程佩平

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理對大腸癌患者泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療的療效影響。方法 48例大腸癌患者， 按不同護理方法分為對照組和觀察組， 各24例。所有患者均進行泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療治療， 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理， 統(tǒng)計對比兩組不良反應(yīng)情況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%， 低于對照組的50.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度95.83%高于對照組70.83%（P<0.05）。結(jié)論 對大腸癌患者采取化療措施并輔以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)， 可降低毒副反應(yīng)， 提高護理滿意度， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌；持續(xù)化療；5-氟尿嘧啶；優(yōu)質(zhì)護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.166

大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一， 目前臨床多采取化療措施治療本病， 其中5-氟尿嘧啶是常用于治療大腸癌的藥物， 半衰期較短， 一般為15 min， 但該藥物操作方面要求較高， 如病灶藥物濃度、速度控制、持續(xù)給藥等， 此時給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)是非常重要的， 可提高治療效果[1]。由此， 本院對2014年6月～2015年6月收治的大腸癌患者給予5-氟尿嘧啶持續(xù)化療， 并輔以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)， 效果較好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2014年6月～2015年6月收治的48例大腸癌患者作為研究對象， 均經(jīng)病理檢查確診， 按不同護理方法將患者分為對照組和觀察組， 各24例。對照組男14例， 女10例， 年齡35～75歲， 平均年齡（48.5±8.3）歲；其中直腸癌13例， 結(jié)腸癌11例。觀察組男13例， 女11例， 年齡36～75歲， 平均年齡（49.2±8.6）歲；其中直腸癌14例， 結(jié)腸癌10例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均采取化療治療， 選擇上海百特醫(yī)療貿(mào)易有限公司的輸注泵， 微量持續(xù)泵入5-氟尿嘧啶2 g/m2， 維持48 h， 若配置的溶液中有沉淀物， 應(yīng)丟棄， 并重新配置。

1. 2. 2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理， 入院后對患者集體進行治療指導(dǎo)， 并指導(dǎo)患者合理飲食， 定期更換床單等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理， 包括：①心理護理：化療前加強健康宣教， 向患者及其家屬詳細講解采取5-氟尿嘧啶化療藥物治療的目的、操作方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 提高患者的認知水平， 必要情況下采取現(xiàn)身說法， 邀請治療成功的患者講解， 消除患者的顧慮；②治療護理：化療期間給予患者高效、全程、貼心的護理服務(wù)， 不定期詢問患者是否有身體不適癥狀， 定期檢查靜脈導(dǎo)管是否有畸形、堵塞、脫落現(xiàn)象， 并將輸注泵安放在準確位置；在治療1個療程內(nèi)， 必須保證輸注泵輸注的時間是連續(xù)的， 且在治療48 h內(nèi)完成；此外， 化療時各個儀器需處于正常工作狀態(tài)， 同時需控制流速的儀器要求位置準確， 一般以緊貼患者肌膚力為準。③其他護理：指導(dǎo)家屬做好患者的日常工作， 幫助患者戒煙戒酒， 并注意口腔衛(wèi)生清潔， 一般選用2%的碳酸氫鈉藥液簌口；對嚴重合并口腔問題的患者， 飲食方面應(yīng)進食清淡、易消化的食物， 并多喝水；此外， 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果， 合理給予抗生素治療[2]。

1. 3 觀察指標 詳細記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括骨髓抑制、肝腎損害、口腔感染、消化道反應(yīng)等。采用本院自行設(shè)計問卷調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查， 內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、操作水平、護理質(zhì)量等， 總分為100分， 非常滿意：≥85分；滿意：60～84分；不滿意：<60分， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組有1例骨髓抑制， 1例肝腎損害， 1例口腔感染， 2例消化道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%（5/24）， 對照組有4例骨髓抑制， 3例肝腎損害， 2例口腔感染， 3例消化道反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%（12/24）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.4630， P=0.0025<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意17例， 滿意6例， 不滿意1例， 滿意度為95.83%， 對照組非常滿意9例， 滿意8例， 不滿意7例， 滿意度70.83%；兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.4000， P=0.0000<0.05）。

3 討論

5-氟尿嘧啶是大腸癌患者常用的化療藥物， 具有抑制細胞增殖的作用。目前臨床對大腸癌患者采取5-氟尿嘧啶化療治療， 一般采取持續(xù)給藥的方式， 可使患者血液中5-氟尿嘧啶濃度控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)， 有利于提高體內(nèi)細胞組織抗腫瘤的活性[3]。但由于該病的病程較長， 需長期用藥， 對患者的身體機能造成不利影響， 因此， 加強護理干預(yù)是非常重要的。優(yōu)質(zhì)護理是一種現(xiàn)代化的護理模式， 是指根據(jù)臨床治療相關(guān)藥物以及患者的護理需求而開展系統(tǒng)化、全面化的護理干預(yù)。本研究顯示， 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低， 且觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）， 表明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可降低藥物毒副反應(yīng)， 且提高了護理質(zhì)量。與文獻報道一致[4]。

參考文獻

[1] 王蘭英， 李秀婷. 優(yōu)質(zhì)護理對于大腸癌患者泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療的療效影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014（33）：3727-3728.

[2] 顧菊鳳. 麻醉鎮(zhèn)痛泵在大腸癌患者持續(xù)化療的護理體會. 山西醫(yī)藥雜志（下半月版）， 2012， 41（10）：552.

[3] 陳俊超， 錢偉. 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)滴注氟尿嘧啶治療大腸癌21例的護理. 中國實用醫(yī)刊， 2011， 38（8）：4-5.

[4] 朱澤君， 丁少冰， 程映娥， 等. 伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療晚期大腸癌的觀察與護理. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2010， 16（20）：2522-2524.

[收稿日期：2016-05-11]