●辛虞艷

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討

●辛虞艷

目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用。方法：選擇我院在2017.1-2017.7期間待產(chǎn)產(chǎn)婦125例，所有產(chǎn)婦符合陰道分娩要求。將產(chǎn)婦按照分娩順序分為對(duì)照組62例，實(shí)施陰道分娩的一般護(hù)理措施；觀察組陰道分娩產(chǎn)婦63例，在產(chǎn)科一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比這兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量。結(jié)果：觀察組陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組產(chǎn)婦；且觀察組陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用，有效的降低產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后結(jié)局。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血

陰道分娩是目前臨床推薦的分娩方式，相較于剖宮產(chǎn)能夠減輕分娩對(duì)產(chǎn)婦生理和心理上的創(chuàng)傷，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。但是陰道分娩存在不同程度上的風(fēng)險(xiǎn)性，產(chǎn)后出血是臨床中較為常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，其誘發(fā)因素為軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤(pán)滯留等，產(chǎn)后大出血會(huì)引起失血性休克，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[2]。為了解預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的作用，選擇我院在2017.1-2017.7期間收治的125例陰道分娩產(chǎn)婦，將其中的63例產(chǎn)婦作為此次的觀察組，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

陰道分娩產(chǎn)婦對(duì)象均選自我院在2017.1-2017.7期間住院產(chǎn)婦，按照分娩順序分為觀察組63例和對(duì)照組62例。研究者在通過(guò)科室同意以及產(chǎn)婦的知情同意后，開(kāi)始收集產(chǎn)婦一般健康資料，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍在24-32歲之間，平均年齡為28.14±1.25歲，孕周在37-41周之間，平均孕周在39.21±0.23周，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，文化程度：本科學(xué)歷及以上者22例，大專(zhuān)學(xué)歷文化者31例，高中文化者9例；觀察組產(chǎn)婦年齡范圍在22-35歲之間，平均年齡為27.36±1.27歲，孕周在37-42周之間，平均孕周在39.23±0.45周，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，文化程度：本科學(xué)歷及以上者26例，大專(zhuān)學(xué)歷文化者32例，高中文化者5例。比較這兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周以及文化程度等一般資料上的差異，有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組陰道分娩產(chǎn)婦采用一般護(hù)理措施，包括產(chǎn)前的健康教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，做好產(chǎn)后各種并發(fā)癥的預(yù)防措施。觀察組陰道分娩產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理上增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)臨床工作經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料等，分析患者產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，并采取有針對(duì)性的措施。①產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)士應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦的健康狀況，了解其對(duì)分娩的認(rèn)知，對(duì)其進(jìn)行分娩知識(shí)的宣教，同時(shí)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交談、溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬給予其精神上的支持，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定[3]。產(chǎn)前完善檢查，尤其注意產(chǎn)婦的凝血功能和陰道分娩指征。鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，制定合理飲食，確保產(chǎn)婦足夠精力面對(duì)分娩。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦陰道分娩中的正確呼吸，產(chǎn)時(shí)觀察軟產(chǎn)道是否存在損傷，若有損傷應(yīng)進(jìn)行縫合。胎兒分娩后應(yīng)檢查胎盤(pán)是否完全娩出，避免出現(xiàn)胎盤(pán)滯留，引起產(chǎn)后出血。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2小時(shí)是出血發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)士必須重視產(chǎn)后2小時(shí)的護(hù)理，觀察產(chǎn)婦面色、血壓、呼吸，注意其是否出現(xiàn)眩暈。若產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)采取措施給予宮縮劑或者是子宮按摩。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，計(jì)量資料為產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量，P＜0.05表示本研究數(shù)據(jù)間差異比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組產(chǎn)婦在陰道分娩后其出血率較對(duì)照組產(chǎn)婦降低，P＜0.05。如表1

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較

2.2 觀察組產(chǎn)婦在陰道分娩后其產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量較對(duì)照組產(chǎn)婦有明顯的下降，P＜0.05。如表2

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

3 討論

產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全，嚴(yán)重者甚至造成產(chǎn)后死亡[4]。臨床中采取有效的處理方式，降低產(chǎn)后出血率，促進(jìn)順利分娩出院。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)，改善產(chǎn)婦預(yù)后結(jié)局。產(chǎn)前與產(chǎn)婦交流溝通，消除其焦慮、抑郁情緒。做好產(chǎn)婦家屬的工作，使其多陪伴產(chǎn)婦，給予其家庭上的支持。做好健康宣教，告知其分娩相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦合理進(jìn)食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高陰道分娩成功率[5]。對(duì)于有出血傾向的產(chǎn)婦，在產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況，做好相應(yīng)的處理措施。產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦出血量，針對(duì)產(chǎn)婦具體情況采取有針對(duì)性的措施。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯降低，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的實(shí)施，降低產(chǎn)后出血率，減輕產(chǎn)后出血量，臨床應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用借鑒。

（作者單位：黃巖中醫(yī)院）

[1]鐘慧卿,黎美金,李文君等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1208-1209.

[2]尚恒杰.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):151-153.

[3]周立娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1990-1991.

[4]袁莉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(16):170-171.

[5]韋力瑜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(4):725-726.

作者介紹：辛虞艷（1985～），本科，護(hù)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理。