于芳

【摘要】 目的 對治療腎盂腎炎患者應(yīng)用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的效果進(jìn)行探究。方法 100例腎盂腎炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各50例。對照組使用左氧氟沙星治療， 觀察組使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療。對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床療效進(jìn)行研究與分析。結(jié)果 觀察組的治療有效率為88.00%， 與對照組的40.00%相比有顯著提高， 兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%， 與對照組的72.00%比較有顯著降低， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎， 在保障患者不良反應(yīng)率較低的條件下， 可有效地提高其療效， 效果很顯著， 值得醫(yī)療界的推廣及其應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎盂腎炎；頭孢哌酮；舒巴坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.115

腎臟盂中腎盂腎炎是屬于一種炎癥， 這種疾癥絕大數(shù)是由于患者腎臟盂內(nèi)的細(xì)菌感染所導(dǎo)致， 可以將病癥分為復(fù)雜性和單純性， 也可以將其分為慢性期與急性期[1]。在臨床上彼此間相互交錯(cuò)， 其中革蘭陰性菌是引發(fā)急性腎盂腎炎的主要因素。如果患者在急性感染階段中不能徹底地進(jìn)行對應(yīng)治療或者不能使用妥善的治療手段， 會將原本的炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I盂腎炎。臨床治療有很多種藥物的， 其中舒巴坦和頭孢哌酮是以頭孢為基礎(chǔ)的第三代頭孢菌素類的抗生素。為在臨床上對治療腎盂腎炎患者應(yīng)用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的效果進(jìn)行探究。選定2015年2月～2016年5月來醫(yī)院進(jìn)行治療的100例腎盂腎炎患者進(jìn)行研究， 下述為主要的探究結(jié)果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選定2015年2月～2016年5月來醫(yī)院進(jìn)行治療的100例腎盂腎炎患者為本次探究對象， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各50例。其中對照組患者中男25例， 女25例， 年齡26～49歲， 平均年齡（38.45±12.50）歲；觀察組患者中男20例， 女30例， 年齡23～46歲， 平均年齡（35.20±12.51）歲， 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究均經(jīng)患者及其家屬同意。

1. 2 方法 兩組患者都給予常規(guī)治療， 對照組患者采取左氧氟沙星（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司， 國家準(zhǔn)字H20030944）治療， 如果患者的腎功能不正常給予0.1 g藥物， 如果患者腎功能正常則給予0.2 g藥物， 靜脈注射， 2次/d。觀察組患者采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司， 國家準(zhǔn)字H20045191）治療[2]。如果患者腎功能正常則給予2 g的頭孢哌酮與1 g的舒巴坦。如果患者腎功能不正常， 則給予1 g的頭孢哌酮與0.5 g的舒巴坦。兩種藥物均溶于150 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 并進(jìn)行靜脈滴注。14 d為1個(gè)療程[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中依據(jù)患者臨床上的康復(fù)效果[4]分為完全康復(fù)、十分有效、較有效、無效。完全康復(fù)表現(xiàn)為在相應(yīng)治療周期后癥狀全部消失；十分有效是治療后療效很顯著， 尿蛋白細(xì)胞得到相應(yīng)的減少， 尿菌在培養(yǎng)6周內(nèi)均為陰性；較有效則表示通過治療后療效較明顯；無效則是治療后病情沒有得到好轉(zhuǎn)。有效率=完全康復(fù)率+十分有效率+較有效率。不良反應(yīng)包括惡心、皮疹或腹瀉等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在采用不同治療手段后的臨床療效比較 對照組完全康復(fù)6例， 十分有效6例， 較有效8例， 無效30例， 治療有效率為40.00%， 觀察組完全康復(fù)24例， 十分有效16例， 較有效4例， 無效6例， 治療有效率為88.00%， 觀察組治療有效率較對照組顯著提高， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者在采用不同治療手段后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心8例， 皮疹4例， 腹瀉4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%， 對照組發(fā)生惡心24例， 皮疹6例， 腹瀉6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為72.00%， 觀察組不良反應(yīng)較對照組顯著降低， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎盂腎炎是一種最為多見的泌尿科疾病， 其較常見的有五種， 分別為復(fù)發(fā)型、低熱型、血尿型、隱匿型與高血壓型[5]。其中慢性腎盂腎炎一般多發(fā)生在女性患者中。絕大多數(shù)患者在其尿液中都能檢查出白細(xì)胞， 并可以偶爾在顯微鏡下觀察到白細(xì)胞管形， 大腸埃希氏菌是導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)的感染的主要因素， 其次為克雷伯桿菌與腸球菌， 兩者都可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生[6]。而大腸埃希氏菌是對舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮的靈敏程度非常高。因此本研究選取50例腎盂腎炎患者， 聯(lián)合應(yīng)用頭孢哌酮與舒巴坦對其治療， 現(xiàn)討論分析其療效如下。

