)、肢體運(yùn)動及生活質(zhì)量的效果作用。方法 將我院2014年2月～2015年2月時間段收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷住院患者作為研究對象，共48例，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對照組（24例）和觀察組（24例）。對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在其基礎(chǔ)上使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理1個月后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，以及FMA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、日常生活功能等生活質(zhì)量各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)存在較高的護(hù)理價值，有助于保障患者的生活質(zhì)量，適合臨床廣泛推廣。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；創(chuàng)傷性顱腦損傷；神經(jīng)；肢體運(yùn)動；生活質(zhì)量

隨著護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值受到眾多相關(guān)學(xué)者的認(rèn)可［1-2］。為進(jìn)一步觀察其臨床效果，本研究對2014年2月～2015年2月時間段收治的48例創(chuàng)傷性顱腦損傷住院患者展開了相關(guān)研究，尤其觀察其在改善患者神經(jīng)、肢體運(yùn)動、生活質(zhì)量等方面的護(hù)理作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對象為2014年2月～2015年2月時間段于我院收治的48例創(chuàng)傷性顱腦損傷住院患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，各占24例。對照組中15例男性患者、9例女性患者；年齡31～70歲，平均年齡（45.02±2.03）歲。觀察組中16例男性患者、8例女性患者；年齡32～71歲，平均年齡（45.12±1.68）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者護(hù)理前均予以常規(guī)對癥治療，如吸氧、防感染、降顱內(nèi)壓等內(nèi)容。對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征檢查、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測等方面，觀察組在其基礎(chǔ)上使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

（1）心理干預(yù)。由于創(chuàng)傷性顱腦損傷患者存在不同程度地焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了臨床治療，因此護(hù)理人員需隨時觀察患者的心理狀態(tài)并采取積極的疏導(dǎo)措施。同時，鼓勵患者大膽說出內(nèi)心的恐懼，并且給予患者更多的關(guān)心以及盡量解答患者的任何疑問，以此提高患者的治療信心，為進(jìn)一步改善患者的預(yù)后提供有力地保障。

（2）認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，并向患者及其家屬講解實施早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性和重要性，以此提升患者的配合度以及自我護(hù)理意識。同時，采用讀雜志、看電視等干預(yù)措施增強(qiáng)患者對周邊環(huán)境的識別能力。為全面保障康復(fù)效果，護(hù)理人員應(yīng)于中期及后期采取不同的護(hù)理措施，即中期使用一些輔助性質(zhì)的工具來強(qiáng)化患者的記憶力和理解能力，如圖片、記事本；后期則主要以提升患者注意力、思考能力為中心展開護(hù)理，如問題解答等。

（3）康復(fù)干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體病況制定針對性的護(hù)理措施，并在有效評估患者肢體肌力的基礎(chǔ)上通過循序漸進(jìn)的方法實施康復(fù)護(hù)理。同時，加強(qiáng)患者的肢體功能訓(xùn)練，如站立、上下樓梯、慢走等訓(xùn)練內(nèi)容，期間還需強(qiáng)化患者的日常生活功能，如自行進(jìn)餐、更衣等內(nèi)容。從而不斷改善患者的預(yù)后情況，有效避免關(guān)節(jié)肌肉攣縮。

1.3 評價指標(biāo)

①參照神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分來評價兩組護(hù)理前后的神經(jīng)功能改善程度，同時參照Fugl-Meyer運(yùn)動量表（FMA）來評價兩組護(hù)理前后的肢體運(yùn)功功能改善程度。②參照生活質(zhì)量評價量表（QOL）來評定兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況，總共包括社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、日常生活功能4個條目，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量改善程度約好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入使用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理前后的NIHSS評分

護(hù)理前，觀察組與對照組N I H S S評分分別為（26.02±3.28）分、（26.10±3.02）分，但兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS評分為（15.24±2.04）分，對照組為（21.03±2.38）分。綜上可見，護(hù)理后兩組的NIHSS評分均有改善，但觀察組下降幅度更明顯，與對照組形成明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=9.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理前后的FMA評分

護(hù)理前，觀察組與對照組F M A評分分別為（73.25±4.22）分、（73.35.10±4.02）分，但兩組數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組FMA評分為（87.08±6.05）分，對照組為（79.28±5.31）分。由此可知，護(hù)理后兩組的FMA評分均有一定改善，但觀察組有明顯上升，與對照組形成顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=4.75）。

2.3 對比兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善程度

護(hù)理后，觀察組社會功能、物質(zhì)功能、心理功能、日常生活功能等生活質(zhì)量各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善程度（/分）

3 討 論

創(chuàng)傷性顱腦損傷是一種常見的臨床疾病，具有較高的死亡率和致殘率，很大一方面對該類患者的正常生活及生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。大量研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性顱腦損傷患者預(yù)后恢復(fù)程度的高低與早期是否實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)存在很大的關(guān)聯(lián)性［3-4］。鑒于此，給予該類患者在康復(fù)護(hù)理干預(yù)很有必要，也很重要。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種針對性強(qiáng)的護(hù)理模式，主要以患者為中心，通過心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)干預(yù)等護(hù)理措施多角度地提升臨床治療質(zhì)量。一方面，心理干預(yù)可予以患者個性化的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心，而認(rèn)知干預(yù)則能在讀雜志、看圖片等措施下提升患者的記憶力及理解能力等；另一方面，康復(fù)干預(yù)可根據(jù)患者的實際病況采取相應(yīng)的護(hù)理措施來提高患者的肢體功能和日常生活功能［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組，同時生活質(zhì)量各項指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，且兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中具有顯著的護(hù)理效果，可有效改善患者的肢體運(yùn)動功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］ 魏小英，王雪艷.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者康復(fù)期的心理護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（17）：127.

［2］ 盛芳芳.康復(fù)護(hù)理對創(chuàng)傷性顱腦損傷預(yù)后效果的影響［J］.大家健康，2015，9（24）：213.

［3］ 楊志平.探討對重型顱腦損傷康復(fù)期患者采取心理干預(yù)的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：149-150.

［4］ 張 夢，薛東華，付 琳.創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的臨床觀察及護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（01）：199-200.

［5］ 陳雪芳.探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者神經(jīng)運(yùn)動及認(rèn)知功能的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（32）：7314.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.069.02