蘭芬

[關(guān)鍵詞]和諧醫(yī)患關(guān)系；可持續(xù)發(fā)展；方法

“十三五”時(shí)期是全面建成小康社會(huì)的攻堅(jiān)階段，也是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的決勝時(shí)期。全國圍繞“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)和要求，以醫(yī)療質(zhì)量控制體系、臨床重點(diǎn)專科體系、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)體系三大體系建設(shè)為抓手，全面做好醫(yī)療管理工作。

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要圍繞群眾"看病難、看病貴"問題進(jìn)行政策性的調(diào)整及管理體制的改革，改革力度及舉措為全國人民所期待，但隨之而來的各利益層面的矛盾也將不斷顯現(xiàn)。為此新醫(yī)改政策的落實(shí)到位從根本上為和諧醫(yī)患關(guān)系提供了堅(jiān)實(shí)的保障，而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也將為新醫(yī)改的順利推行提供有力支撐。政府重視、媒體正確導(dǎo)向、衛(wèi)生行業(yè)深化改革、病人理性求醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員正確價(jià)值取向、建立和諧有效的醫(yī)患溝通等是構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。構(gòu)建和諧社會(huì)，健康和諧的醫(yī)患關(guān)系同樣不容忽視。當(dāng)前，如何正確處理好各種糾紛和矛盾、理順各層面的相互關(guān)系，不斷推進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)顯得尤為迫切。

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是指醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)發(fā)展舉措不但不能危及未來，而且還能開創(chuàng)未來，同時(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)院關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。建立就醫(yī)過程中一種良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求，更是一個(gè)醫(yī)院生存與實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院能否可持續(xù)發(fā)展，從根本上說，取決于患者是否樂于到某醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生醫(yī)德的高下，醫(yī)院醫(yī)療作風(fēng)的好壞，又是決定這一點(diǎn)的首要因素。中國醫(yī)學(xué)界有句古話叫作“無德不成醫(yī)”，古希臘醫(yī)生希波克拉底也曾發(fā)出著名誓言：“我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身?！边@就要求醫(yī)生自覺遵守醫(yī)德，對(duì)病人不分貴賤，一視同仁，并且為病人保密。沒有良好的職業(yè)道德就當(dāng)不了醫(yī)生，更不能成為一名好醫(yī)生。古往今來，凡成蒼生大醫(yī)者，無一不具有高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)、高度的責(zé)任心。提高醫(yī)療技術(shù)水平是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施，造成醫(yī)患關(guān)系緊張甚至是醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，有政府對(duì)衛(wèi)生投入不足、醫(yī)療管理體制和運(yùn)行機(jī)制不夠完善、醫(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患之間缺乏理解和有效溝通等，據(jù)調(diào)查，臨床上發(fā)生的醫(yī)療糾紛80%是因?yàn)闇贤ú粔蛟斐傻?，可見醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要性。大多數(shù)病人對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否滿意，并不在于他們能否判斷醫(yī)生所給的診斷和治療處置的優(yōu)劣、醫(yī)生手術(shù)操作的熟練程度，而在于醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們是否耐心，是否認(rèn)真，是否抱著深切的愛心，是否盡了最大的努力去做好診治工作。這就要求醫(yī)院必須堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，服務(wù)流程合理、便捷，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明并持續(xù)改進(jìn)，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

患者到醫(yī)院的目的只有一個(gè)，就是為了把病治好。對(duì)這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來說，如果沒有高超的醫(yī)術(shù)，即使醫(yī)德再高尚，患者的這個(gè)目的也還是要化為泡影。因此，為了滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求，對(duì)于在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展來說，掌握精湛的醫(yī)術(shù)有極其重要的決定意義。這就要求醫(yī)院站在可持續(xù)發(fā)展的高度，努力提高醫(yī)療服務(wù)能力，把構(gòu)建人才方陣同醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在同等重要的戰(zhàn)略地位，本著“引進(jìn)急需的，用好現(xiàn)有的、培養(yǎng)未來的”的原則，使專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和激勵(lì)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、科學(xué)化、制度化。加大學(xué)科建設(shè)力度，推進(jìn)?？平ㄔO(shè)，打造品牌科室。制造名醫(yī)名人效應(yīng)。形成醫(yī)院有優(yōu)勢(shì)，科室有特色，人員有專長的醫(yī)療技術(shù)人才骨干隊(duì)伍，使創(chuàng)建名院、建設(shè)名科、鍛造名醫(yī)成為醫(yī)院和醫(yī)療質(zhì)量提高和優(yōu)質(zhì)安全加大定量考核指標(biāo)。這些指標(biāo)大概有：首問首接首診負(fù)責(zé)制、三次門診確診率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查房制度、病歷書寫制度、處分合格率技術(shù)準(zhǔn)入制度等。使以上醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的規(guī)范落實(shí)真正成為推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。

