●陸晴

護(hù)理干預(yù)降低ICU氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的臨床觀察

●陸晴

目的：本文就護(hù)理干預(yù)降低ICU氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的臨床效果進(jìn)行觀察與探究。方法：選擇我院自2014年5月至2015年4月期間收治的ICU氣管插管患者82例，依據(jù)來(lái)院先后順序平均分為兩組，每組患者41例。予以基礎(chǔ)護(hù)理的41例患者作為參照組，予以護(hù)理干預(yù)的41例患者作為實(shí)驗(yàn)組，最后將兩組患者護(hù)理后的效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和參照組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率較比參照組明顯較低，其護(hù)理滿(mǎn)意度同參照組進(jìn)行比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后差異顯著。結(jié)論：對(duì)ICU氣管插管患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果理想，同時(shí)使非計(jì)劃性拔管發(fā)生率得以明顯降低，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

護(hù)理干預(yù)；IUC氣管插管；非計(jì)劃性拔管；臨床效果

非計(jì)劃性拔管主要是指患者未經(jīng)護(hù)理人員的同意私自拔除，在一定程度上會(huì)加重患者的病情，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)死亡[1]。因此，對(duì)該類(lèi)患者而言，在治療期間給予有效的護(hù)理措施尤為重要。本次研究活動(dòng)為尋求有效的護(hù)理對(duì)策，選擇我院自2014年5月至2015年4月期間收治的ICU氣管插管患者82例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)：

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇我院自2014年5月至2015年4月期間收治的ICU氣管插管患者82例，其后將本組患者按照來(lái)院先后順序平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組，每周患者41例。實(shí)驗(yàn)組（n=41）患者中，男性患者30例，女性患者11例，最大年齡為84歲，最小年齡為65歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（70.2±5.1）歲。參照組（n=41）患者中，男性患者25例，女性患者16例，最大年齡為82歲，最小年齡為67歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（72.1±5.5）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的基本信息，統(tǒng)計(jì)結(jié)果并無(wú)顯著性差異，可進(jìn)一步分析與探究。

1.2 方法

參照組患者的護(hù)理方式為基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的住院環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方式為護(hù)理干預(yù)，詳情護(hù)理工作包括：

環(huán)境護(hù)理：一般而言，多數(shù)患者入院后會(huì)存在不同程度的焦慮情緒，因此，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，這樣一來(lái)，可以使其不良情緒得以明顯緩解[2]。與此同時(shí)，護(hù)理人員要確保病室的衛(wèi)生，使惡性刺激得以明顯減少。護(hù)理人員在交談期間和操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，并控制電話的使用。此外，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)不良事件。

心理護(hù)理：就ICU患者而言，一旦被搶救后，其恐懼和消極情緒會(huì)變得更加嚴(yán)重。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的交談，并對(duì)其心理變化進(jìn)行充分掌握，而后結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性心理疏通，從而使其不良情緒得以明顯緩解。若患者的意識(shí)相對(duì)清醒，要告知監(jiān)護(hù)的重要意義以及所達(dá)到的目的，并讓其做好心理準(zhǔn)備，防止再次出現(xiàn)不良情緒。此外，還需對(duì)患者講解插管的重要意義，同時(shí)將私自拔管的危害進(jìn)行詳細(xì)告知。

氣管插管護(hù)理：為了避免患者私自拔除，護(hù)理人員要固定好氣管插管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確吸氣，從而使其不適感得以堅(jiān)強(qiáng)。與此同時(shí)，若患者的耐受能力較差，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)檢查，如：置管的深度和位置，同時(shí)觀察其粗細(xì)是否適宜，其后可以利用絲綢將其固定，這樣一來(lái)，可以減少對(duì)皮膚的損傷，同時(shí)具有較強(qiáng)的透氣性[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者護(hù)理后的非計(jì)劃拔管發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿(mǎn)意度選擇我院自用的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率和基本滿(mǎn)意率相加。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析和整理，非計(jì)劃拔管發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度以百分率%表示，組間選擇卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P〈0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者予以護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%；參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理后，護(hù)理滿(mǎn)意度為85.3%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，且兩組間差異顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果詳情見(jiàn)表1.

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度分析

2.2 非計(jì)劃性拔管的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者予以護(hù)理干預(yù)后，非計(jì)劃性拔管2例，發(fā)生率為4.9%，參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理后，非計(jì)劃性拔管5例，發(fā)生率為12.2%，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率低于參照組，且差異呈正相關(guān)。

3 討論

ICU患者的病情具有危急和嚴(yán)重的特點(diǎn)，因此，該類(lèi)患者不僅要得到有效的治療，其護(hù)理工作也不容忽視。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[4-5]，ICU患者其非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率會(huì)明顯增加。若對(duì)其實(shí)施想要的護(hù)理，可以降低非計(jì)劃性發(fā)生率。護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理工作應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，其主要結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性護(hù)理措施，為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者予以護(hù)理干預(yù)，參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率較比參照組明顯較低，組間統(tǒng)計(jì)后差異顯著。

由上述結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知，對(duì)ICU氣管插管患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果理想，同時(shí)使非計(jì)劃性拔管發(fā)生率得以明顯降低，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

（作者單位：蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院急診ICU）

[1]馬潔葵,李綺慈.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(2):65-67.

[2]羅德生,王慧,方敏等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,08(16):36-37.

[3]李俊花.ICU 氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(9):816-818.

[4]武巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):435-437.

[5]程艷.護(hù)理干預(yù)降低ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):265-266.