任家庚　柴洪波　吳禮勝　李宏　張旗松　廣東省連州市人民醫(yī)院影像科?。ㄟB州　513400）

多層螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值

任家庚柴洪波吳禮勝李宏張旗松廣東省連州市人民醫(yī)院影像科（連州513400）

目的：對(duì)多層螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值進(jìn)行分析和判斷。方法：對(duì)2014年12月至2015年12月期間我院是收治的80例腰椎間盤突出并發(fā)椎管狹窄患者進(jìn)行了資料回顧研究，從而評(píng)價(jià)螺旋CT對(duì)診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的臨床價(jià)值。結(jié)果：通過CT診斷出15例患者硬膜囊受損，20例患者椎間盤部分脫出，15例韌帶肥厚，10例側(cè)隱窩狹窄，18例錐間孔狹窄，診斷正確率達(dá)到了97.56%。與手術(shù)結(jié)果相比較P＞0.05差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出并發(fā)椎管狹窄的診斷具有重要的診斷價(jià)值，能達(dá)到高效的診斷，并有著十分高的診斷率，能為患者的治療提供有益的幫助，十分值得在臨床進(jìn)行推廣使用。

多層螺CT腰椎間盤突出椎管狹窄診斷價(jià)值

近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，CT技術(shù)也得到了持續(xù)性的提升，多層螺旋CT在當(dāng)前已經(jīng)逐漸得到了廣泛應(yīng)用，通過其處理之后能得到各種角度的圖像，同時(shí)圖像的分辨率也十分的高，真正的實(shí)現(xiàn)了CT的各項(xiàng)同性和三維成像，對(duì)臨床診斷起到了重要的幫助［1］?，F(xiàn)階段CT作為腰椎間盤突出癥檢查的重要手段，傳統(tǒng)的方式中顯然已經(jīng)存在著局限性，難以滿足臨床需求［2］，因此，通過多層螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄進(jìn)行診斷具有重要的意義，下面將對(duì)其應(yīng)用進(jìn)行實(shí)踐分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月至2015年12月期間所收治的80例腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和總結(jié)?；颊叩哪挲g35～67歲，病程最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為33個(gè)月，當(dāng)中男性患者為45例，女性患者為35例，共有30例患者出現(xiàn)了下肢疼痛的表現(xiàn)，并有34例患者進(jìn)行了直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。80例患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰腿疼痛，均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2方法

對(duì)80例患者使用Philips Briliance16層掃描儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過程中患者處于平臥位，雙下肢屈曲。掃描層厚設(shè)置為3mm，每層間距設(shè)置為3mm，每層掃描時(shí)間為0.75秒。所有的患者均給予胸12椎體至骶4椎體的容積掃描，之后進(jìn)行腰3/4、腰4/5及腰5/骶1椎間盤重建［4］。

1.3影像學(xué)分析

由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行閱片，最終將結(jié)果做出準(zhǔn)確的判斷。然后將判定的結(jié)果與手術(shù)的最終結(jié)果之間相比較，從而計(jì)算出多層螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的正確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料和等級(jí)資料以率或者構(gòu)成比表示，當(dāng)P＜0.05則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1CT結(jié)果與手術(shù)結(jié)果比較CT診斷正確數(shù)量為78例，診斷的正確率為97.56%，和手術(shù)病歷診斷結(jié)果相比較沒有顯著差異，見表1。

表1. CT結(jié)果與手術(shù)結(jié)果比較

2.2CT診斷患者疾病分布情況見表2。

3.結(jié)論

腰椎間盤突出癥在臨床上當(dāng)前是一種比較常見的疾病類型，主要的出現(xiàn)原因是因?yàn)樽甸g胖變性、纖維環(huán)破裂等方面造成的，在臨床上腰腿疼痛是常見的表現(xiàn)原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)中主要采取CT或者M(jìn)RI方式進(jìn)行明確。腰椎間盤突出根據(jù)組織的類型不同可以劃分為纖維環(huán)和髓核突出［5］。在一定的原因下，例如反復(fù)的損傷或者沖擊力都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)破壞，從而導(dǎo)致疾病的加重。例如髓核僅僅沖出破裂的纖維環(huán)但并沒有對(duì)外部的纖維環(huán)造成影響，那么這種情況下就會(huì)形成椎間盤突出［6］。椎管狹窄是由于患者受到了創(chuàng)傷以后或者發(fā)生了病變以后所形成的一種疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)這類的并發(fā)癥以后往往會(huì)更加的疼痛，即便是輕微的活動(dòng)也有坑你導(dǎo)致髓核外流或者突出，這將給患者的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，在當(dāng)前急需通過科學(xué)的方式來(lái)進(jìn)行快速的診斷，這樣才能更快的采取積極的措施進(jìn)行治療，減少患者的痛苦。傳統(tǒng)方式主要采取的是腰椎X射線檢查的方式，不能直接對(duì)椎間盤的突出情況和神經(jīng)壓迫情況進(jìn)行明確，因此診斷的正確率并不高。隨著影像技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院當(dāng)中已經(jīng)逐漸開始應(yīng)用起了多層的螺旋CT進(jìn)行腰椎病變的檢查［7～8］。

表2. CT診斷患者疾病分布情況

通過多層螺旋CT進(jìn)行患者的檢查有著一定的優(yōu)勢(shì)存在，不僅更加的直觀化，同時(shí)在準(zhǔn)確率上也得到了明顯的提升，并且有著分辨率高的優(yōu)勢(shì)以及三維重建的功能，能清晰的顯示出椎間盤是否出現(xiàn)了突出的問題，以及實(shí)際的病變位置等，從而為醫(yī)生的診斷提供更加可靠的依據(jù)。同時(shí)，利用CT進(jìn)行檢查有著費(fèi)用較低并且掃描速度快的特點(diǎn)能在最大程度上減少患者的痛苦［9～10］。雖然利用CT的方式進(jìn)行患者腰椎間盤突出癥檢查有著很多的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)正確率也較高，但在實(shí)際的檢查過程中還是應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問題：①根據(jù)患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合性的分析，重點(diǎn)對(duì)病變的位置進(jìn)行掃描檢查；②L5/S1椎間隙與上層的間隙之間存在著不平衡的問題，因此在檢查中這部分效果可能會(huì)不理想，因此會(huì)出現(xiàn)誤診的問題，對(duì)此還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷，避免發(fā)生誤診的問題［11］。

總之，多層螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的檢查有著重要的應(yīng)用價(jià)值，在最大程度上克服了傳統(tǒng)方式當(dāng)中存在的不足現(xiàn)象，從而促使醫(yī)生能更加直觀的看到患者的整個(gè)腰椎形態(tài)，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

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