醫(yī)院的效率指的是在既定成本下服務(wù)量的最大化或者是在既定服務(wù)量下的成術(shù)最小化?；颊呔歪t(yī)，不但要求醫(yī)方態(tài)度好、技術(shù)精、救治快、療效佳、環(huán)境美，而且在同等質(zhì)量的情況下還要求價(jià)格低和“人情味”濃的就醫(yī)氛圍。這就是我們常說的“優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉、便捷”的服務(wù)模式。價(jià)格和環(huán)境問題對(duì)患者是否樂于到某一醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)（下轉(zhuǎn)40頁）（上接38）院的可持續(xù)發(fā)展具有關(guān)鍵作用。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的宗旨，就要實(shí)行公平的醫(yī)療價(jià)格和營造“人性化”的就醫(yī)環(huán)境，保證自身可持續(xù)發(fā)展。這就要求醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范管理，建立良好的激勵(lì)與約束機(jī)制。開源節(jié)流，加強(qiáng)成本核算。充分利用現(xiàn)有資源改善就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)院的效率，保障人民健康。

醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府管理水平，看社會(huì)是否公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會(huì)又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。

多年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。和諧的醫(yī)患關(guān)系建立在相互尊重、相互理解、相互信任、彼此坦誠基礎(chǔ)上的關(guān)系。這就要求醫(yī)院要尊重病人，對(duì)病人要貼心照顧。病人尋求的是健康保健，而不僅是疾病的治療，所以醫(yī)院應(yīng)提供病人身心健康全面的、完整的、持續(xù)的醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)，要教育醫(yī)師自律，使醫(yī)生互相監(jiān)督、互相約束不是被動(dòng)的、負(fù)面的桎梏，而是醫(yī)師濟(jì)世救人崇高理想與情操的體現(xiàn)，希望借助同事的幫助，使自己免于錯(cuò)誤的發(fā)生，從而成為一個(gè)被人尊重、信任的優(yōu)秀醫(yī)師。醫(yī)師要自律而且要使信息透明化，使病人在選擇醫(yī)院、選擇醫(yī)師時(shí)不致茫然無措。醫(yī)院應(yīng)實(shí)行財(cái)務(wù)公開，增強(qiáng)患者就醫(yī)費(fèi)用的透明度，提高醫(yī)院的誠信度。財(cái)務(wù)公開是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要標(biāo)志之一，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必經(jīng)之路?；颊呙髅靼装椎刈≡?，明明白白地交費(fèi)，就在醫(yī)院和患者之間架起相互理解、溝通和誠信的橋梁，減少患方猜忌，防止輕病住院、多看門診、不必要的開刀、慢性病當(dāng)作急性病治療、亂收費(fèi)、濫檢查、開大處方，防止醫(yī)療、過度醫(yī)療來增加病人的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)院要向患者公開承諾服務(wù)措施，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督，只有這樣，才能得到患者的信任，建立起來的醫(yī)患關(guān)系才能是持久的、可行的。

和諧是美的一種重要形態(tài)。英國美學(xué)家夏夫茲博里明確指出：“凡是美的都是和諧的比例合度的，凡是和諧和比例合度的就是真的，凡是既美而又真的也就在結(jié)果上是愉快和和善的。”和諧的美同樣不是天生的，和諧的醫(yī)患關(guān)系是要用心去呵護(hù)的。為此，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，就是要堅(jiān)持科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展觀和衛(wèi)生改革發(fā)展的方向，牢固樹立以病人為中心的辦院理念，努力承擔(dān)起社會(huì)公共責(zé)任，緊緊圍繞構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系才是最美的。建立新型醫(yī)患關(guān)系，作為提供醫(yī)療保健服務(wù)主體的醫(yī)院應(yīng)付出更多的努力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，以實(shí)際行動(dòng)取得社會(huì)及大眾的理解與支持，尋求自身的完善與發(fā)展。

（編輯/丹桔）