姚 瑩，肖家翔

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

觀察與研究

雙芍護(hù)睛散治療視神經(jīng)萎縮療效觀察

姚 瑩1，肖家翔2

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002；2.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

目的：觀察雙芍護(hù)睛散治療視神經(jīng)萎縮的療效。方法：72例按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組40例和對(duì)照組32例。對(duì)照組用甲鈷胺片口服，治療組用雙芍護(hù)睛散顆粒劑口服，療程30天。結(jié)果：總有效率治療組73.1%、對(duì)照組52.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雙芍護(hù)睛散治療視神經(jīng)萎縮療效顯著。

視神經(jīng)萎縮；雙芍護(hù)睛散；對(duì)照治療觀察

我們用雙芍護(hù)睛散治療視神經(jīng)萎縮效果顯著，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共72例，均為2014年3月至2015年12月貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院診治患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組。治療組40例（52眼），男23例，女13例；年齡15～70歲，平均（50.8±1.3）歲。對(duì)照組32例（44眼），男18例，女14例；年齡14～68歲，平均（51.2±1.4）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：視神經(jīng)萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)及證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《中醫(yī)眼科學(xué)》［2］。①單眼或雙眼視力逐漸下降，甚至不分明暗，而外眼輪廓無(wú)異常。②眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭色淡或蒼白，邊界清楚或模糊。③視野檢查中心暗點(diǎn)或視野缺損。④瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤色覺(jué)減退先紅后綠。⑥VEP 檢查異常。⑦全身檢查除外顱內(nèi)占位性病變和神經(jīng)脫鞘病變。為氣血瘀滯型。視力減退或喪失，視盤(pán)色淡或蒼白，邊界清或模糊，血管變細(xì)，兼見(jiàn)頭痛健忘、失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈澀。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［3］及全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材第8版《眼科學(xué)》［4］。①視力明顯減退，甚至失明；②視野呈向心性縮??；③眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭色淡或蒼白，邊界清楚或模糊。視網(wǎng)膜血管正常，但晚期則變細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中、西醫(yī)視神經(jīng)萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)并辨證為氣血瘀滯型。②常規(guī)眼部檢查和眼底檢査排除其他眼部器質(zhì)性病變。③未用其他治療。④矯正視力大于0.1或雖未達(dá)到0.1但可固視中心點(diǎn)者。⑤無(wú)影響VEP檢查的視網(wǎng)膜前因素。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合視神經(jīng)萎縮診斷標(biāo)準(zhǔn)。②合并心、腎、肝、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。③備孕、妊娠或哺乳期。④繼續(xù)治療導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的原發(fā)病。⑤患有嚴(yán)重的精神障礙或交流障礙不能按臨床實(shí)驗(yàn)方案完成研究。⑥近1個(gè)月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)。⑦不能堅(jiān)持治療1個(gè)月。

2　治療方法

治療組予雙芍護(hù)睛散顆粒（白芍、赤芍、茺蔚子、桑椹、澤蘭、牛膝、雞血藤、川芎等）每日1劑，水沖，分3次服，共服30劑。

對(duì)照組口服鉀鈷安500μg、1日3次，維生素B110mg、1日3次，共服30天。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］，綜合視力和視野、VEP進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效；綜合得分大于等于12分。有效：綜合得分6～11分。無(wú)效：綜合得分小于6分。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

《審視瑤函》指出：“夫目之有血，為養(yǎng)目之源，充和則有發(fā)生長(zhǎng)養(yǎng)之功，而目不病。”針對(duì)視神經(jīng)萎縮有血“虧滯”，治血一要養(yǎng)，二要行。雙芍護(hù)睛方方中白芍、桑椹補(bǔ)血養(yǎng)血，赤芍、雞血藤、牛膝、澤蘭行血通絡(luò)，茺蔚子養(yǎng)陰行血、引藥入肝、通經(jīng)活絡(luò)，川芎活血行氣。諸藥合用，能促進(jìn)眼部組織循環(huán)及其氧供，使局部血流量加大，從而加強(qiáng)視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)吸收，提高受損組織的修復(fù)能力。因此，雙芍護(hù)睛散治療視神經(jīng)萎縮臨床療效較好。

［1］ 張穎，亢澤峰，接傳紅，等.中醫(yī)藥治療視神經(jīng)萎縮用藥情況分析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（12）：861-864.

［2］ 馬國(guó)平，王博，李紅方，等.西醫(yī)診斷技術(shù)在現(xiàn)行中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（28）：3310-3312.

［3］ 劉文舟，鄭媛，黃潔成，等.中西藥結(jié)合治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎25例［J］.國(guó)際眼科雜志，2003，3（3）：136-137.

［4］ 魏世輝，趙家良.積極推進(jìn)我國(guó)神經(jīng)眼科學(xué)的發(fā)展［J］.中華眼科雜志，2010，46（12）：1059-1061.

R276.746.3

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1004-2814（2016）03-0201-02

2015-09-30

肖家翔