經(jīng)過相關(guān)研究表明， 治療后對照組完全康復(fù)6例， 十分有效6例， 較有效8例， 無效30例， 治療有效率為40.00%；觀察組完全康復(fù)24例， 十分有效16例， 較有效4例， 無效6例， 治療有效率為88.00%， 觀察組治療有效率較對照組顯著提高， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生惡心8例， 皮疹4例， 腹瀉4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%， 對照組發(fā)生惡心24例， 皮疹6例， 腹瀉6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為72.00%， 觀察組不良反應(yīng)較對照組顯著降低， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究數(shù)據(jù)同時(shí)也提示了應(yīng)用兩者聯(lián)合的治療手段是可以顯著提高臨床效果的。觀察組的療效明顯比對照組的高， 本文認(rèn)為具體是因?yàn)轭^孢哌酮能夠有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成， 發(fā)揮抗菌功效強(qiáng)、濃度高以及抗菌譜范圍廣等的優(yōu)勢， 但其缺點(diǎn)是與細(xì)菌所產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)固性質(zhì)較弱， 容易被其水解；而藥物舒巴坦是一種廣譜所生成的使β-內(nèi)酰胺酶得到抑制的藥劑， 因此聯(lián)合該藥物不僅可以保障頭孢哌酮不被細(xì)菌水解酶的反應(yīng)過程破壞， 而且頭孢哌酮與舒巴坦這兩種藥物合用， 能夠相互作用， 可以極大地起到消菌的作用， 對大腸埃希氏菌、克雷伯桿菌以及腸球菌等具有較強(qiáng)的抗菌活性， 并且可以使耐藥致病菌變成敏感致病菌， 顯著降低腎盂腎炎患者的耐藥性， 顯著提高治療腎盂腎炎的效果。該結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本保持一致[7， 8]。并且患者聯(lián)合應(yīng)用頭孢哌酮與舒巴坦治療后， 只發(fā)生了輕微的不良反應(yīng)， 這就提示了頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)合治療的安全性較高。

綜上所述， 采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的治療腎盂腎炎， 在保障不良反應(yīng)率較低的條件下， 可有效地提高其療效， 效果很顯著， 值得醫(yī)療界的推廣及其應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁維， 許涵. 頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效研究. 醫(yī)學(xué)綜述， 2012， 18（7）：1119-1120.

[2] 于春杰. 頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（24）：21-22.

[3] 宋紅雨， 李金炎， 云少民， 等. 頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎55例臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 32（7）：57-58.

[4] 黎夏耘. 舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮治療腎盂腎炎的療效研究. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（33）：34.

[5] 代廣， 王東海， 韓亮， 等. 頭孢哌酮舒巴坦對腎盂腎炎患者的治療作用探析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（31）：203-204.

[6] 仲思， 蘇彥， 張東成， 等. 頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：109-110.

[7] 李勇. 頭孢哌酮舒巴坦治療88例腎盂腎炎的臨床療效分析. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 24（4）：2305.

[8] 李君科， 顏偉健. 頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）：56-57.

[收稿日期：2016-06-22]