李連鈺

【摘要】 目的 研究對(duì)腦梗死后遺癥采用中西醫(yī)結(jié)合模式治療的臨床效果。方法 100例腦梗死后遺癥患者， 按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療， 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療模式。對(duì)比兩組治療效果差異性。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96%（48/50）， 對(duì)照組治療總有效率為84%（42/50）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死后遺癥實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合模式可更顯著改善后遺癥癥狀， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床癥狀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.149

腦梗死疾病多發(fā)生于中老年人群， 其后遺癥主要表現(xiàn)為半身不遂、口角歪斜、失語等， 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響[1]。中藥湯藥治療目的在于從內(nèi)部改善患者體制， 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)， 達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[2]。本文采用對(duì)比方式研究了中西醫(yī)結(jié)合模式對(duì)腦梗死后遺癥的臨床治療效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2～9月本院收治的100例腦梗死后遺癥患者， 按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組， 各50例。對(duì)照組中男29例， 女21例；平均年齡（59.3±5.2）歲；平均發(fā)病時(shí)間（1.1±0.4）年。觀察組中男28例， 女22例；平均年齡（60.5±4.7）歲；平均發(fā)病時(shí)間（1.2±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選對(duì)象均存在小便失禁、語言障礙、便秘、上下肢癱瘓中的至少一項(xiàng)；患者均度過腦梗死急性期， 采用核磁共振成像（MRI）及CT診斷后確定無出血傾向。所有患者均對(duì)研究知情并表示配合。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均根據(jù)其合并病癥給予降糖、降壓、降脂治療。對(duì)照組采用腸溶阿司匹林藥物治療， 1次/d， 100 mg/次。用藥2周為1個(gè)療程， 共連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療， 以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主， 基礎(chǔ)藥方如下：取黃芪60 g、當(dāng)歸30 g、赤芍25 g、地龍10 g、桃仁10 g、紅花10 g、川芎10 g。在此藥方基礎(chǔ)之上， 小便失禁患者加入山萸肉10 g、桑螵蛸10 g；語言障礙患者加入石菖蒲10 g、遠(yuǎn)志10 g、郁金15 g；便秘患者加入肉蓯蓉20 g、郁李仁15 g；上肢偏廢者加入桂枝15 g；下肢行走障礙者加桑寄生20 g。將上述藥方1劑/d， 用水煎煮為300 ml湯藥， 分早晚服用。用藥2周為1個(gè)療程， 共連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療期間肌肉力量情況以及各項(xiàng)后遺癥改善狀況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者肌肉力量恢復(fù)程度在3級(jí)以上， 能夠清晰表達(dá)語言， 生活基本可自理。有效：患者肌肉力量提升1級(jí)以上， 能夠做簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)， 但無法達(dá)到自理狀態(tài)。無效：患者肌肉力量無變化， 臨床癥狀未得到明顯改善， 生活無法自理?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中顯效15例， 占30%；有效27例， 占54%；無效8例， 占16%；治療總有效率為84%（42/50）。觀察組中顯效28例， 占56%；有效20例， 占40%；無效2例， 占4%；治療總有效率為96%（48/50）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死后遺癥屬于腦血管疾病中較為常見的一種， 多發(fā)生于中老年階段， 這一階段本身會(huì)造成患者語言、肢體功能上發(fā)生異常， 影響到日常生活。臨床西藥多采用辛伐他汀、尼莫地平、阿司匹林等藥物， 雖然能夠?qū)ΠY狀予以改善， 但在預(yù)后作用上仍存在提升空間。

在中醫(yī)理論中， 腦梗死后遺癥屬于血瘀、風(fēng)熱、火熾、體虛造成， 為中風(fēng)范疇， 多由于氣機(jī)逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。在疾病恢復(fù)階段， 多數(shù)患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的筋脈失養(yǎng)、脈絡(luò)阻閉、久病體虛造成不同程度、不同類型的后遺癥， 因此在中醫(yī)理論中治療腦梗死后遺癥的原則在于益氣活血、通經(jīng)疏絡(luò)， 從而調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)。本次研究中采用的多種中藥材均可達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的效果， 例如：黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓?有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能， 使氣旺以促血行， 祛瘀而不傷正；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血等功效；赤芍具有清熱涼血， 散瘀止痛之功效；紅花、桃仁、川芎等具有助當(dāng)歸活血祛瘀的效果；地龍能夠通經(jīng)活絡(luò)。整個(gè)藥方中含有活血藥物以及補(bǔ)氣藥物， 可達(dá)到祛瘀通絡(luò)、氣旺血行的效果， 從而從體質(zhì)上加以改善， 逐漸減輕各項(xiàng)后遺癥程度， 標(biāo)本兼治。

根據(jù)本次研究結(jié)果， 采用常規(guī)腸溶阿司匹林藥物治療的對(duì)照組總有效率為84%， 而加用了中藥湯劑治療的觀察組總有效率達(dá)到96%。且觀察兩組人數(shù)分布來看， 對(duì)照組中多數(shù)患者處于有效程度， 占54%， 說明該組患者肌肉力量多數(shù)可提升1級(jí)以上， 可做簡(jiǎn)單日?；顒?dòng)， 但仍需持續(xù)用藥；而觀察組中更多處于顯效程度， 占56%， 說明該組中多數(shù)患者肌肉力量恢復(fù)程度在3級(jí)以上， 失語癥狀得到明顯改善， 可基本生活自理， 生存質(zhì)量明顯提升。由此可見， 在常規(guī)西醫(yī)藥物控制下， 加用中藥湯藥能夠從內(nèi)部改善患者體質(zhì)， 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)， 從而達(dá)到更明顯的后遺癥改善效果。

研究中觀察組根據(jù)患者后遺癥類型實(shí)施了針對(duì)性的藥材加減， 可讓藥方達(dá)到更明確的治療目的， 按照患者小便失禁、語言障礙、便秘、四肢癱瘓的后遺癥類型， 在基礎(chǔ)藥方中加入了不同藥材， 從而對(duì)各項(xiàng)腦梗死后遺癥癥狀予以改善。本次研究結(jié)果與王春梅等[4]研究者的研究結(jié)果相似， 均證實(shí)了加用中醫(yī)治療的優(yōu)越性。由于篇幅及研究時(shí)間限制， 本次研究中選取的患者樣本數(shù)量較少， 在今后研究中還需加大樣本選取量， 延長(zhǎng)研究時(shí)間， 提升研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述， 對(duì)腦梗死后遺癥患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療模式可達(dá)到更明顯的療效， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周衛(wèi)鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥68例臨床體會(huì). 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2014， 14（12）：64-65.

[2] 李俐娟， 周景芬. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥80例療效觀察. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2014， 9（6）：776-777.

[3] 岳敏， 鄒彩紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥43例臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（4）：84-86.

[4] 王春梅， 孟毅. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥臨床研究. 河南中醫(yī)， 2014， 34（6）：1072-1073.

[收稿日期：2016-04-19]