馬玉春

（河北省承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德雙灤區(qū) 067001）

健康教育對(duì)社區(qū)慢性病患者知識(shí)及行為的影響研究

馬玉春

（河北省承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心， 河北 承德雙灤區(qū) 067001）

目的：探討社區(qū)慢性病患者健康教育的實(shí)施效果，為綜合防治慢性病提供有力的參考。方法：通過(guò)隨機(jī)抽樣的形式選取中老齡慢性病病例200例，提供兩年的健康教育；采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)入組病例知曉慢性病知識(shí)的程度、不良行為轉(zhuǎn)變情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：社區(qū)患者對(duì)如何診斷高血壓、如何降低和控制血壓、冠心病該怎樣界定、心絞痛包含哪幾類、糖尿病該如何診斷、如何預(yù)防各類并發(fā)癥等的知曉率在教育后提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接受健康教育的社區(qū)患者的吸煙、飲酒、高脂飲食、嗜咸等不良行為得到了顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：良好的健康教育，能有效提高社區(qū)慢性病患者的知識(shí)水平及改善其不良行為。

健康教育； 慢性非傳染性疾病； 干 預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣法選取河北省承德市雙灤區(qū)內(nèi)200例30歲以上慢性病患者，其中男性120例，占60%；女性80例，占40%；60歲以上140例，占70%。高血壓患者130例，占65%；冠心病患者50例，占25%；糖尿病患者40例，占20%。納入標(biāo)準(zhǔn)：有以上疾病的醫(yī)院的診斷書(shū)或在接受相關(guān)治療如降壓、降糖治療等。排除標(biāo)準(zhǔn)：生活不能自理者；文化程度過(guò)低不能正確理解和遵從健康宣教者。

1.2 方 法

1.2.1 健康知識(shí)知曉率調(diào)查：所有調(diào)查者選自承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心，均接受統(tǒng)一培訓(xùn)。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，分別于健康知識(shí)及行為干預(yù)前后對(duì)200例慢性病患者進(jìn)行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般人口學(xué)特征；②高血壓、糖尿病以及冠心病等慢性病知識(shí)，如高血壓的診斷、控制方法，冠心病的界定方法、心絞痛分類，糖尿病診斷和并發(fā)癥防治等；③不良行為：吸煙、飲酒、高脂飲食、嗜咸。不良行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)：吸煙，日吸煙量不少于5支；飲酒，日飲酒量超過(guò)50g；過(guò)量飲酒，高于正常耐酒量，且患者有醉酒現(xiàn)象；嗜咸，日攝入鹽超過(guò)5g；高脂飲食，即日攝入肥肉超過(guò)50g。兩次共分別發(fā)放200份問(wèn)卷，均為有效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.2 健康知識(shí)及行為干預(yù)：①知識(shí)干預(yù)：以首次入戶調(diào)查獲得的慢性病患者知識(shí)及行為狀況為前提，就健康知識(shí)、生活方式和慢性病防治知識(shí)等對(duì)社區(qū)患者展開(kāi)培訓(xùn)，包括向居民發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、健康報(bào)等，定期/不定期開(kāi)展健康教育講座，分析不良行為和慢性病兩者間的相關(guān)性，膳食均衡的重要性，科學(xué)運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)；耐心答復(fù)居民所提及的健康疑問(wèn)，分析慢性病防治過(guò)程中存在的各種誤區(qū)。②行為干預(yù)：對(duì)患者血壓、心電圖以及血糖等指標(biāo)予以監(jiān)測(cè)，科學(xué)干預(yù)慢性疾病的影響因子，并對(duì)不良生活行為提供有效干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析；計(jì)算健康知識(shí)知曉率及慢性病患者中有不良行為者所占的構(gòu)成比，健康知識(shí)及行為干預(yù)前后的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)知曉率比較：健康教育前后比較，慢性病患者的如何診斷高血壓、如何降低和控制血壓、冠心病該怎樣界定、心絞痛包含哪幾類、糖尿病該如何診斷、如何預(yù)防各類并發(fā)癥等方面的知曉率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 健康教育前后相關(guān)疾病健康知識(shí)知曉率比較n（%）

2.2 健康教育前后患者不良行為比較：健康教育前后比較，慢性病患者中吸煙、飲酒過(guò)量、嗜咸、高脂飲食、缺乏鍛煉的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 健康教育前后不良生活行為的變化情況n（%）

3 討 論

人類的疾病譜和死亡譜發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，每年新增的慢性疾病患者和死亡人數(shù)不斷在增加［1］。健康教育，實(shí)際上是通過(guò)傳授衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)個(gè)人或者群體培養(yǎng)對(duì)健康有利的行為、生活模式，降低或者規(guī)避那些有損健康的因素，科學(xué)防控疾病，幫助患者恢復(fù)健康［2］。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：健康教育前，本社區(qū)內(nèi)部的慢性病患者對(duì)健康知識(shí)均較為缺乏，且他們的飲食結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失調(diào)：未攝入足夠的膳食纖維、維生素，而鹽分?jǐn)z入量較多；長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量差；大部分人均不重視體育鍛煉；吸煙、飲酒頻率相對(duì)偏高。很多患者均不了解慢性病帶來(lái)的危害，不懂得怎樣對(duì)慢性疾病進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，也不知道如何進(jìn)行綜合治療。通過(guò)持續(xù)性、穩(wěn)定的健康教育，證實(shí)健康干預(yù)具有很好的效果。本研究得出：健康知識(shí)方面，社區(qū)患者的知曉率在教育前后發(fā)生了很大變化，體現(xiàn)在：如何診斷高血壓；如何降低和控制血壓；冠心病該怎樣界定；心絞痛包含哪幾類；糖尿病該如何診斷；如何預(yù)防各類并發(fā)癥等；和健康教育前比較，有顯著性差異（P＜0.05）；不良行為上，接受健康教育的社區(qū)患者得到了顯著改善，體現(xiàn)在：吸煙；飲酒；高脂飲食；嗜咸；相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，健康教育，是我國(guó)防治慢性病最為奏效的舉措。它的成本低廉，親民性高，可以幫助社區(qū)居民更好地了解衛(wèi)生知識(shí)，扭轉(zhuǎn)他們的生活習(xí)慣或者不良行為，引導(dǎo)他們自覺(jué)參與慢性病的防治工作。相較于藥物治療，健康教育取得的收效頗豐，投入成本少，可視為慢性病治療的理想方式。本研究表明：開(kāi)展健康教育，實(shí)際上是我國(guó)防治慢性病成本最低、效果顯著的方法。

［1］ Lorig K，Ritter P L，Plant K，et al.The south australia health chronic disease self-management Internet trial［J］. Health Education&Behavior the Official Publication of the Society for Public Health Education，2013，40（1）：67～77.

［2］ Ritsema T S，Bingenheimer J B，Patty S，et al.Differences in the delivery of health education to patients with chronic disease by provider type，2005-2009［J］.Preventing Chronic Disease，2014，11（3）：E33.

1006-6233（2016）09-1583-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.09.079